Як зняти біль при панкреатиті

Підшлункова залоза досить сильно реагує на початок запального процесу. Саме болю при панкреатиті змушують хворого йти до лікаря. Характер болю при патології відрізняється в залежності від перебігу хвороби.

Зміст статті

• 1 Детальніше про болях при панкреатиті
• 2 Як виникають болі
• 3 Як і де болить
• 4 Симптоми, що супроводжують больові спазми при панкреатиті
• 5 Скільки тривають больові відчуття і який їхній характер?
• 6 Перша допомога в домашніх умовах
• 7 Чим знімають больові напади
• 8 Як позбутися від болю в стаціонарі
• 9 Дієта при болях

Детальніше про болях при панкреатиті

Характер болів, їх інтенсивність, локалізація і тривалість залежать від стадії патології, наповненості шлунка, навіть часу доби, і інших чинників.

При загострення пацієнта можуть переслідувати ниючі болі, які виникають зазвичай у нічний час. Коли розвиток патології збігається з гострою фазою виразки 12-ти палої кишки, характер больових відчуттів стає ріжучим, пекучим, біль починає виникати в ранкові години, і вона локалізується по більшій мірі в зоні хворого органу. Також при панкреатиті часто відчуваються голодні болі.

При гострому перебігу захворювання пацієнт часто не може визначити точне місце спазмів, що пояснюється розмитою клінічною картиною — болі оперізуючого характеру відчуваються не лише в районі живота, а й в попереку.

Як виникають болі

На виникнення больового синдрому можуть вплинути наступні процеси, що відбуваються в підшлунковій:

• збій мікроциркуляції тканин (ішемія) .
• обструкція протоків залози.
• запальні і дистрофічні зміни.

Домінування будь-яких трансформацій пояснюється характером протікання патології — хронічна або гостра форма .

При гострому перебігу захворювання на першому місці по провокуючим причин стоять запальні зміни в тканинах самої залози. Можна спостерігати класичні ознаки запального процесу:

• набряклість.
• біль.
• порушення функції.
• почервоніння.

Викликаний надлишковим скупченням рідини набряк поповнює негативний вплив — він чинить тиск на тканини підшлункової.

Прояв дистрофічних і некротичних областей при гострому перебігу вважається індивідуальною ознакою і може бути як одиничним вогнищем поразки , так і стати тотальним панкреонекроз.

З появою даної патології, що відбувається порушення єдності часточок паренхіми залози супроводжується виходом за анатомічні межі протоки її ферментів. Через це больові відчуття при панкреатиті наростають ще сильніше.

При хронічній формі захворювання запальні зміни не так інтенсивні. Найчастіше відбуваються ішемічні процеси і підміна залозистої тканини сполучною. В окремих зонах підшлункової залози з’являються кісти і зони звапніння.

В результаті таких трансформацій відбувається здавлювання ділянок тканин, які є життєздатними, відбувається збій в процесі відтоку травних ферментів підшлункової залози. При патології больові відчуття стають сильнішими.

При затяжному перебігу панкреатиту хронічного характеру можна спостерігати патологічні трансформації чутливості — біль з’являється у відповідь на невеликі подразники (аллодінія).

Як і де болить

Характер, точне місце розташування болю залежать не тільки від протікання запального процесу, а й від індивідуальних особливостей кожної людини.

При гострому перебігу болю частіше розташовуються у верхній ділянці живота. Найчастіше це епігастральній зона, але іноді може зміщуватися в ліве або праве підребер’я. Болі при перебігу гострого характеру патології іноді можуть нагадувати болю, які характерні для стенокардії. Вони можуть бути пекучими, що печуться, поширюватися на руку, ліву половину нижньої щелепи, спину.

При хронічному перебігу біль не має чіткого позиціонування, вона також може бути різної інтенсивності:

1. у вигляді лівого полупояса або повного пояса в зоні попереку.
2. в області спини без подальшого поширення.
3. в області нижньої частини грудини (нижніх ребер).
4. У середній або верхній частині живота.

При хронічному панкреатиті у дорослих пацієнтів больові відчуття безпосередньо взаємопов’язані з прийомом алкоголю, вживанням гострих, жирних, смажених страв. Перші напади болю спостерігаються після прийому їжі через півгодини.

язвенноподобним біль (біль на порожній шлунок) зустрічається досить рідко. Після періодів поліпшення іноді наступають проміжки зростання болю.

При зникненні болю, особливо якщо вона була дуже сильною, не варто заспокоюватися, так як її раптове зникнення може говорити про розвиток некрозу.

Больові відчуття при панкреатиті можна розділити по зонам локалізації:

Живіт . У черевній порожнині — найсильніші больові відчуття, так як тут розташовується запалена підшлункова залоза. Біль може поширюватися по всій верхній ділянці живота, до больових спазмів приєднується біль в районі шлунку і нижній ділянці живота, може колоти в правому боці. Така симптоматика говорить про початкову стадію загострення панкреатиту. Кишечник . Що Виникають процеси в кишечнику є причиною більшості дискомфортних відчуттів, переважним з яких є больовий синдром. У кишечнику накопичується погано переварена їжа, яка сприяє подразнення слизової органу і виступає провокатором запалення. Наслідки у вигляді дисбактеріозу змушують людину сильно худнути.

Спина . При загостренні панкреатиту відбувається набряк підшлункової та її проток, через що порушуються тканини, які прилягають до хворого органу. За оточуючим нервових волокнах біль поширюється на інші ділянки тіла, найчастіше іррадіюючи в промежину і поперек.

Задній прохід . Загострення панкреатиту сприяє збою в травному процесі. Неповноцінна переробка їжі викликає запальний процес в нижніх відділах кишечника, формуються ознаки діареї або запору. Спорожнення кишечника супроводжується болем, вона також може виникати і після дефекації, локалізуючись в зоні заднього проходу. Больові спазми можуть бути дуже сильними, і пацієнт може мимоволі почати стримувати позиви до дефекації, тільки погіршуючи становище.

Зона підребер’я . Болі можуть відчуватися в правому або лівому боці, а в окремих випадках віддавати в грудну клітку, це залежить від того, яку область підшлункової залози охоплює процес запалення. Коли біль відчувається тільки справа — це означає, що запальний процес торкнувся головку підшлункової залози, коли зліва — хвіст органу.

Якщо запальний процес вражає все тіло підшлункової залози, больові відчуття здатні захопити всю епігастральній зону: трикутник, чиї вершини знаходяться на грудях і підребер’ї. Подібні відчуття можуть бути і при серцевому нападі.

Кінцівки . Проблеми в діяльності шлунково-кишкового тракту можуть відбитися на загальному стані здоров’я пацієнта. При патології гостро відчувається брак корисних вітамінів і мікроелементів, кальцій та інші важливі мінерали з організму вимиваються, наслідком цього стають проблеми з суглобами — можуть виникнути артрит і артроз. При панкреатиті часто можуть хворіти колінні або ліктьові суглоби, що є результатом руйнування тканин кісток.

Голова . Порушення функціональності підшлункової залози здатне викликати загальну інтоксикацію організму. Патологічні трансформації, які зачіпають нервову і кровоносну системи, з’являються через гнильних процесів, що відбуваються в кишечнику, і постійну нестачу поживних речовин. З цієї причини велика кількість пацієнтів з діагнозом «панкреатит» скаржиться на різкі скачки кров’яного тиску і сильний головний біль — мігрень, напади її можуть тривати по дві-три доби.

Симптоми, що супроводжують больові спазми при панкреатиті

Приступ панкреатиту часто нагадує прояви захворювань гепатобіліарної системи, нирок, шлунка і 12-ти палої кишки. Пацієнта мучить блювота, нудота, диспепсія. Від усіх патологій травного тракту гострий панкреатит виділяється раптовістю наступаючого нападу.

Хронічний панкреатит характерний больовими проявами, зазвичай без нудоти і блювоти — іноді просто болить живіт, часом — дуже сильно, але нудота і блювота відсутні. Біль при панкреатиті дуже інтенсивна, вона швидко охоплює всі нутрощі. При гострому панкреатиті відбувається швидке виснаження, багаторазова блювота не дає полегшення, в блювотних масах спостерігається жовч, рідина зеленуватого відтінку.

В особливо важких випадках пацієнта може рвати каловими масами з жовчю, пізніше — кров’яними згустками. Також спостерігається повна зупинка функціональності кишечника, лікарем може спостерігатися повна відсутність звуків перистальтики. При цьому захворюванні спостерігається прискорене серцебиття. Дихання пацієнта важкий, переривчасте, з рота відчувається неприємний запах. Часто патології супроводжує головний біль, спричинений загальною інтоксикацією і зневодненням.

При запущеному хронічному перебігу захворювання болить кишечник. Приступ панкреатиту часто супроводжується жовтяницею — відбувається фарбування склер очей і поверхні шкіри в жовтий колір. Це трапляється при закупорці проток конкрементами, при порушенні відтоку жовчі. Так звана тріада Мондора — наявність болю, важкої блювоти і здуття живота можуть майже зі 100% упевненістю гарантувати, що у пацієнта напад гострого панкреатиту.

Під час гострого нападу в області проекції підшлункової залози підшкірний жир виснажується. Відбувається загострення рис обличчя, на шкірі сідниць і живота починають проявлятися точкові крововиливи розміром 1-4 мм в діаметрі. Вони виникають через викид ферментів підшлункової залози в кров.

Скільки тривають больові відчуття і який їхній характер?

Гостра фаза хронічного панкреатиту може проходити в супроводі больових нападів, які мають різну інтенсивність, що підсилюється після їжі, і припиняються за 3-4 години. При недотриманні дієти, больові відчуття здатні наростати, і час нападу збільшується. В результаті пацієнт потребує госпіталізації та стаціонарному лікуванні. При ігноруванні патології болю в животі будуть супроводжувати пацієнта постійно. Болі можуть виникати від прийому їжі, при фізичній втомі. Полегшення від больових відчуттів приходить під час спокою. Також на прояв болю впливає положення тіла. У період загострень пацієнтові сидіти важко, в животі та спині з’являються відчуття вбитого кола. Болі зустрічаються різного характеру:

• ниючі.
• тягнуть.
• колючі.
• гострим.
• гострі.
• тупі.

Занепокоєння від них може тривати тижнями. Тривалість нападу залежить від того, наскільки сильно набрякає заліза або від площі некротизации.

При своєчасному наданні допомоги, купірування болю відбувається досить швидко, і больовий напад можна зняти за добу. При ускладненнях і небезпечному розвитку ситуації він може тривати до трьох діб. Залежно від тривалості больового нападу панкреатит може ділитися на такі типи:

• тип А. При цьому типі больового нападу болю тривають 7-10 днів, до частих загострень змінюються фазами «спокою».
• тип Б. Цей тип болю триває від одного до трьох місяців. Зазвичай характерний при алкогольному панкреатиті.
• безперервний біль. Вимагає хірургічного втручання.

При будь-якому типі болю при панкреатиті потрібне негайне їх знеболення.

Перша допомога в домашніх умовах

Приступ патології може застати в будь-якому місці, несподівано. Дуже важливо не піддаватися паніці, а оточуючим зробити все, щоб допомогти позбавитися від такого нападу хворому:

1. Відразу ж викликають швидку допомогу.
2. Хворому в цей час треба створити спокійну обстановку (емоційну і фізичну) і помістити в ізольовану кімнату, ближче до ванною і туалету.
3. Попросити прийняти положення сидячи, трохи подавшись вперед, — так болютрохи ослабнуть. Також добре допомагає поверхневе дихання, яке змінюється невеликими періодами затримки.
4. При нудоті у хворого можна спробувати викликати блювоту. Якщо простого зусилля не вистачає, потрібно на корінь язика натиснути пальцями.
5. Навіть при сильному болі утримайтеся від вживання ліків-анальгетиків — велика частина їх може тільки погіршити стан пацієнта і перешкодити постановці правильного діагнозу.
6. Для того, щоб заспокоїти сильний спазм, можна зробити ін’єкцію «Папаверина», «Но-шпи», «Дротаверину». Утримайтеся від прийому таблеток, так як блювотний рефлекс від цього може тільки посилитися.
7. Пацієнту треба давати велику кількість води кімнатної температури, без газу — по одній четвертій склянки кожні 30-45 хвилин.

Категорично забороняється під час нападу прикладати до живота грілку з льодом. Вплив холоду здатне посилити спазми судин і погіршити стан тканин пошкодженого органу.

Чим знімають больові напади

Швидко позбутися від больових відчуттів при гострому панкреатиті можна, приймаючи:

• «Фентанил».
• «Новокаїн».
• «Омнопон».
• «Кетанов».
• «Трамадол».

Крім знеболюючих препаратів, доцільний прийом антидепресантів, транквілізаторів, нейролептиків — вони потрібні для полегшення емоційного стану хворого.

прийом знеболюючих препаратів виконується разом з прийомом антибіотиків, спазмолітиків і інших. При комплексному прийомі вони досить швидко допомагають позбутися від больового синдрому і полегшують загальний стан здоров’я.

Больовий синдром, що з’явився через загострення хронічного панкреатиту, знімають прийомом:

• «баралгіну ».
• « Диклофенак ».
• « Ібупрофену ».
• « метамізол ».
• « парацетамолу ».

Вони ж використовуються у випадках хронічного панкреатиту. Дозування кожного засобу визначається індивідуально, з урахуванням віку пацієнта, супутніх патологій та інших факторів.

Також больові відчуття значно слабшають при дотриманні дієти. Оптимальним вибором при болях під час загострення вважається триденне голодування. У процесі голодування дозволяється вживати тільки слабкий чай з ложкою меду і негазовану мінеральну воду.

Для позбавлення від больових відчуттів забороняється приймати різні спиртові настоянки, так як вони не тільки не полегшують стан пацієнта, але і можуть , навпаки, погіршити його стан.

Заняття йогою і застосування засобів народної медицини можуть допомогти, але обов’язкова попередня консультація лікаря.

В комплексну терапію панкреатиту хронічного перебігу входять такі групи лікарських засобів:

Панкреатичні ферменти (Панкреатин). Він покращує процеси травлення і сприяє зниженню навантаження на залізисту тканину, що допомагає зняти біль або знизити її інтенсивність. Гормон соматостатин і засоби синтетичного типу з ним . Соматостатін знижує чутливість організму до болю. Аналогом препарату синтетичного виду є Октреотід. Лікарський препарат має велику тривалість дії, через що навіть 3-х денний курс допомагає досягти тривалого ефекту. Але у цього препарату є широкий діапазон побічних ефектів і протипоказань, тому його аналоги застосовні не для всіх категорій хворих.

Блокатори Н2-гістамінових рецепторів . «Функціональний спокій» для підшлункової створюється не тільки прямим додержанням секреції ферментами панкреатину, для цього можна приймати блокатори Н2-гістамінових рецепторів або інгібітори протонної помпи. Серед перших більшою популярністю користується засіб «Фамотидин». Він має активність антиоксидантів, володіє мінімумом побічних ефектів, сприяє поліпшенню реологічних характеристик крові.

Інгібітори протонної помпи . До них відносять:

• «Езомепразол».
• «Рабепразол».
• «Лансопразол».

Вони мають найменшу кількість побічних ефектів, що говорить про безпеку їх застосування. Індивідуальне призначення дозволяє приймати їх досить тривалий час.

У дорослих напад хронічної форми панкреатиту в окремих випадках можна запобігти. Зробити це простіше, ніж знеболює вже почався напад. При намічається застілля або вживанні незвичної їжі, вихід з дієти і т.д. разом з початком їжі треба прийняти «Но-шпу» (2 таблетки) разом з ферментним препаратом ( «Панзинорм», «Мезим», «Фестал»). При відсутності жовчнокам’яної хвороби можна прийняти одне з жовчогінних засобів — «Карсил», «Аллохол».

Як позбутися від болю в стаціонарі

При тяжкому перебігу панкреатиту хворого треба терміново госпіталізувати. У стаціонарі для купірування болю застосовуються наркотичні анальгетики. Зазвичай застосовують:

• «Трамадол».
• «Омнопон».
• «Кетанов».
• «Промедол».

В особливо важких ситуаціях такі анальгетики комбінують з антидепресантами, транквілізаторами, нейролептиками, так як ці препарати посилюють вплив один одного на організм.

Дієта при болях

Після 3-х денного утримання від їжі пацієнтові треба слідувати строгій дієті, яка виключає вживання гострої, смаженої, жирної їжі, великої кількості прянощів і солі. Дозволено вживати:

• напіврідкими і рідкі каші, які готуються на воді або нежирному молоці.
• Курячий бульйон.
• Тефтели, парові котлети, м’ясне суфле .
• Отварную рибу і м’ясо птиці.
• Пюре з овочів.
• Запечені страви з риби і м’яса (без скоринки).
• солодкі фрукти (в запеченому і пюрірованном вигляді).

Пацієнтам з таким діагнозом радиться дотримуватися принципів дрібного харчування: вживати їжу невеликими порціями в день 4-6 разів.

список літератури:
https://www.kp.ru/guide/zabolevanie-pankreatit.html
https://www.alfazdrav.ru/zabolevania/zabolevaniya-podzheluzhochnoy-zhelezy/pankreatit/
https://www.kp.ru/guide/pankreatit.html
https://aif.ru/boostbook/boli-v-podzheludochnoi-zheleze.html
https: // www. gmsclinic.ru/gms/press/articles/art-pancreatitis
https://doctor.ru/question/10789/
https://medportal.ru/enc/gastroenterology/pancreas/2/
https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_482 3.htm
poliran.ru/hirurgija/pankreatit-simptomy/
https://ru.wikipedia.org/wiki/Панкреатит
med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/simptomy- zabolevanij-podzheludochnoj-zhelezy /
https://aif.ru/health/life/30182
Нотатки автора статті, засновані на особистому досвіді.

Даний матеріал носить виключно суб’єктивний характер і не є керівництвом до дії. Визначити точний діагноз і призначити лікування може тільки кваліфікований фахівець.