Біль при різних видах холециститу

Холецистит — захворювання, при якому запалюються стінки жовчного міхура. В основу розвитку патологічного процесу лягає затримка відтоку жовчі. Через те, що жовчний секрет накопичується в органі, з’являються болі і розвиваються інфекційні агенти. Поставити точний діагноз лікаря допоможе точна локалізація і характер болю, описані хворим.

Зміст статті

• 1 Детальніше про захворювання
• 2 Болі при калькульозному холециститі
• 3 Болі при загостренні захворювання
• 4 Болі при хронічному холециститі
• 5 Катаральний холецистит
• 6 Флегмонозний холецистит
• 7 гангренозний холецистит
• 8 Болі при пальпації
• 9 Симптоми у дітей
• 10 Надання допомоги при больовому нападі
• 11 Як зняти напад?
• 12 Народні засоби для зняття нападу болю
• 13 Лікувальна допомога при хронічному захворюванні
• 14 Способи лікування хронічного безкам’яного захворювання

Детальніше про захворювання

у здорової людини жовч виводиться через товстий відділ кишечника, але при патологічному процесі вона починає накопичуватися в жовчному міхурі, викликаючи напад болю. Симптоми холециститу набувають яскраво виражений характер і вимагають обов’язкового відвідування фахівця.

Холецистит може бути гострим і хронічним. Залежно від виду захворювання, болі при холециститі відрізняються виразністю, тривалістю і локалізацією. Як показує практика, захворювання часто виникає після свят. Зловживання алкоголем, газованими напоями, жирної їжі — все це може спровокувати напад болю.

В залежності від характеру перебігу захворювання холецистит розділяється на гострий і хронічний. У тому випадку, якщо хронічна форма холециститу супроводжується утворенням каменів в жовчному міхурі, то вона отримує назву КАЛЬКУЛЬОЗНИМ форма. Симптоми холециститу розрізняються між собою і залежать від форми захворювання.

Болі при калькульозному холециститі

Це захворювання може розвиватися протягом тривалого часу, змінюючи періоди загострення на затишшя. У лікувальній практиці виділяють дві форми калькульозногохолециститу — гостру і хронічну, кожен з яких має різні симптоми.

• При гострому калькульозному холециститі відзначається напад жовчної коліки і наступні симптоми:
• Гострий напад болю в правому підребер’ї, яка може відображатися в плечі або спині.
• Періодичний напад нудоти і блювоти, при цьому блювотні маси мають домішка жовчі.
• Висока температура тіла.
• Низький артеріальний тиск.
• Ослабленість організму і поява холодного поту.

При гострому холециститі часто біль носить переймоподібний характер і може відображатися на шиї, спині і правої руці. При жовчної кольці розвиваються симптоми подразнення очеревини, тобто огляд живота супроводжується різким болем і напруженим станом стінок очеревини.

Деструктивні форми калькульозногохолециститу супроводжуються тим, що болі виникають набагато інтенсивніше і при цьому відзначається тахікардія, постійна блювота, гіпотонія і ознаки перитоніту.

Болі при загостренні захворювання

Початок нападу може бути раптовим, без провісників, іноді — після фізичного навантаження, стрибків, вібрації (поїздки на машині, кінні прогулянки), після важкої їжі.

Типові самостійні болі зазвичай локалізуються:

• нижче ребра з правого боку.
• в епігастрії — «сонячному сплетінні» (трикутник під мечовиднимвідростком).
• навколо пупка.
• зліва під ребрами і навколо пояса, якщо процес переходить на підшлункову залозу.
• при іррадіації (віддачі) хворобливість виникає в правому плечі, суглобі ключиці, щелепи, шиї.

Атипове прояв:

1. Іноді при холециститі виявляють себе болю в спині — в правій стороні попереку, під лопаткою.
2. При розвитку холецістокардіального синдрому болю виникають за грудиною, де знаходиться серце з симптомами порушення скорочень міокарда — збоєм в ритмі і частоті, що пов’язано з дією токсинів на тканини серця.

ха рактер болів за суб’єктивними оцінками: різкі, ниючі, колючі, переймоподібні, що тиснуть. Тимчасово болю можуть зменшуватися самостійно, при використанні анальгетиків, але потім відбувається наростання до такої міри, що пацієнти кричать і метушаться.

Гострий стан зазвичай триває від 6 годин до 10 — 14 днів. При хронічному калькульозному холециститі симптоми захворювання не сильно виражені і мають суттєві відмінності:

• виникнення безперервної ниючий біль в правому підребер’ї.
• результатом вживання жирної, солоної і смаженої їжі стає напад болю.
• незначні похибки харчування закінчуються тим, що виникає напад гострого болю, який поступово затихає.
• нудота і неприємна відрижка.
• часто і сильно болить голова.
• блювота з домішкою жовчі .

Болі при хронічному холециститі

при хронічному холециститі відбувається потрапляння мікроорганізмів в жовчний міхур з кишечника і при надходженні крові і лімфи з будь-якого іншого хронічного вогнища запалення. Це захворювання має поступовий характер розвитку. Спочатку запалюється слизова оболонка жовчного міхура, поступово запалення переходить на більш глибокі шари і посилюються ознаки хвороби.

Симптоми, які розвиваються при хронічному холециститі, проявляються в болю, яка відчувається в правому підребер’ї. При цьому наголошується іррадіація сильних хворобливих відчуттів в праву поперекову область, лопатку і праве плече.

Для даного захворювання характерний тривалий перебіг холециститу, яке носить прогресуючий характер з періодами загострень і ремісій:

• при підвищеному тонусі мускулатури жовчного міхура відзначається нападоподібний біль протягом короткого часу, нагадує напад жовчної коліки при жовчнокам’яній хворобі.
• Для зниженого тонусу мускулатури жовчного міхура з’являється біль, яка носить ниючий і неінтенсивним характер перебігу. У деяких випадках відзначається повна відсутність больового синдрому, а лідируюче місце належить почуттю тяжкості в правому підребер’ї.

Такі симптоми при хронічному холециститі розвиваються в тому випадку, коли порушується відтік жовчі з розтягнутого жовчного міхура.

Ці яскраві ознаки хронічного захворювання можуть супроводжуватися скаргами на такі симптоми:

• підвищена температура тіла.
• неприємна гіркота в роті.
• періодична головний біль
• свербіж шкіри на руках, спині і животі.
• проблеми з травленням.
• порушення апетиту.
• ознаки харчової алергії.

при хронічному перебігу больові відчуття відрізняються за характером і інтенсивності.

Типові прояви хворобливого синдрому при хронізації холециститу
Де локалізується Характер При якому стані проявляється Під правим ребромКраткая, приступообразная, самостійно стихає (або після ліків).
При цьому наголошується віддача в поперекову область, плечовий суглоб і лопатку з правого сторони.Свойственна підвищеного тонусу жовчного пузиряться правій верхній частині живота, в желудкеНоющая, тупа, що не сильна, навязчіваяХарактерни для зниженого тонусу м’язів органу і бескаменного ( некалькульозний) форми холециститу. Зазвичай з’являються в межах години після жирної, смаженої їжі, алкоголю і газованої води, холодних страв типу морозива, тряски, носіння важких речей (у жінок дуже часто — сумок з продуктами), переохолодження. Помічено, що біль посилюється, якщо пацієнт сидить, і заспокоюється в положенні лежаПолное відсутність больового сімптомаНа тлі непроминального відчуття гнітючої тяжкості під правим ребромОб’ясняются порушенням відтоку жовчі при розтягнутих стінках і млявою роботі органу
Атипові прояви при довгостроково протікає патології:

• При кардіологічному синдромі може «боліти серце». Тупі, що не сконцентровані болю за грудиною зліва супроводжуються аритмією, почастішанням пульсу, зазвичай — після їжі.
• «Солярний синдром», коли в патологічний запалення залучаються органи «сонячного сплетіння», і з’являється сильний біль в шлунку і навколо пупка, причому — що віддає в лопатку, поперек.
• Езофалгіческій синдром представлений тупий щемливої ​​болем в центрі грудини, відчуттям заважає об’єкта в стравоході, стійкою печією, тимчасовим утрудненням при ковтанні.

Катаральний холецистит

Катаральний холецистит характеризується появою постійних і досить інтенсивних больових відчуттів, зосереджуваних в області правого підребер’я і епігастрію. Відзначається поширення болю до правої лопатки, попереку, до шиї і надплечью.

Початок захворювання до цієї форми може проявлятися у вигляді нападоподібний болю, що виникають в результаті посилення скорочення стінок ураженого органу. Нерідко відзначається і блювота, після якої хворі не відчувають полегшення. Спочатку блювотні маси містять у собі лише шлунковий вміст, після — і дуоденальне. Температура підвищується до субфебрильних показників, тахікардія характеризується помірністю проявів (порядку близько 100 уд. / Хв.), В деяких випадках може підвищитися тиск. Мова у хворих стає вологим, на ньому з’являється білуватий наліт. Акт дихання порушений, живіт приймає в ньому участь.

Промацування живота виявляє різку хворобливість в області правого підребер’я, особливо в області жовчного міхура. Також з’являються синдроми Ортнера і Мерфі, які мають на увазі під собою появу больових відчуттів при постукуванні уздовж правої реберної дуги ребром долоні і посилення больових відчуттів в ході промацування області жовчного міхура при глибокому вдиху. Також з’являється і хворобливість в області над правою ключицею (синдром Мюссе-Георгіївського).

Флегмонозний холецистит

Дана форма захворювання протікає кілька важче, ніж у випадку з формою попередньої. Так, симптоми флегмонозного холециститу полягають у появі сильного болю в області правого підребер’я, в вираженої слабкості, високій температурі (до 39 ° C), у втраті апетиту, лихоманці. Аналізи крові визначають підвищені показники по кількості лейкоцитів.

Що з’являється біль має більш інтенсивний характер, ніж в розглянутої раніше формі холециститу, її посилення відзначається при кашлі і диханні, а також при зміні займаного положення тіла.

Нудота виникає значно частіше, блювота багаторазова. Загальний стан також погіршується. Знову ж таки, при тому, що промацує відзначається різко виражена болючість. Актуальні й розглянуті раніше симптоми Мерфі, Ортнера і Мюссе-Георгіївського.

Жовчний міхур збільшується в розмірах, при обстеженні на цьому етапі відзначається потовщення його стінки, наявність гнійного ексудату в просвіті. У деяких випадках стінка жовчного міхура може характеризуватися появою на ній гнійників.

гангренозний холецистит

Дана форма холециститу, як правило, розвивається на тлі попередньої форми, тобто форми флегмонозной. В цьому випадку визначається неможливість виснаженого організму боротися з мікроорганізмами, вплив яких супроводжує перебіг патологічного процесу.

гангренозний холецистит супроводжується виразністю симптомів інтоксикації, які, знову ж таки, проявляються у вигляді загальної слабкості, температурі, пітливості. Відзначаються також і прояви, характерні для загального або місцевого перитоніту (гнійної його форми).

Як правило, гангренозний холецистит з’являється у літніх людей, що пояснюється погіршенням властивих організму захисних властивостей, а також порушеннями, відзначаються в особливостях кровопостачання стінок жовчного міхура, що виникають на тлі впливу атеросклерозу. При переході запального процесу до розглянутої формі перебігу захворювання, болі в животі можуть дещо зменшитися, через що з’являється помилкове припущення щодо поліпшення власного стану (так зване уявне благополуччя). Насправді ж ослаблення цього симптому є результатом загибелі нервових закінчень ураженого органу.

Через деякий час слідом за періодом уявного благополуччя знову загострюються симптоми інтоксикації, крім цього також з’являється симптоматика поширеного перитоніту. Супроводжується цей стан збільшенням частоти скорочень серця (близько 120 уд. / Хв.), Підвищенням температури.

Огляд визначає сухість мови. Через актуальності парезу кишечника виникає здуття живота, його праві відділи в диханні участі не беруть. В цілому дихання характеризується почастішанням і поверховістю.

Промацування виявляє вираженість захисного м’язового напруги в області передньої черевної стінки.

Болі при пальпації

Коли лікар проводить промацування м’язів живота, виявляється жорсткість стінок очеревини і помітна хворобливість:

• праворуч нижче ребер.
• у верхньому сегменті шлунка (епігастрії).

Як правило, з метою підтвердження діагнозу застосовують методи провокації болю. У цих випадках позитивну відповідь (біль) при гострому процесі спостерігають:

• в області жовчного міхура при спробі вдихнути під час несильного натискання (симптом Кера).
• в правому верхньому сегменті живота під час легких ударів пальцями або ребром долоні по нижній реберної кістки справа — симптом Ортнера.
• в животі при вдиху, коли натискають великим пальцем на жовчний міхур — симптом Мерфі.
• над правою ключицею — в ямці, утвореної гілками грудино-ключичного м’яза — симптом Георгієвського-Мюссе.
• під мечовиднимвідростком при тиску на нього — симптом Пекарского.

Симптоми у дітей

Холецистит може розвиватися не тільки у дорослої людини. Такий патології піддаються ще й діти.

Батьки можуть легко визначити захворювання і перші його ознаки, якщо знати прояви:

1. Мовою дитини утворюється наліт жовтого кольору.
2. Діти починають відмовлятися від їжі і скаржаться на часту нудоту в легкого ступеня.
3. Час від часу є розлад шлунку, з’являється діарея, яка змінюється на запори.
4. Дитина скаржиться на біль і дискомфорт в області печінки.
5. Описані симптоми загальні і можуть вказувати на інші порушення, пов’язані з травною системою.
6. Протягом певного часу батькам потрібно стежити за загальним станом, щоб не пропустити точні прояви холециститу:
7. Біль під час пальпації.
8. Повний зниження апетиту і розвиток частої відрижки яйцями.
9. Здуття, метеоризм.
10. У дітей рідко підвищується температура, але різкі болі можуть розвиватися, подібно дорослій людині.

Різкі болі можуть вказувати не на холецистит, а загострення апендициту, що потрібно знати батькам для своєчасного лікування.

Кожна заява від дітей повинні діагностуватися у лікаря, а самостійну терапію краще виключити.

Надання допомоги при больовому нападі

Характер перебігу холециститу, симптоми і особливості його ускладнень визначають, яка медична допомога буде надана при больовому нападі холециститу:

При гострому нападі жовчнокам’яної хвороби, де не спостерігається вклинення каменів в протоки, проводити лікування пацієнта можна консервативним способом. Для цього здійснюється госпіталізація пацієнта в стаціонар медичного закладу, де призначається відповідне лікування. При гострому і хронічному холециститі зняти больовий напад можна за допомогою спазмолітиків, антибіотиків, проведенням інфузійної терапії та накладенням холоду на область жовчного міхура. Своєчасне і правильне лікування призводить до того, що симптоми больового синдрому слабшають або повністю зникають. У тому випадку, якщо в жовчному міхурі є великий камінь або кілька каменів і розвиваються різного роду ускладнення, то проводиться екстрене хірургічне втручання з видаленням жовчного міхура і відновленням прохідності проток.

Консервативний спосіб лікування використовується при розвитку хронічного безкам’яного холециститу. Воно носить комплексний характер і дозволяє усунути запалення, поліпшити відтік крові і попередити процес утворення каменів. Для того щоб зняти напад болю вдаються до допомоги антибіотиків, спазмолітиків, жовчогінних препаратів і травних ферментів. Проходження призначених медичних процедур, і прийом лікарських препаратів призводять до того, що симптоми болю помітно слабшають.

Як зняти напад?

Перше, що необхідно зробити під час нападу — це викликати бригаду швидкої допомоги. Прикладати грілку категорично забороняється. Прийом знеболюючих засобів може змастити клінічну картину і викликати утруднення в постановці точного діагнозу.

Допомога під час больового нападу багато в чому визначається характером болю і особливістю перебігу патологічного процесу. При гострому нападі жовчнокам’яної хвороби фахівці вдаються до консервативних методикам. Пацієнтів госпіталізують спеціалізована установа.

Для боротьби з болем застосовують знеболюючі засоби, спазмолітики, антибіотики (часто лікарі призначають Ампіцилін). Для зняття клінічної симптоматики застосовується інфузійна терапія, а також прикладання холоду на місце проекції жовчного міхура.

Якщо ж в жовчному міхурі утворився Камель великих розмірів або відразу ж кілька конкрементів, то, швидше за все, знадобиться екстрена хірургічна допомога. Суть операції полягає у видаленні органу і відновлення прохідності проток.

Хронічний некалькульозний холецистит усувається за допомогою комплексного лікування, направленого на усунення запального процесу, поліпшення відтоку крові і попередження утворення конкрементів. Також знадобиться використання спазмолітиків, антибіотиків, жовчогінних препаратів і ферментативних засобів.

Народні засоби для зняття нападу болю

Відсутність каменів в гострому періоді і періоді ремісії допускається прийом жовчогінних трав і зборів, які покращують відтік жовчі і мають протизапальний ефект.

Серед різноманіття трав жовчогінним ефектом володіють полин, розторопша, пижмо і безсмертник. Приготування і прийом настоїв з цих трав прискорює процес одужання, при цьому ознаки захворювання стануть менш вираженими.

Хороший ефект дає тюбаж, який можна використовувати за умови відсутності каменів поза загостренням. Завдяки його застосуванню підвищується тонус гладкої мускулатури і поліпшується відтік жовчі. Процедура представляє собою прийом розчину з сульфатом магнію, мінеральної води і сорбіту. Після цього хворому рекомендується полежати на правому боці протягом години з теплою грілкою.

Перші ознаки холециститу вимагають обов’язкового звернення до лікаря, що дозволить уникнути серйозних ускладнень в майбутньому. Хорошими засобами профілактики захворювання є організація правильного харчування і спеціальної дієти, а також обмеження страв з високим вмістом холестерину.

Лікувальна допомога при хронічному захворюванні

Основна увага в даному випадку зосереджено на терапії з використанням протизапальних препаратів. Щоб при холециститі прибрати інфекцію з жовчних шляхів, застосовують антибіотики. Але перед цим визначається індивідуальна переносимість препарату і чутливість до нього. Після того, як будуть зібрані необхідні аналізи, проводиться корекція терапевтичних методів.

Лікування холециститу проводиться антимікробними засобами групифторхінолонів, полусинтетическими тетрациклінами або пенициллинами. Якщо випадок важкий, тоді знадобляться цефалоспорини. Найкраще антибіотики приймати перорально. Зазвичай лікувальний курс розрахований на тиждень. Через кілька днів призначаються інші препарати з подібною дією. При наявності сильного болю для усунення спазму прописуються кошти спазмолітичний характеру. Спазмолітики бувають декількох видів. Але, наприклад, використання Метацин, гастроцепін, бускопан, Платифіліну може призвести до побічних реакцій організму. Тобто будуть спостерігатися неприємні симптоми.

Подібні препарати мають низьку ефективність і при цьому небажаних проявів занадто багато. Йдеться про сухість у роті, порушення сечовипускання, проблеми із зором, тахікардії і запорах. Тому перераховані кошти при холециститі застосовуються в рідкісних випадках.

Папаверин, Дротаверин — спазмолітичні засоби, що володіють прямою дією. Вони довели свою ефективність, коли необхідно купірувати спазм. Але через відсутність вибірковості їх вплив поширюється на всі тканини з гладкими м’язами. Перевага віддається Дюспаталін. Надаючи пряму дію, він провокує розслаблення потрібних м’язів, тобто м’язів шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишковий тракт).

Ефект виходить тривалим, тому його прописують двічі в день. Усі призначені спазмолітики хворий приймає курсом, який може тривати тижні 2-3. Якщо лікар вважатиме за потрібне, їх використання може бути повторним, але тільки через певний час. Гострий біль буде усуватися разовим використанням спазмолітичний засіб або коротким курсом.

Способи лікування хронічного безкам’яного захворювання

Суть терапії полягає в тому, щоб придушити інфекцію, зняти запалення, зміцнити організм, усунути обмінні і дискинетические порушення. Позбутися від болю можна за допомогою Но-шпи, Папаверина, галідор. Якщо біль має виражену характером, тоді допоможе Баралгин. Зазвичай для усунення болю потрібно не більше 14 днів. Курсовий прийом не повинен перевищувати 4 тижнів.

Чим дискінезія буде яскравіше виявлятися і чим інтенсивніше буде запалення, тим сильніше заявить про себе больовий синдром. Щоб послабити симптоми, не обійтися без терапії антибактеріальної. Знадобляться антибіотики з широким спектром дії. Тривалість прийому — близько 10 днів. Потім потрібно робити перерву, після якого лікування протягом тижня повторюється.

Джерела:
https://zpechen.ru/diagnostika/boli-vospalenii-zhelchnogo-puzyrya-holecistite
jktguru .ru / diagnostika / boli-holecistite
zhkt.ru/zhelchniy/holecistit/priznaki-simptomy-gde-bolit.html
https://gastrosapiens.ru/zhelchnyj-puzyr/diagnostika-zh-p /gde-bolit-pri-xolecistite.html
https://jeludokbolit.ru/xolecistit/boli-pri-xolecistite.html
https://pechen1.ru/holecistit/bol-pri-holetsistite .html
http://tvoyapechenka.ru/golovnaya-bol-pri-holecistite/
Даний матеріал носить виключно суб’єктивний характер і не є керівництвом до дії. Визначити точний діагноз і призначити лікування може тільки кваліфікований фахівець.