Рекомендації щодо прийому знеболюючих при панкреатиті

Під час фази загострення при панкреатиті часто призначать знеболюючі. Застосовуються засоби різних форм і груп, вони мають різні механізми впливу, і їх призначення проводиться тільки лікарем в індивідуальному порядку.

Зміст статті

• 1 Чому з’являється біль
• 2 Як протікає біль при гострому панкреатиті
• 3 Як протікає біль при хронічному панкреатиті
• 4 Медикаментозне знеболювання
• 5 Що робити при гострого болю
• 6 Методи зняття болю при гострому панкреатиті
• 7 Допомога при хронічному або загострився панкреатит?
• 8 Медикаментозні засоби від болю при гострому панкреатиті
• 9 Препарати , що допомагають усунути больовий симптом
  • 9.1 Уколи
  • 9.2 Таблетки
  • 9.3 Спазмолітики
• 10 Як усунути біль при хронічному панкреатиті
• 11 Знеболюючі таблетки при панкреатиті у дорослих
  • 11.1 Парацетамол
  • 11.2 Кетонал
• 12 інші НПЗЗ
• 13 Особливості анальгетиків
• 14 Спазмолітики
• 15 Наркотичні а нальгетікі для зняття болю
• 16 Баралгин при болях
• 17 Застосування новокаїну для знеболювання

Чому з’являється біль

Больові відчуття — основні прояви патології підшлункової залози гострої форми. Викликаний він тими ж причинами, що і саме загострення:

• недотриманням запропонованої дієти — переїданням або вживанням заборонених продуктів.
• прийомом алкогольних напоїв.
• нервовим стресом.
• патологіями інших органів травної системи в гострій стадії — наприклад, запаленням жовчного міхура або гастритом.
• отруєнням продуктами харчування, лікарськими засобами або випарами хімічних речовин.

Зазвичай болю дають про себе знати через півгодини після вживання невідповідного продукту. Саме такий проміжок часу потрібно для того, щоб після попадання їжі в шлунок активізувалася секреторна функція підшлункової залози. Якщо їжа важка, нестравний, підшлункова залоза відчуває великі навантаження, починається її запалення. При цьому розвивається набряк підшлункової залози, посилюється приплив крові до органу, в результаті чого підвищується тиск усередині нього, виникає біль.

А також болі викликаються:

• звуженням проток підшлункової залози .
• дистрофічними змінами тканин.
• гіпоксією — недостатнім надходженням кисню до органу.
• порушеннями кровопостачання підшлункової залози.

Великі ураження тканин призводять до розвитку панкреонекрозу. Якщо при цьому некротизируются часточки підшлункової залози (саме в них виробляється панкреатичний сік), відбувається його вилив в порожнину очеревини. Це теж викликає сильний больовий синдром, пацієнт знаходиться в дуже важкому стані і не може думати ні про що інше, як зняти біль при панкреатиті будь-якими засобами. Болі при хронічній формі панкреатиту мають дещо інший механізм розвитку.

Запальний процес протікає не так гостро, як під час нападу, роздратування підшлункової залози незначне. Але ті тканини, які були пошкоджені в період загострення, рубцюються, на їх місці формуються сполучні щільні тканини замість залізистих. Вони тиснуть на навколишні їх судини, нервові закінчення і внутрішні органи. Тому пацієнт може скаржитися на постійні, ниючі болі в області підребер’я, іноді віддають в правий або лівий бік, в спину між лопатками.

Як протікає біль при гострому панкреатиті

Частота нападів гострого панкреатиту безпосередньо залежить від розташування больового вогнища. Найчастіше дискомфорт відчувається під ребрами. Часом больові імпульси відчуваються в лівій лопатці або нижньої щелепи. У подібному випадку для встановлення правильного діагнозу потрібна консультація кардіолога.

Як протікає біль при хронічному панкреатиті

При вторинних загостреннях біль виражена менше початкового нападу. Змінюється місце локалізації. Дискомфорт відчувається в перерахованих ділянках:

• в спині.
• вгорі або візу живота.
• в грудній клітці.

У разі хронічного панкреатиту біль виражена не сильно, має різну частоту. Виниклий дискомфорт пов’язаний з вживанням важкої їжі, алкоголю.

Трапляється, після сильного загострення хворобливі відчуття зникають. Не варто розслаблятися, мова може йти про некроз великої ділянки підшлункової.

В результаті хворобливих відчуттів у пацієнтів спостерігається порушення психоемоційного стану. При тривалому перебігу захворювання психіка серйозно ушкоджується.

Хворобливі відчуття під час загострення панкреатиту наносять незворотної шкоди здоров’ю пацієнта. Тому важливо вчасно знеболити підшлункову, забувши на час про стрес і болю.

Медикаментозне знеболювання

При панкреатиті застосовуються такі види анальгетиків:

1. Міотропну спазмолітики (Но-шпа , Папаверин, платифілін).
2. Нестероїдні протизапальні засоби (або ненаркотичні анальгетики) — Ібупрофен, Індометацин, Аспірин, Диклофенак. До цієї ж групи належать комбіновані препарати Баралгин і Пенталгін.
3. Наркотичні анальгетики (Промедол, Фентаніл).
4. Препарати новокаїнової ряду (Новокаїн, Лідокаїн)

Перші дві групи препаратів пацієнтам можна приймати вдома для купірування больового нападу. Найкращим чином підійде Но-шпа (російський аналог Дротаверин). Остання група лікарських засобів для знеболювання застосовуються виключно в стаціонарі і під контролем лікаря (після безуспішності застосування спазмолітиків і ненаркотичних анальгетиків). Знеболювання в стаціонарі на увазі під собою прийом вищевказаних препаратів в таблетках, але частіше використовують ін’єкційне та крапельну форму введення. Для цього призначаються підшкірні і внутрішньом’язові ін’єкції, внутрішньовенні краплинні вливання.

Що робити при гострого болю

Якщо у пацієнта вперше стався напад гострого панкреатиту, болі виникають раптово, стрімко наростають. Зазвичай подібна ситуація застає людини на робочому місці, вдома або в гостях. Знеболити запалену підшлункову залозу можна до приїзду підручними засобами. Але при цьому важливо знати, що можна і чого не можна робити, щоб не нашкодити пацієнту ще більше:

1. Пацієнт повинен прийняти положення сидячи або напівсидячи, трохи нахиливши корпус вперед.
2. на спину краще не лягати — це посилити больові відчуття.
3. у жодному разі не приймати препарати, що містять ферменти, як роблять багато при болях в животі після застілля і пиятик. Навпаки, зараз потрібно пригальмувати вироблення ферментів.
4. Чи не стимулювати блювоту, якщо турбують нудота, відрижка і блювотні позиви, за допомогою марганцівки і інших розчинів. Не вживати їжу — деякі намагаються випити кисіль, бульйон або з’їсти порцію в’язкої каші, однак зараз зовсім не час це робити.
5. Дозволено лише пити мінеральну лужну воду без газу дрібними ковтками і невеликими порціями. Спробувати не приймати анальгетики та інші знеболюючі препарати, так як це утруднить діагностику.
6. Єдине, чим зняти біль при гострому панкреатиті можна спробувати до приїзду «швидкої допомоги», — це таблетки або ін’єкції Дротаверину і Папаверина. Як правило, пацієнт госпіталізується, це необхідно для встановлення точного діагнозу і надання екстреної допомоги, якщо відкриється кровотеча або будуть виявлені важкі ураження інших органів.

Методи зняття болю при гострому панкреатиті

Знімати біль при панкреатиті самостійно до приїзду швидкої допомоги не рекомендовано, т. к. по приїзді лікаря необхідно виявити причину виникнення больових відчуттів. Якщо біль нестерпний, то самолікування дозволено тільки за рекомендацією вашого лікаря, який повністю ознайомиться з перебігом вашої хвороби. При підозрі на рецидив захворювання слід відразу ж викликати наряд швидкої допомоги.

Симптоми загострення хвороби:

• різкий біль в області живота.
• нудота, в деяких випадках практично безперервна.
• діарея, часто з сильним метеоризмом.
• сильне підвищення температури тіла.
• слабкість, млявість.

Якщо ви помітили прояв перерахованих вище симптомів, то до приїзду швидкої допомоги можна полегшити больові відчуття. Людині необхідно лягти на рівну поверхню на спину. В місце локалізації болю необхідно докласти щось холодне або заморожене, наприклад, лід. Допускається прийом медикаментозних ліків з групи анальгетиків або спазмолітиків.

Перелік препаратів, здатних тимчасово зняти напад панкреатиту:

• Дротаверин.
• максиган.
• Но-шпа.
• Фентанил.
• Спазмалгон.
• Фестал.
• Мезим.
• Трамадол.
• Панкреатин.

Ці препарати здатні швидко зняти біль, але тимчасово. Прийом інших знеболюючих при панкреатиті може дати зворотний ефект, т. Е. Тільки посилити неприємні відчуття хворого.

Нерідко фахівці призначають пацієнтам антидепресанти. Це пояснюється тим, що при частих больових відчуттях хворі відчувають емоційні спади, які згубно впливають на самопочуття в цілому.

Ні в якому разі не використовуйте медикаментозні препарати, в основі яких лежать ферменти підшлункової залози!

Допомога при хронічному або загострився панкреатит?

при загостренні хронічного панкреатиту необхідно бути обережними медикаментозними препаратами. Больові відчуття можуть бути викликані через інших захворювань, і прийом спазмолітиків ускладнить з’ясування істиною причини. Якщо ви впевнені в тому, що біль викликаний загостренням панкреатиту, допускається використання наступних препаратів:

• Ібупрофен.
• Баралгин.
• Диклофенак.
• Метамізол.
• Парацетамол.

Медикаментозні засоби від болю при гострому панкреатиті

Як зняти біль і при панкреатиті в загальному, і при конкретних його формах, визначить лікар, враховуючи стан пацієнта. Зазвичай використовуються знеболюючі лікарські засоби у формі ін’єкцій, так як через блювання і діареї, які супроводжують загострення панкреатиту майже у всіх випадках, таблетки і капсули не встигають розчинитися і засвоїтися. При помірних болях вводиться комбінація анальгетиків і спазмолітиків — Дротаверин і Баралгин або Папаверин і Анальгін і т. Д.

Якщо ці препарати не допомогли, використовуються наркотичні знеболюючі засоби:

• Трамадол .
• Промедол.
• Омнопол.

Кетанов не відноситься до наркотичних препаратів, але є сильнодіючим, ефективним знеболюючим, тому часто його використовують як альтернативний засіб.

Іноді проводиться блокада новокаїном. Ці два засоби (на відміну від наркотичних) можна придбати в аптеці без рецепта лікаря. Але це не означає, що можна застосовувати їх самостійно без призначення лікаря навіть при сильних болях. При загостренні панкреатиту пацієнтові необхідний повний спокій — фізичний, емоційний. Після того як було введено знеболююче при панкреатиті, на живіт укладається міхур з льодом.

Це допомагає зняти набряк підшлункової залози, що теж сприяє зменшенню больових відчуттів. Але вдома це робити не рекомендується: переохолодження може викликати спазм судин і погіршити стан пацієнта. Зменшенню болю також сприяє комплексна медикаментозна терапія, спрямована:

• на відновлення водно-сольового обміну. на придушення секреції ферментів.
• на усунення патогенних мікроорганізмів.

У міру купірування запального процесу і відновлення функцій підшлункової залози болю будуть ставати все слабкішими і слабкішими.

Препарати, що допомагають усунути больовий симптом

Після встановлення діагнозу лікарі вирішують, які ліки прописати пацієнтові. Уколи при панкреатиті призначає лікар з урахуванням стану пацієнта, схильності до алергії. Нижче наведені лікарські засоби, що полегшують страждання хворих панкреатитом.

Уколи

Для уколів при панкреатиті використовують спазмолітики, розслаблюючі м’язи внутрішніх органів. Найпоширенішими вважаються но-шпа, атропін.

Знеболити підшлункову вийде анальгіном, баралгін, парацетамолом. Часто анальгетики призначають разом з антигістамінними засобами, наприклад, супрастин або димедрол.

В складних випадках хворим призначають наркотичні препарати, наприклад, трамадол. Ін’єкції призначені для дорослих пацієнтів. Препарати призначають на три доби за вказаною кількістю раз в день.

Таблетки

Для відновлення роботи підшлункової залози пацієнтам призначають таблетки, що містять ферменти. Ліки підбирають, виходячи з показань доктора щодо перебігу хвороби. До складу окремих препаратів (фестал, ферестал) входить жовч. При наявності супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту подібні препарати протипоказані.

Спазмолітики

Лікування захворювання призначається комплексним. Спазмолітики при панкреатиті комбінуються з іншими препаратами, призначеними для усунення болю і хвороби в цілому. Препарат но-шпи призначений для зняття не дуже сильного болю. У разі гострого перебігу хвороби ліки вводиться за допомогою шприца, починає діяти негайно після попадання в організм.

Папаверин при панкреатиті теж усуває спазми. Препарат усуває спазм клапана, що відповідає за відтік соку з підшлункової. В результаті тиск всередині залози зменшується, біль зникає.

Папаверин допустимо паралельно з іншими ліками: сечогінні, знеболювальні засоби.

Препарат платифиллин використовують в крайньому випадку, він має великі недоліки у вигляді побічних ефектів — судом, непритомності, тахікардії.

Атропін іноді завдає шкоди організму у вигляді закрепів, непритомності, почастішання серцебиття. Приймають строго під наглядом лікаря.

Як усунути біль при хронічному панкреатиті

Коли турбують болі при хронічній формі захворювання, підбирати засоби для їх усунення повинен тільки лікар. Призначаються препарати знеболюючого дії з групи нестероїдних протизапальних або анальгетиків, а також препарати, що усувають причину болю. Як правило, це:

1. НПЗП — Ібупрофен, Диклофенак, Німесил.
2. Спазмолітики і анальгетики — Баралгин, Анальгін, Но-шпа.
3. Інгібітори вироблення панкреатичного соку — вони дозволяють розвантажити підшлункову залозу при її запаленні. Це Гордокс, Контривен, Контрикал.
4. Засоби, що містять гормон соматостатин — це речовина пригнічує секреторну здатність підшлункової залози і частково усуває больовий синдром.
5. Ферментні препарати — стимулюють травлення і підтримують підшлункову залозу, до них відносяться Мезим, Креон, Фестал, Панкреатин.
6. Антигістамінні і сечогінні ліки — знімають набряк тканин при запаленні органів травлення, це Фуросемид, Тріампур, Супрастин, Димедрол, Пипольфен.
7. Справитися з болем і запобігти новим напади допоможе дотримання дієти, заняття дихальною гімнастикою, народні засоби.

Знеболюючі таблетки при панкреатиті у дорослих

Якщо загострення панкреатиту проводиться не в лікарні, то у дорослих допускається домашній прийом препаратів в таблетках і капсулах. Ліки в такій формі надає хороший болезаспокійливий ефект при помірних больових відчуттях. Для досягнення результату препарати повинні прийматися тільки за призначенням лікаря. З ним же повинна бути узгоджена дозування і тривалість прийому. Суворе дотримання рекомендацій фахівця необхідно для того, щоб уникнути ускладнень.

Парацетамол

Крім того, не всі ліки з перерахованих вище груп підходять для лікування панкреатиту. Наприклад, Парацетамол, який широко використовується в домашніх умовах і навіть дозволений до застосування у дитини, не підходить для лікування панкреатиту. Препарат відноситься до групи НПЗЗ, добре знижує температуру, іноді зменшує відчуття болю.

Це обумовлено механізмом дії:

• впливає на зони терморегуляції, контролюючи, таким чином, тепловіддачу підшлункової залози .
• блокує синтез речовин в ЦНС, що викликають больові відчуття.

Але при його застосуванні може ще більше запалитися заліза, а больовий симптом, який при панкреатиті має іншу природу , препарат купірувати не може. Відомо, що при запальному процесі, в залежності від його причин, підшлункової сік, який має в своєму складі дуже багато ферментів, не може евакуюватися з ураженого органу через порушення відтоку. Заліза набрякає, відбувається її самопереваривание і надалі — некроз тканин, порушення кровопостачання і надходження кисню (ішемія). Це супроводжується інтенсивним болем. Парацетамол не може впливати на набряк, що викликає розтягнення капсули і біль, а також зменшити вироблення активних ензимів.

Кетонал

З НПЗЗ часто призначається Кетонал. Активна речовина — кетопрофен. Препарат має перевагу перед іншими ліками цієї групи:

• ефективно усуває біль будь-якого походження.
• нормалізує температуру.
• значно зменшує запалення.

Але при загостренні панкреатиту призначається не завжди. Крім підшлункової залози, запалення поширюється на інші органи травлення. Препарат протипоказаний при гастриті або виразковій хворобі: може викликати загострення, утворення ерозій або виразки в шлунку. Більше 3 днів Кетонал приймати не можна.

Інші НПЗЗ

Не рекомендується до використання при болях ще кілька представників групи НПЗЗ: Диклофенак, Найз, Ібупрофен:

• багато побічних ефектів.
• на виражений больовий симптом у подреберьях при одноразовому застосуванні не діють.

Лікарями не призначаються при панкреатиті: використовуються спазмолітики і анальгетики, які зручно брати будинку. Вибір знеболюючих залишається за фахівцем.

Особливості анальгетиків

Застосування ненаркотичних анальгетиків допускається в домашніх умовах за призначенням лікаря. Одним з кращих вважається Баралгин. Є комбінованим засобом, має складний склад:

• анальгін.
• спазмолітик.
• гангліоблокатор.

Тому він знімає спазм і швидко знеболює, особливо при парентеральному застосуванні. Навіть якщо не можна зробити ін’єкцію, а в таблетованій формі препарат відсутній, можна випити розчин з ампули: дія настане через 10-20 хвилин.

Спазмолітики

Препарати першої лінії для знеболювання при панкреатиті — спазмолітики. Механізм їх дії досить простий: вони розслаблюють гладку мускулатуру зовнішніх і внутрішніх вивідних проток, розширюючи їх просвіт. В результаті знімається стан гіпертензії, біль іде.

Спазмолітики особливо ефективні при біліарнозавісімого панкреатиті, так як в цьому випадку загострення панкреатиту викликається закупоркою протоки конкрементами. при розширенні просвіту і зняття спазму камінь самостійно виходить в просвіт кишечника, що тут же знімає больовий напад.

З групи спазмолітиків застосовуються:

1. Но-шпа. Призначається в таблетках або капсулах для прийому всередину. Цей препарат практично не має побічних ефектів, до того ж він вибірково діє на гладку мускулатуру внутрішніх органів. Однак но-шпа не володіє тривалою дією, тому лікарі рекомендують приймати Но-шпу на дому до приїзду швидкої допомоги. У стаціонарі найчастіше застосовуються засоби з більш тривалим періодом напіввиведення.
2. Папаверин. Використовується лікарями в стаціонарі, вводять по 1 мл підшкірно. За своєю тривалістю дії папаверин аналогічний но-шпі. Тому за добу для знеболювання роблять по 3-4 ін’єкції.
3. Платифиллин. Один з найбільш ефективних та дієвих препаратів, що застосовуються в практиці лікаря для знеболювання при панкреатиті. Головна його перевага — тривалий період напіввиведення. Завдяки цьому лікарська речовина циркулює в крові до 12 годин. Однак і побічних ефектів у даного препарату спостерігається набагато більше. Платифиллин призначається ін’єкційно в стаціонарі (тільки під контролем лікаря) по 1 мл підшкірно.

Наркотичні анальгетики для зняття болю

Наркотичні анальгетики для знеболювання застосовуються в останню чергу. Незважаючи на свою ефективність (біль купірується миттєво), наркотичні анальгетики мають цілу низку небажаних побічних явищ. Найнеприємніше їх них — звикання або синдром відміни.

В наші дні застосовуються кілька груп наркотичних анальгетиків. Всі вони володіють єдиним механізмом дії. Вони пригнічують больові рецептори, звільняючи при цьому депо енкефалінів і ендорфінів. Біль і неприємні відчуття йде через пару хвилин.

Для знеболення панкреатиту не застосовуються з цієї групи тільки Морфін. Справа в тому, що він спазмує гладку мускулатуру проток підшлункової залози і жовчного міхура, посилюючи ситуацію ще більше.

Препарати, що застосовуються для знеболювання панкреатиту, з групи наркотичних анальгетиків:

1. промедол — наркотичний засіб з вираженим аналгетичну ефектом. Використовується 1% і 2% розчин для ін’єкцій, по 1 мл підшкірно.
2. Аналогічною дією і механізмом дії має Фентанил і Трамадол, які також застосовуються для знеболювання гострого панкреатиту.

Наркотичні анальгетики призначаються тільки в стаціонарі з дозволу головного лікаря стаціонару. Прийом здійснюється під контролем лікаря. Дані препарати небезпечні побічними явищами, тому застосовуються вони тільки в крайніх ситуаціях, коли протизапальні та спазмолітичні засоби не ефективні.

Баралгин при болях

Баралгин при панкреатиті використовується більше 10 років для лікування, усунення больового синдрому та інших симптомів хвороби. У складі препарату є багато лікарських компонентів, які в комплексі дають наступний результат: Надають знеболювальну дію. Усувають спазми мускулатури. Знімають запальний процес в легкій формі. Забирають жар.

При захворюванні Баралгин впливає відразу на кілька причин болю, прямо на рецептори, але застосовувати ліки рекомендується не при гострих болях, а помірному або легкому симптом, який з’являється частіше в хронічній стадії перебігу. Баралгін не відноситься до наркотичних препаратів, входить до групи анальгетиків. Ліки прописується хворому, якщо не допомагають інші описані вище препарати з різних фармакологічних груп.

Купити засіб можна в різній формі:

Таблетки, в яких міститься по 500 мг активних речовин. Вони можуть використовуватися при легкому больовому синдромі або після ін’єкцій. Свічки, де буде по 300 мг активних компонентів. Дана форма при захворюванні майже не використовується.

Розчини, які застосовують для крапельниці або уколів. Форма рекомендується при помірних болях, а сам розчин можна вводити разом з іншими препаратами.

Таблетки можна використовувати до 6 штук на протязі дня, незалежно від трапези, але при захворюванні краще використовувати їх за 30 хвилин до початку прийому їжі , щоб скоротити посилення больового синдрому після поглинання продуктів.

у баралгіну є багато аналогів, які виробляються в різних країнах, різними фірмами. На відміну від аналогів, Баралгин має тільки один активний компонент. Хоча медикамент досить популярний, всебічно дію, але його не треба приймати без дозволу лікаря. У кожного ліки є протипоказання, побічні дії і Баралгин при панкреатиті не виняток.

Навіть після разового вживання таблетки можливий розвиток негативних наслідків, серед яких:

1. Алергічна реакція організму.
2. Порушення в складі крові, знижується норма тромбоцитів і лейкоцитів.
3. Порушення з боку роботи серця і судинної системи.
4. Збої печінкових і ниркових функцій.
5. При багатьох патологіях медикамент забороняється використовувати. Основні з них — хвороби нирок, печінки, крові і серця.

Застосування новокаїну для знеболювання

Розчин новокаїну — гарне знеболююче з мінімум побічних ефектів. Його використовують як ін’єкційної води для розведення антибіотиків, для краплинного введення лікарських засобів. Також розчин новокаїну застосовується для блокади симпатичного сплетення і його нервів, що також ефективно при запаленні підшлункової залози.

Джерела:
https://zheludoc.ru/pankreatit/obezbolivayushhie-pri-pankreatite.html
https://gastrotract.ru/bolezn/pankreatit/obezbolivayushhie-pri-pankreatite-podzheludochnoj-zhelezy.html
https://pankreatit03.ru/obezbolivayushhee.html
gastrit.club/ podzheludochnaya-zheleza / pankreatit / chem-obezbolit-podzheludochnuyu-zhelezu-v-domashnih-usloviyah
https://podjeludochnaya.ru/lechenie/obezbolivanie-pankreatite
zhktok.ru/bolezn/pankreatit/obezbolivayushhie- pri-pankreatite-podzheludochnoj-zhelezy.html
pankreatit.su/obezbolivanie
Даний матеріал носить виключно суб’єктивний характер і не є керівництвом до дії. Визначити точний діагноз і призначити лікування може тільки кваліфікований фахівець.