Контрикал при панкреатиті: дія, показання, інструкція і аналоги

При панкреатиті пацієнтам часто призначають «Контрикал», в інструкції по застосуванню якого описані деталі прийому, дозування, побічні ефекти і наслідки передозування. Все це треба знати, щоб користь від застосування лікарського засобу була максимальною.

В виробництві ліків використовуються легкі великої рогатої худоби. Контрикал сприяє зниженню активності ферментів травлення за рахунок своїх білкових молекул, завдяки чому зупиняються внутрішні кровотечі ікупируются пошкодження підшлункової залози. Препарат підходить і як профілактичний засіб для попередження панкреатиту.

Контрикал є комплексною молекулу білкової структури, яка знижує активність ферментів травлення і фібринолізу. Це означає, що даний лікарський засіб здатний зупиняти кровотечі, які викликані надлишком препаратів і речовин, що розчиняють тромби, а також припиняти пошкодження підшлункової залози (самопереваривание) при вивільненні величезної кількості ферментів на тлі нападу панкреатиту. Також Контрикал добре підходить для профілактики панкреатитів

Контрикал є лікарським засобом натурального походження, яке здатне допомогти при лікуванні ряду патологій, в тому числі панкреатиту. Ефективність препарату доводиться численними позитивними відгуками. Застосовувати засіб можна тільки за призначенням лікаря.

Зміст статті

• 1 Властивості контрікала
• 2 Фармакологічна дія
• 3 Форма випуску та склад
• 4 Дія препарату
• 5 Фармакокінетика
  • 5.1 Розподіл
  • 5.2 Виведення
• 6 Показання
• 7 Застосування при панкреатиті
• 8 Особливі вказівки
  • 8.1 Вагітність і лактація
  • 8.2 Застосування в дитячому віці
  • 8.3 Умови та термін зберігання
  • 8.4 Умови відпустки з аптек
• 9 Побічні ефекти
• 10 Дії при розвитку алергічних реакцій
• 11 Вплив на здатність керувати транспорту та управління механізмами
• 12 Застосування в профілактичних цілях
• 13 Взаємодія
• 14 Аналоги і вартість
• 15 Відгуки

Властивості контрікала

Контрикал проводиться в Хорватії медичної корпорацією «Пліва Хрватскі» . Це інгібуючий лікарський засіб, який розщеплює зайві ферменти за допомогою білкових молекул. Крім того, препарат впливає на ферменти підшлункової залози (знижує їх активність до помірної) і кров. В цілому все ферменти, які виділяються органами травлення (а саме — підшлунковою залозою), необхідні для нормального травлення, але іноді їх стає занадто багато.

Таке відбувається саме при панкреатиті, коли надлишок даних речовин починає «пожирати »саму підшлункову, яка їх виробляє. Саме в таких випадках призначаються так звані антиферменти — препарати, що пригнічують надмірну активність підшлункової залози. Ще одна важлива функція ліки Контрикал — це дія в якості гемостатика. Гемостатики покликані перешкоджати розщепленню тромбів все тими ж ферментами, в даному випадку процес носить назву «фибринолиз».

При фібринолізі розщеплюються тромби, що може привести до внутрішніх кровотеч. Це відбувається або через захворювання, або при прийомі препаратів, що розріджують кров.

Фармакологічна дія

Поліпептид, що отримується з легенів великої рогатої худоби. Блокує калікреїн- кінінову систему. Пригнічує як сумарну протеолітичну активність, так і активність окремих протеолітичних ферментів. Є полівалентним інгібітором протеаз (в т.ч. плазмин, кініногеназу, трипсин, хімотрипсин, калікреїн, включаючи активують фібриноліз).

Знижує фібринолітичну активність крові, гальмує фібриноліз, надає гемостатичну дію при коагулопатіях.

Активність апротиніну виражають в калликреин инактивирующих одиницях (КІО), в трипсин инактивирующих одиницях Європейської Фармакопеї (Ph.Eur.U), а також в антитрипсиновая одиницях (АТрО). 1 Ph.Eur.U відповідає 1800 КІО. 1 АТрО відповідає 1.33 КИЕ

Форма випуску і склад

Хорватська фармацевтична компанія випускає цей лікарський засіб тільки в одній формі це ліофілізат для приготування розчину для внутрішньовенних ін’єкцій, який часто називають просто «Контрикал в ампулах ». Таблетки Контрикал не проводиться. Також не випускаються очні краплі Контрикал.

Основними діючими речовинами є:

• апротинин.
• маннитол (як допоміжну речовину).

Обидві речовини в поєднанні дають компонент ліофілізат, який вводиться через вену (для цього його потрібно розвести розчинником). В одній ампулі препарату міститься 10000 антитрипсиновая одиниць апротинина. Контрикал продається у вигляді комплекту, куди входять 10 ампул активної речовини і стільки ж флаконів з розчинником.

Дія препарату

Активна речовина ліки разом з ферментами створює білкові структури, пригнічуючи перші, після чого вони розпадаються. Такі структури вважаються з наступними ферментами:

• хімотрипсин.
• плазмин.
• трипсин.
• кініногеназу.
• калликреин.
• плазмин.

плазмін і калікреїн можуть викликати кровотечі. Той же калликреин, а також трипсин і хімотрипсин, здатні пошкоджувати підшлункову залозу. Контрикал активно бореться з гіперактивністю цих речовин і застосовується при патологіях травної системи. Важливо розуміти, що лікарський засіб не має властивостей запобігати абсолютно будь-які кровотечі. Воно ефективно тільки в разі надмірної активності фібринолізу.

Останній є нормальним внутрішнім процесом в організмі будь-якого здорового людини, так як розщеплює тромби. Але при його гіперактивності розщеплюються навіть ті тромби, які ще залишаються корисними, тому і виникають внутрішні кровотечі. Часто таке спостерігається у породіль. Також цей процес спостерігається у пацієнтів із захворюваннями серця. Цим пацієнтам призначають препарати, що розріджують кров. В цілому дія контрикал досить широке, і його можна застосовувати для нормалізації роботи практично будь-яких ферментів.

Механізм дії Контрикал пригнічує ферменти шляхом формування з ними білкових просторових структур, які згодом розпадаються. Препарат може утворювати такі комплекси з плазміном, калікреїн, кініногеназу, трипсином і химотрипсином і, відповідно, пригнічувати активність зазначених ферментів. В результаті ліки зупиняють кровотечу, викликане надмірною активністю плазміну і калікреїну, а також гальмує пошкодження підшлункової залози трипсином, химотрипсином і калікреїну, які виділяються у великій кількості при панкреатиті.

Діюча речовина препарату апротинін ефективно усуває патологічні стани, обумовлені підвищеною активністю перерахованих ферментів — плазмін, калікреїн, кініногеназу, трипсин і хімотрипсин. А до таких патологічних станів відносяться панкреатити, некрози підшлункової залози, кровотечі і ряд інших. Даний механізм дії контрикал обумовлює його ефективність при настільки різних патологіях, як запалення підшлункової залози і схильність до кровотеч.

Однак препарат здатний зупиняти не всі типи кровотеч. Контрикал ефективний тільки для зупинки кровотеч, які викликані посиленим процесом фібринолізу. Фібриноліз є природний фізіологічний процес руйнування раніше утворився тромбу, який вже не потрібен. Однак при різних патологіях процеси фібринолізу посилюються під впливом ферментів, і в результаті кров перестає згортатися. Дані стану бувають у породіль. Також можливе посилення фібринолізу під впливом лікарських препаратів, які застосовують спеціально для розчинення тромбів у інфарктників і людей, які страждають від схильності до підвищеного тромбоутворення. В цьому випадку посилення фібринолізу є ускладненням терапії з розрідження тромбів. Активність контрикал — висока, а її спектр широкий, тобто препарат здатний пригнічувати багато класів ферментів. Тому його можна застосовувати і для профілактики при будь-яких порушеннях, пов’язаних з надмірною активністю ферментів.

Фармакокінетика

Розподіл

Після в / в введення апротинін розподіляється в позаклітинному просторі, короткочасно накопичується в печінці.

Виведення

Виводиться нирками. T1 / 2 в сироватці крові становить 2 год. Розпад молекули апротиніну до неактивних часток відбувається за рахунок лізосомальної активності нирок.

Показання

Як говорилося раніше, ліки Контрикал володіє широким спектром дії. Наприклад, препарат діє як кровоспинний в наступних випадках:

• після хірургічних маніпуляцій на легких і простаті.
• при емболії навколоплідними водами.
• в результаті травмування .
• при післяпологових, дородових і родових кровотечах.

В вищевказаних випадках Контрикал діє як гемостатик. Крім цього, він застосовується для лікування наступних патологічних станів:

• панкреатит (у тому числі гострий і хронічний, схильний до рецидивів).
• некроз підшлункової залози.
• кровоточивість в результаті фібринолізу.
• паротит післяопераційний (гострий неспецифічний).
• обширне ураження тканин.
• великі проникаючі рани.
• шокові стани (при опіках, травмах) і геморагічний або ендотоксичний шок.

Також Контрикал активно призначається пацієнтам як профілактичний засіб. Найчастіше його виписують при ураженні тканин підшлункової залози. Сюди ж можна віднести випадки післяопераційної емболії, кровотечі в результаті операцій, а також емболію частинками жиру при сильних травмах черепної коробки і кісток.

Застосування при панкреатиті

Це захворювання відноситься до основних показань , коли призначається Контрикал. Контрикал вводять пацієнту внутрішньовенно-крапельно

Контрикал застосовується тільки у вигляді ін’єкцій внутрішньовенно. Процес здійснюється за допомогою крапельниці або за допомогою уколу. У більшості випадків дозування вимагає індивідуального призначення внаслідок отриманих, попередньо зданих, аналізів.

Терапевтичний вплив матиме максимально очікуваний результат, якщо лікування розпочато при перших симптомах появи захворювання. Ефект від введення контрикал буде помітний, якщо терапія проводиться підвищеними дозами ліків.

Початкова доза в середньому значенні становить 300 000 АТрО. Після сприятливого введення норма введення знижується до підтримуючої в 30 000 АТрО. Здійснювати ін’єкцію необхідно при положенні пацієнта в горизонтальній площині (лежачи).

Інструкція по застосуванню при панкреатиті передбачає наступні особливості прийому:

• препарат використовується за допомогою крапельниці.
• первісна дозування препарату — 200 000-300 000 АТрО.
• подальша (підтримуюча) — 20 000-30 000 АТрО щогодини.
• максимальна добова — 200 000-300 000 АТрО .
• при позитивній динаміці дозування знижується до 140 000-200 000 АТрО.

Лікування за такою схемою триває до повного одужання хворого. При загостренні хронічного панкреатиту пацієнту необхідно робити уколи протягом 3-6 днів, при цьому доза повинна становити 25 000-50 000 АТрО на добу. Для профілактики травматичного панкреатиту перед або після операції пацієнтові необхідно вводити препарат протягом 2 діб кожні 6 годин на дозуванні 100 000 АТрО.

Виділяють приблизні схеми лікування контрикалу при певних ситуаціях:

1. Первинна норма введення 200 000-300 000 АТрО, здійснювана крапельно. Згодом слід зробити перехід на підтримуючу норму в 20 000 — 30 000 Атрея. Таку дозу вводять кожну годину, так щоб максимальна доза, введена за 24 години, склала 200 000 — 300 000 АТрО. При помітних позитивних результатах після терапії дозування можна знизити до 140 000 — 200 000 АТрО на добу. Терапія препаратом потрібно до нормалізації самопочуття пацієнта і приведення лабораторних показників в норму.
2. Період загострення панкреатиту хронічного типу — слід вводити Контрикал протягом 4-6 днів в обсязі 25 000 — 50 000 АТрО.
3. Кровотечі при вагітності і пологах — при виявленні ситуації одноразово ставиться крапельниця з об’ємом ліки в 1 000 000 АТрО. Після цього потрібно за допомогою крапельниці забезпечити надходження активної речовини в обсязі 200 000 АТрО на годину. Впливом Контркалом слід проводити до моменту повного припинення течії крові.
4. Шокові стану — перша норма введення регулюється в межах 300 000 — 400 000 АТрО. Після ін’єкції препарату слід витримати 4 години і ввести препарат в обсязі 200 000 АТрО. Остання доза повинна поставлятися в організм кожні 4 години.
5. При відкритті кровотечі в разі посиленого фібринолізу, поставляється в організм доза в розмірі від 300 000 до 1 000 000 АТрО. Після проводиться зниження норми до 140 000 АТрО щогодини. Терапію проводять до нормалізації показників аналізів.
6. У якості профілактики при операціях або травматичному панкреатиті — одноразово крапельно по 200 000 АТрО. Після вводиться засіб через кожні 6 годин по 100 000 АТрО.
7. При введенні кошти за допомогою уколу активна речовина має надходити повільно в обсязі 5-10 мл в 1 хвилину. Підтримуюча норма вступає в кров людини тільки у вигляді крапельниці.
8. На всій протяжності курсу лікування захворювання максимально допустима норма для терапії — 7 000 000 АТрО. Для людей, які страждають проблемами з нирками, норму не коригують.

Особливі вказівки

Перед початком терапії рекомендується проведення шкірної проби для визначення індивідуальної чутливості до препарату.

Пацієнтам з підвищеним ризиком розвитку алергічних реакцій перед застосуванням контрикал 10 000 вводять антигістамінні препарати.

Контрикал 10 000 не слід застосовувати в комбінації з бета-лактамними антибіотиками.

При ДВС-синдромі застосовувати Контрикал 10 000 можна тільки після усунення всіх проявів ДВС-синдрому і на тлі профілактичної дії гепарину.

Вагітність і лактація

Контрикал 10 000 протипоказаний до застосування в I триместрі вагітності.

клінічний досвід застосування препарату в період лактації недостатній. При необхідності застосування контрикал 10 000 в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

Застосування в дитячому віці

Дітям препарат призначають в дозі 14 000 АТрО / кг маси тіла / добу

Умови та термін зберігання

зберігати при кімнатній температурі, в захищеному від світла, недоступному для дітей місці. Термін придатності — 3 роки.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Побічні ефекти

Контрикал може викликати побічні реакції з боку різних органів і систем. Причому найбільш часто (в порівнянні з іншими побічними діями) розвиваються різні варіанти алергічних і місцевих реакцій. Отже, до побічних ефектів контрикал відносять такі симптоми і стану:

• зниження тиску.
• прискорене серцебиття.
• періодична нудота.
• періодична блювота.
• галюцинації.
• сплутаність свідомості.
• психоз.
• підвищення концентрації креатиніну в крові.
• місцевий тромбофлебіт в точці введення голки в вену (червона шкіра над венами, які набряклі і болючі).
• алергічні реакції.

При цьому зазвичай нудота і блювота з’являються при надмірній швидкості введення препарату. Підвищення концентрації креатиніну не має ніякого значення, і після відміни препарату показник самостійно нормалізується. Алергічні реакції на Контрикал можуть бути різного ступеня тяжкості. Так, алергія може проявитися у формі наступних симптомів:

• почервоніння.
• свербіж.
• кропив’янка.
• нудота.
• падіння тиску.
• прискорене або уряженное серцебиття.
• спазм бронхів.
• набряк гортані.
• анафілактичний шок .
• набряк Квінке.

При кожному наступному використанні контрикал ризик розвитку побічних ефектів у даної людини збільшується на 5%. Тому часте використання препарату практично завжди призводить до розвитку алергії і скасування ліки з заміною його на Гордокс, Пантріпін і інші антиферменти.

Якщо при першому застосуванні контрикал у людини виникає якась із зазначених реакцій, то ризик повторення такої при поновленні терапії зростає на 5%.

Дії при розвитку алергічних реакцій

при розвитку алергічної реакції на Контрикал лікар припиняє введення препарату, оцінює тяжкість стану хворого і приймає рішення про необхідність введення тих чи інших лікарських засобів. При незначних реакціях гіперчутливості пацієнтові призначаються антигістамінні засоби. Якщо ж у хворого розвивається важка алергічна реакція (шок, набряк Квінке та ін.), То для надання допомоги проводяться заходи по наданню невідкладної допомоги в такому стані.

В таких випадках хворому можуть призначатися:

• Адреналіну гідрохлорид 0, 05-0, 1 мг (внутрішньовенно).
• Глюкокортикостероїди (Дексаметазон Преднізолон і ін.).
• плазмозамінниками і ін.

Вплив на здатність керувати транспорту та управління механізмами

при застосуванні препарату Контрикал слід дотримуватися обережності при водінні транспорту та механізмами в зв’язку з тим, що можуть розвинутися побічні реакції з боку центральної нервової системи (сплутаність свідомості), які впливають на здатність концентрувати увагу та швидкої реакції.

Ліки пацієнтами переноситься добре. У разі передозування можуть виникнути симптоми:

• головний біль.
• нудота.
• блювота.
• задишка.

При виникненні симптомів передозування треба звернутися до лікаря. Він призначить промивання шлунка і адсорбуючі засоби. Потім буде скоригована дозування ліків або воно буде замінено на інше.

Застосування в профілактичних цілях

Препарат може використовуватися для профілактики наступних станів:

• емболії після оперативного втручання.
• самопереваривание залози підшлункової при проведенні на ній хірургічних операцій або на сусідніх органах (в якості профілактики панкреатиту постоперационного).
• кровотечі після операції.
• емболія жировими частинками при травмах, особливо при переломах черепа або великих кісток ноги.

Крім цього, при здійсненні такої операції, як аорто-коронарне шунтування, він використовується з метою налагодження штучного кровообігу. також «Контрикал» застосовується для профілактики втрати крові і зменшення кількості крові під час переливання.

Взаємодія

Контрикал може взаємодіяти з іншими препаратами і лікар завжди повинен враховувати такі можливі взаємодії:

• Препарат не сумісний з бета-лактамними антибіотиками і з розчинами, які містять ліпіди, амінокислоти і декстран.
• Препарат уповільнює дію урокінази і стрептокінази.
• Препарат при його спільному введенні з гепаринизированной кров’ю здатний збільшувати час згортання.
• Одночасне застосування з гепарином збільшує час згортання крові.
• Поєднання з реомакродекс здатне посилювати сенсибілізацію на обидва препарати.
• Контрикал пригнічує стрептокиназу, альтеплаза і урокиназу.
• Апротинін слабо пригнічує псевдохолінестеразой, що може призводити до більш вираженою миорелаксации і апное.

Аналоги і вартість

Існує широкий ряд препаратів , Рівноцінно замінюють Контрикал. Аналоги в ампулах наступні:

• Апротекс.
• Веро-Наркал.
• Трасилол 500000.
• Інгіпрол.
• інгітріл.
• Гордокс.

Всі шість препаратів вводяться внутрішньовенно. Існує також препарат Аерус, який застосовується інгаляційно. Так як ліки випускається тільки одним виробником, то сильних коливань в ціні немає. Зміни можуть бути обумовлені лише умовами транспортування, зберігання і торговими надбавками. Середня ціна контрикал в ампулах по Росії становить від 570 рублів до 604 рублів за упаковку з 10 ампул розчинника і 10 ампул ліофілізату.

За комплект з 1 ампули розчинника і 1 ампули ліофілізату потрібно буде заплатити приблизно 61-75 рублів . Якщо в якийсь із аптек продається Контрикал за дуже низькою ціною, купувати такий товар не рекомендується: є ризик придбати підробку.

Відгуки

Препарат «Контрикал» використовується протягом довгого часу , і відгуків про нього є досить багато. При цьому велика частина позитивних відгуків пов’язана з використанням його при терапії панкреатитів. Пацієнти відзначають, що стан поліпшується вже після першої крапельниці, і у більшості з них при цьому больовий синдром йде повністю. Лікування панкреатиту люди вважають досить ефективним, але недоліком лікарського засобу є можливість лише внутрішньовенного введення.

Крім того, про «контрикалу» позитивно висловлюються породіллі з кровотечами, ускладнить пологи. Вони наголошували на тому, що завдяки крапельниці кровотеча була зупинена досить швидко. Негативні відгуки про «контрикалу» спостерігаються від пацієнтів, які вважають, що засіб допомогло купірувати загострення панкреатиту, але ефект при цьому тривав не так довго, як хотілося б. Саме тому говорять про недовгому його впливі.

Для лікування панкреатиту та інших серйозних патологічних процесів, лікарі рекомендують застосовувати Контрикал. Відгуки про його використанні свідчать про підвищену ефективності препарату. Але перед початком терапії варто ознайомитися з показаннями та протипоказаннями, а також знати механізм впливу активного кошти на організм.

Джерела:
https://medicalok.ru/podzheludochnaya/pankreatit/kontrikal-instruktsiya- po-primeneniyu.html
https://medpechen.ru/kontrikal.html
https://www.tiensmed.ru/news/contrycal-tp2.html
https: // health .mail.ru / drug / kontrikal /
https://medside.ru/kontrikal
gastrit.club/podzheludochnaya-zheleza/pankreatit/kontrikal-pri-lechenii-ostrogo-i-hronicheskogo-pankreatita
https://pankreatit.guru/lechenie/preparaty/ingibitory/kontrikal
zheludokok.ru/pankreatit/kontrikal-pri-pankreatite.html
http://pankreatitu.net/blog/lekarstva / kontrikal
https://podzhelud.info/bolezni/pankreatit/lecheniye/preparaty/ingibitory/kontrikal
Даний матеріал носить виключно суб’єктивний характер і не є керівництвом до дії. Визначити точний діагноз і призначити лікування може тільки кваліфікований фахівець.