При відсутності результату після звичайної терапії панкреатиті, призначають антибіотики, які сприяють звільненню підшлункової від патогенної мікрофлори. Антибіотики при панкреатиті приймаються також і при вже наявних ускладненнях патології.
Зміст статті
- 1 Коли призначають антибіотики?
- 2 Які антибіотики можна використовувати при панкреатиті
- 3 Список використаних препаратів
- 4 Ефективні і часто призначаються антимікробні засоби
- 5 Опис часто застосовуваних антибіотиків
- 5.1 Аугментин
- 5.2 Ампіокс
- 5.3 Цефотаксим
- 5.4 Сумамед
- 5.5 Олеандоміцин
- 5.6 Доксициклин
- 5.7 Абактал
- 5.8 Цефуроксим
- 6 Кращі види антибіотиків
- 7 види антибіотиків застосовуваних при панкреатиті
- 8 Препарати нового покоління
- 9 Антибіотики при гострому панкреатиті
- 10 Антибіотики при загостреннях хронічного панкреатиту
- 11 Середні ціни
- 12 Форма випуску
- 13 Інструкція з використання
- 14 Особливості терапії
- 15 Протипоказання
- 16 Антибіотики при панкреатиті у дитини
- 17 Вибір антибактеріальних засобів і результат
- 18 Чому антибіотики не працюють?
Коли призначають антибіотики?
В своїй більшості, при своєчасній діагностиці стандартні способи лікування панкреатиту приносять позитивний результат. У тих же ситуаціях, при яких проведення звичайної терапії не допомогло, проводять лікування антибіотиками, що дозволяють звільнити підшлункову залозу від патогенної мікрофлори. Використання антибіотиків проводиться і при наявних серйозних ускладненнях панкреатиту.
Так, при гострому характер хвороби, її характерними симптомами служать застій вироблених ферментів і набряк самого органу. В результаті рідина з активних речовин, що утворюється при запаленні, накопичується в самій підшлунковій залозі і ці речовини, стикаючись з сполучними тканинами черевної порожнини, викликають її запалення. Подібний стан дуже небезпечно для хворого, так як служить початковою стадією перитоніту.
Своєчасний прийом антибіотиків в необхідної дозуванні може перервати подальший розвиток загрожує життю стану і не допустити найважчих наслідків. Щоб не втратити час, так як патологічний процес відрізняється стрімкістю, антибіотики в цьому випадку отримують у вигляді уколів в черевну порожнину або внутрішньовенних крапельниць. Всі лікувальні процедури виконуються під лікарським контролем.
У 20% хворих, які страждають панкреатитом, хвороба протікає у важкій формі. Ситуація ускладнюється неправильно поставленим діагнозом, погрішності в харчуванні і несвоєчасному зверненні за медичною допомогою. При запаленні підшлункової залози терапія полягає в призначенні спазмолитической, болезаспокійливий і холинолитической терапії. Також показано голодування протягом двох діб і багато пити, ефективний форсований діурез. Інфузійну терапію застосовують з метою усунення порушення водно-електролітного балансу.
На додаток до базового комплексу, при тяжкому перебігу захворювання, призначають антисекреторну і антиферментні терапію. Також застосовуються антигіпоксантів і антиоксиданти. При вираженості больового процесу проводять продовжений епідуральну анальгезию.
При легкому перебігу, раннє призначення протимікробних засобів не доцільно, так як не може знизити ризик септичних ускладнень.
Антибиотикотерапию призначають при важкому перебігу захворювання, з ризиком інфікування (приєднання бактеріального компонента) за рахунок активації умовно-патогенної флори.
В такому випадку показано використання антибіотиків, що володіють тропність до тканини підшлункової залози.
Для профілактики гнійних ускладнень, найбільш ефективні комбінації з метронідазолом:
- фторхінолонів (пептофлоксаціна).
- третього покоління цефалоспоринів. Перевага віддається цефтриаксону або цефоперазону.
- 4-го покоління (цефепіму або цефоперазону-сульбактаму).
Можливо призначення карбапенемів.
Тривалість лікування від 7-ми до 14-ти днів.
Які антибіотики можна використовувати при панкреатиті
Застосування антибіотиків при панкреатиті служить для попередження можливого ускладнення у випадках появи загрозливою симптоматики. Очікуваного результату можна досягти при своєчасному початку лікування, так як за упущений період в організмі можуть відбутися істотні зміни, нерідко незворотного характеру. Тільки правильно призначені препарати, що застосовуються на початковій стадії хвороби, здатні полегшити стан хворого, позбавити його від хворобливих проявів і навіть збільшити тривалість його життя.
Гострий характер панкреатиту більш вимогливий до терапевтичному лікуванню антибіотиками, так як в цьому випадку необхідно якомога швидше припинити розвиток хвороби і постаратися її усунути. При хронічній формі, з повторюваними час від часу рецидивами, як правило, пацієнти менше потребують антибіотиках. Основним показанням для призначення препаратів з протибактеріальними властивостями служать ознаки періпанкреотіта, стану, при виникненні якого запалення з підшлункової залози починає поширюватися на сусідні тканини і на слизову жовчного міхура, що знаходиться поблизу.
В ситуації, що склалася зволікання неприпустимо і в якості екстрених заходів призначають ліки з ряду пеніциліну і цефалоспорини. Додатково, в разі необхідності, лікар призначає інший вид антибіотиків, так як напрямок лікування і властивості ліків перш за все залежить від характеру патології і ступеня виробленого поразки.
Поширення патогенних мікроорганізмів при панкреатиті відбувається:
- гематогенним.
- лімфогенним.
- висхідним шляхом.
В останньому випадку інфекція потрапляє з довколишніх органів травлення: дванадцятипалої кишки, жовчного міхура, системи ворітної вени.
Конкретні антибіотики для підшлункової залози, кратність і тривалість прийому призначається лікарем з урахуванням:
- тяжкості стану.
- супутньої патології.
- алергологічного анамнезу.
- протипоказань.
Список використаних препаратів
При наявності запалення в підшлунковій залозі лікарі рекомендують антибіотики, але лише в разі, якщо для цього є обґрунтовані показання. Цими препаратами можуть бути:
- Амоксиклав.
- Бісептол.
- Абактал.
- Амоксицилін.
- Бактрим.
- Ванкоцин.
- Тиенам.
- Ципролет і інші.
При панкреатиті, що вимагає негайних дій , фахівці зазвичай використовують Цефтриаксон і один з препаратів, що володіє широким спектром дій у вигляді Де-Нола, Кваматела, Омезу, Церукал, Ультопу. У ряді ситуацій призначається Атропін, при призначеннях перевагами користується форма у вигляді таблеток.
Ефективні і часто призначаються антимікробні засоби
При гострому перебігу захворювання призначають антибіотичні препарати широкого спектра дії: фторхінолони, синтетичні похідні пеніциліну і цефалоспорини. Детально зупинимося на кожному лікарському засобі.
- Цефоперазон вводиться внутрішньовенно. Високо ефективний проти широкого спектра мікроорганізмів, має виражену бактерицидну дію. Застосовується від семи до 10-ти днів. Також застосовується в якості антибактеріального прикриття при оперативному лікуванні панкреатиту і його ускладнень.
- Цефтриаксон — це цефалоспориновий антибіотик 3-го покоління, який надає бактерицидну дію. Курс лікування при панкреатиті із застосуванням Цефтріаксона становить близько тижня. Препарат вводиться внутрішньовенно два рази в день.
- Амоксиклав — це комбінований препарат, що випускається в таблетованій формі. До його складу входять амоксицилін і клавуланова кислота. Для ефективної терапії досить випивати по одній таблетці раз на добу. Тривалість курсу становить приблизно 7 днів.
- Пефлоксацин або абактал — це антибіотик широкого спектру дії, що відноситься до класу фторхінолонів. Має високу тропність до тканин підшлункової залози. Найбільш ефективно інфузійне введення (внутрішньовенно — крапельно, протягом години) двічі на день.
- Ванкоцин — антибіотик, антибіотик, що відноситься в групі глікопептидів. Застосовується при сепсисі, в разі неефективності бета-лактамів. Препарат спеціально розроблений для лікування інфекцій. Активним компонентом є ванкомицина гідрохлорид. Один флакон містить 0,5 або 1 грам цієї речовини. Антибіотик випускається у формі порошку.
- Доксициклин вводиться внутрішньовенно або внутрішньом’язово. При прийомі всередину Доксициклин майже повністю абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Курс лікування триває не більше 10 днів.
Опис часто застосовуваних антибіотиків
Отже, найулюбленіша лікарями група препаратів — це пеніциліни. І хоча ці антибіотики вже давно перейшли з розряду природних до напівсинтетичних і синтетичних, а їх застосування при панкреатиті не завжди приносить очікуваний результат, недооцінювати їх ефективність все ж не варто.
Не будемо зупинятися на незахищених пеніциліну, адже вже з’явилося дуже багато штамів бактерій, що роблять ці препарати неефективними. Розглянемо пару популярних препаратів з розряду захищених пеніцилінів.
Аугментин
Почнемо з препарату «Аугментин» (аналог — «Амоксиклав»), який являє собою комплекс амоксициліну (напівсинтетичний пеніцилін) і клавуоновой кислоти, що робить його ефективним щодо пеніциліназоутворюючі штамів бактерій.
Застосовувати ліки можна не у всіх випадках. Як будь-який пеніцилін «Аугментин» може спровокувати реакції непереносимості. Якщо є така можливість, препарат не призначають.
Є й інші протипоказання до застосування препарату. Наприклад, інфекційний мононуклеоз, найчастіше викликається вірусом Епштейна-Барра, і лімфолейкоз. Не рекомендується призначати препарат і тим пацієнтам, у яких в минулому на тлі прийому ліків з ідентичними компонентами спостерігалися проблеми з печінкою.
Як бачимо, в протипоказання немає пункту з приводу небезпеки препарату для майбутніх мам. Виробники стверджують, що використання препарату під час вагітності цілком допустимо, якщо лікар знайде в цьому необхідність. Що стосується грудного вигодовування, то тут краще поберегтися, знаючи про здібності амоксициліну легко проникати в різні фізіологічні рідини.
Незважаючи на застереження про велику кількість побічних дій антибіотиків, у препарату «Аугментин» їх не так вже й багато. До того ж скаржаться на них всього 4-5 чоловік з 100 пацієнтів. Превалюють скарги на нудоту і діарею, які, до речі, можуть бути і звичайними симптомами панкреатиту. Можливі також алергічні реакції різної тяжкості. Якщо не вживати заходів по відновленню мікрофлори, то не виключено розвиток молочниці (вагінального кандидозу).
Спосіб застосування та дози. Таблетки «Аугментин» виробники рекомендують приймати одним із способів:
- розчинити у воді (півсклянки) і випити,
- розжувати і запити водою в тій же кількості.
за один прийом потрібно приймати по 1 таблетці. Таблетки можуть мати різну дозування. Препарат в дозуванні 325 мг потрібно приймати кожні 8 годин. Якщо дозування вище (625 мг), то проміжок часу між прийомами таблеток збільшують до 12 годин (у важких випадках інтервал залишають тим же).
Для дітей ліки випускають у вигляді суспензії, яка стане в нагоді і дорослим пацієнтам, у яких є проблеми з ковтанням таблеток.
Якщо приймати підвищені дози препаратів або зменшити інтервал між прийомами ліків, можлива поява симптомів передозування, які обмежуються болями в животі, діареєю, блювотою, запамороченнями. Також можуть зустрічатися порушення сну (безсоння, раннє пробудження). У легких випадках допомагає промивання шлунка і прийом сорбентів, у важких вдаються до гемодіалізу.
При призначенні і примі ліків не можна забувати і про можливу взаємодію з іншими препаратами. Препарати, що зменшують в’язкість крові, сечогінні ліки, нестероїдні протизапальні засоби, а також лікарські засоби на основі пробенецида, дисульфіраму, алопуринолу, фенілбутазоном і метотрексату в композиції з «Аугментином» можуть давати важкі побічні ефекти.
В період лікування «Аугментином »рекомендується переходити з пероральних на інші методи контрацепції.
Чи не найкращим способом вплинуть на ефективність терапії« Аугментином »такі кошти, як антациди, проносні препарати, глюкозамін. Що стосується антибіотиків, то групі ризику щодо зниження ефективності лікування відносяться сульфаніламідні препарати, антибактеріальні засоби з бактеріостатичну дію.
Зберігають ліки в умовах кімнатних температур не більше 2 років з дня випуску.
Ампіокс
«Ампіокс» — це також двухкомпонентное протимікробний засіб, обидві складові якого є бактерицидними пенициллинами. Ампіцилін не стійкий до бета-лактамази, зате другий компонент препарату — оксацилін — здатний впоратися навіть з пеніцілліноустойчівимі штамами, що розширює спектр дії ліки. Фармакокінетика. Виводиться препарат в основному з сечею. Невелике його кількість можна виявити в жовчі, а потім і в калі. Чи не здатний накопичуватися в організмі, що дає право вважати його відносно безпечним при тривалому застосуванні.
Протипоказання до застосування препарату нічим не відрізняються від таких у «Аугментину», «Амоксициліну» і багатьох інших антибіотиків пеніцилінового ряду, які можна приймати при бактеріальному панкреатиті. При вагітності допустимо призначати ліки в звичайному дозуванні за призначенням лікаря.
Що стосується побічних дій, то, крім алергічних проявів різної тяжкості, тут можливі й інші симптоми: підвищення температури, суглобові болі (артралгія), підвищення рівня еозинофілів в крові. Рідше пацієнти скаржаться на нудоту і блювоту, погіршення смакового сприйняття, пронос, розвиток дисбактеріозу або молочниці.
Спосіб застосування та дози. Приймають препарат у вигляді капсул всередину, між прийомами їжі, запиваючи склянкою води.
На один прийом призначається від 500 до 1000 мг ліки (2 — 4 капсули). Кратність прийому зазвичай 4 або 6 разів на день. Лікування може тривати від 5 днів до 2 тижнів.
Дитяча доза (від 0 до 14 років) розраховується виходячи з меси тіла дитини.
А тепер трохи про лікарську взаємодію з іншими препаратами. Застосовуючи ліки одночасно з іншими препаратами, які надають бактерицидну дію, можна домогтися посилення специфічного ефекту (синергізм), а ось бактериостатические антибіотики, навпаки, послаблять дію «АМПІОКС» (антагонізм).
Їду, препарати для зниження кислотності шлунка , кошти від запору, сорбенти, глюкозамін потрібно приймати з інтервалом в 2 години до або після прийому «Апіокса», адже вони гальмують абсорбцію препарату, чого не скажеш про аскорбінової кислоти, яка надає зворотну дію.
Інші взаємодії ідентичні «Аугментин».
Умови зберігання препарату однакові для таблеток пеніцилінового ряду. Це температура не вище 25 градусів і бажано захист від сонця. Оберігати від дітей. Термін придатності таблеток також становить 2 роки.
Фармакодинаміка цефалоспоринів подібна до механізму дії пеніцилінів — зупинка виробництва білка клітиною. Відсутність білка в оболонці молодий бактеріальної клітини, що утворилася в процесі ділення, призводить до її загибелі, чим і обумовлений бактерицидний ефект. При цьому цефалоспорини не вимагають введення додаткових компонентів для боротьби з пеніцілліноустойчівимі штамами бактерій.
Цефотаксим
Застосування препаратів цефалоспоринового ряду при панкреатиті розглянемо на прикладі антибіотика 3 покоління під назвою «Цефотаксим».
Фармакокінетика. Діюча речовина препарату не здатна ефективно всмоктуватися в шлунково-кишковому тракті, тому ліки виробляють у вигляді порошку для парентерального введення (уколи і крапельниці). При внутрішньом’язовому введенні максимум концентрації ліки в крові можна бачити вже через 30 хвилин. При внутрішньовенному введенні все залежить від дози, що вводиться. Період напіввиведення зазвичай не більше півтори години. Антибактеріальний ефект при цьому зберігається до півдоби.
При парентеральному введенні легко проникає в більшість фізіологічних тканин і рідин. Виведенням препарату займаються нирки, але якусь частину метаболітів можна виявити і в калі, куди вони потрапляють разом з жовчю.
Препарати цефалоспоринового ряду через їх високу токсичність і проникаючих здібностей лікарі не прагнуть призначати під час вагітності. Грудне вигодовування на період лікування препаратом припиняють.
В / м ін’єкції не дозволяється робити малюкам, які не досягли 2 років, а також пацієнтам з гіперчутливістю до лідокаїну, яким розводять порошок. Основним же протипоказанням до застосування залишається гіперчутливість до цефалоспоринів і пеніцилінів.
Обережність з ліками потрібно дотримуватися при важких ураженнях нирок і розвитку ентероколіту. Препарат може виявляти множинні побічні дії, і поява флебита на місці в / в ін’єкції далеко не найстрашніше. Пацієнти можуть скаржитися на головний біль і запаморочення, порушення серцевого ритму (аритмії), різні неприємні симптоми з боку шлунково-кишкового тракту, включаючи дисбактеріоз кишечника, проблеми в роботі нирок і печінки, алергічні реакції різного ступеня тяжкості.
Спосіб застосування та дози. Разова доза ліків міститься в одному флаконі з порошком, який розводять в залежності від потреб лідокаїном, фізіологічним розчином або водою для ін’єкцій. Вводити препарат потрібно кожні 12 годин.
При важких інфекціях дозу дозволяється збільшити вдвічі, а інтервал між введеннями скоротити до 6 годин.
Не варто перевищувати допустимі дози, оскільки передозування чревата розвитком енцефалопатії, нехай навіть оборотної.
Взаємодія з іншими препаратами. Заборонено змішувати в одному шприці або флаконі для інфузій 2 різних антибіотика.
Обережність потрібно дотримуватися при одночасному прийому «Цефотаксима» і аміноглікозидів. Це може негативно позначитися на стані нирок. Посилення токсичного ефекту цефалоспоринів спостерігається і при терапії діуретиками.
Зберігання ліки здійснюють при кімнатних температурах. Бажано без потреби не виймати флакони з рідної упаковки. Термін придатності герметично закритих флаконів становить 2 роки. Приготований для ін’єкцій або інфузій розчин можна використовувати протягом 6 годин. При приміщенні його в холодне місце з температурою від 2 до 8 градусів термін зберігання подовжується до 12 годин.
Макроліди при панкреатиті, хоча і вважаються ефективною заміною пеніцилінів, все ж мають інший механізм дії. Це представники бактериостатических антибіотиків, які пригнічують в бактеріальних клітинах синтез білка і нуклеїнових кислот, в яких закладена генетична інформація, що зберігає властивості клітини. Бактерії при цьому не гинуть, а перестають ділитися, тобто стають неактивними. Застосування таких препаратів принесе мало користі, якщо у людини низький імунітет, як у багатьох випадках хронічних інфекцій, адже неактивні бактерії через час можуть знову придбати колишню активність, якщо організм не буде з ними боротися.
Сумамед
найулюбленішим і часто призначається при різних патологіях препаратом вважається «Сумамед» з активною речовиною азитроміцин.
Фармакокінетика. Препарат не так швидко, як раніше описані, досягає максимуму концентрації в крові. Найвищі показники можна бачити через 2 або навіть 3 години після прийому ліків. При цьому в тканинах вміст азитроміцину буде більше, ніж в різних рідких середовищах.
Виводиться препарат через кишечник і частково нирками.
Макроліди вважаються найменш токсичними антибіотиками, тому їх нерідко призначають навіть в період вагітності. У материнському молоці концентрація азитроміцину вважається несуттєвою, але якщо є можливість перейти на штучне харчування, краще зайвий раз перестрахуватися.
Серед протипоказань до застосування препарату числяться: підвищена чутливість до макролідів, важкі порушення роботи нирок і печінки.
Побічні дії під час застосування антибіотика вважаються явищем дуже рідкісним. Не більше 1 людини з 100 можуть поскаржитися на диспепсію, запор або діарею, відсутність апетиту, болю в шлунку, серцеві і головні болі, погіршення сну. Рідкісні випадки появи проблем з нирками або розвитку кандидозу (останнє більш характерно для бактерицидних препаратів).
В залежності від тяжкості стану пацієнта йому призначають дозу в 0,5-1 г курсом від 3 до 5 днів.
Розчин для внутрішньовенних інфузій готують в 2 етапи. Концентрат послідовно змішують з розчином для ін’єкцій, а потім з розчином натрію хлориду йди іншим дозволеним складом. Крапельниці ставлять в умовах стаціонару на повільне введення (не менше 3 годин).
При передозуванні препаратом відзначається поява побічних ефектів, що вимагає симптоматичного лікування.
Взаємодія з іншими препаратами. Препарати ріжків при одночасному лікуванні азитроміцином можуть викликати сильну інтоксикацію.
Не рекомендується приймати «Сумамед» разом з лінкозамідами і антацидними засобами, що знижують його ефективність. А ось прийом одночасно з тетрациклінами і препаратами хлорамфеніколу дасть посилений бактеріостатичний ефект.
Антикоагулянти непрямої дії роблять азитроміцин більш токсичним. Не варто макроліди на його основі приймати в комплексі з варфарином, гепарином, фелодипіном, ерготаміном, метилпреднізолоном і циклосерином.
Умови зберігання препарату не відрізняються унікальністю. Зберігають ліки в умовах кімнатних температур далеко від дітей. Капсули і таблетки потрібно використовувати протягом 3 років, інші форми препарату зберігаються не більше 2 років. Готову суспензію потрібно використовувати протягом 5 днів, після чого вона прийде в непридатність.
Олеандоміцин
Ще один з популярних при панкреатиті антибіотиків-макролідів носить назву «Олеандоміцин», співзвучне з активним речовиною препарату. Це малотоксичний препарат, який не накопичується в організмі при тривалому застосуванні, має гарну усмоктуваністю і широким спектром дії. З успіхом застосовується при холециститі і панкреатиті.
Не варто призначати препарат в 2 випадках: при гіперчутливості до складу препарату та макролідів в цілому і при важких ураженнях клітин печінки. При вагітності препарат призначається з урахуванням можливої небезпеки для плода. Грудне вигодовування рекомендується переривати при лікуванні будь-якими антибіотиками, навіть найбезпечнішими.
Побічних дій у ліки дуже мало і проявляються вони рідко у вигляді алергічних реакцій.
Спосіб застосування та дози. Форму для перорального прийому приймають після прийому їжі. Мінімальна добова доза для дорослих становить 1 г, максимальна — 2 г. Добову дозу рекомендується приймати за 4-6 прийомів. Терапевтичний курс може тривати від 5 днів до 1 тижня.
Внутрішньовенно і внутрішньом’язово ліки вводять в тому ж дозуванні, попередньо змішавши порошок з розчином новокаїну (для в / м уколів) або фізіологічним розчином (в / в введення). В останньому випадку допускається використання замість фізрозчину п’ятивідсоткового розчину глюкози.
Передозування препаратом в цілому безпечна, але може негативно відбитися на роботі печінки і викликати появу алергічних реакцій.
Взаємодія з іншими препаратами. Не рекомендується призначати бактериостатический антибіотик в комплексі з бактерицидними, за виключення аміноглікозидів.
Препарат добре поєднується з хлорамфеніколом, антибіотиками тетрациклінового ряду, нитрофуранами. Можлива комбінація з протигрибковими засобами на основі леворину і ністатину, бактериостатика сульфаніламідами.
Умови зберігання ліків нескладні. Досить зберігати будь-які форми препарату при температурі, не більше 20 градусів в затемненому місці, захищеному від проникнення вологи.
Термін придатності ліків становить 3 роки.
Доксициклин
Тетрацикліни також відносять до препаратів з бактеріостатичну дію. Яскравим представником препаратів цієї групи є «Доксициклін», який в аптеках можна зустріти в Віже капсул для перорального прийому і інфузійного розчину в ампулах. Фармакокінетика. Корисною особливістю препарату вважається легке і швидке всмоктування в шлунково-кишковому тракті при пероральному прийомі і повільне виведення з організму, завдяки чому бактеріостатичний ефект у препарату зберігається майже добу. Навіть прийом їжі не може перешкодити доксицикліну виконувати свою роботу. Проникає в різні середовища, включаючи жовч, що робить його ефективним не тільки при панкреатиті, але і при холециститі. Виводиться здебільшого через кишечник. Трохи менше незмінного доксицикліну виявляється в сечі.
Препарат має свої протипоказання до застосування. До них можна віднести: порфирию, важкі захворювання нирок і порушенням їх функціональності, лейкопенію. Чи не застосовується антибіотик і при гіперчутливості до тетрацикліну. Чи не призначають діткам до 8 років.
Використання під час вагітності тетрацикліну небезпечно для розвитку плода, оскільки вони негативно впливають на стан зубів і кісток малюка, а також здатні викликати жирову дистрофію печінки. З цієї ж причини в період лікування тетрациклінами не варто годувати дитину грудьми.
Побічні дії препарату полягають у розвитку анемії, порфірії, порушення згортання крові, алергічних реакціях різного типу, висипань і сверблячки шкіри, мігрені, порушення чіткості зору , сонливості. Пацієнти можуть скаржитися на шум у вухах, припливи, нудоту, болі в животі, порушення роботи печінки, болю в суглобах і м’язах, розвиток суперінфекції. Ці та інші симптоми можуть з’являтися з різною частотою, але рідко перевищують 5% -ний поріг.
Спосіб застосування та дози. При гострих інфекціях антибіотик призначають в дозуванні 100 мг за прийом. У першу добу потрібно прийняти 2 разові дози з інтервалом в 12 годин, в наступні дні обмежуються 1 дозою.
В тяжких випадках добову дозу 200 мг зберігають з протягом усього терапевтичного курсу (7-14 днів в залежності від тяжкості стану пацієнта).
Розчин в ампулах призначений для внутрішньовенних вливань за допомогою системи. Його розводять спочатку в 10 мл води для ін’єкцій, а потім склад змішують з 1 л фізіологічного розчину. Час інфузій — від 1 до 2 годин. Повторювати процедуру потрібно через кожні 12 годин.
Випадки гострого передозування препаратом дуже рідкісні, але небезпечні вони не тільки посиленням побічних ефектів, але і негативним впливом на підшлункову залозу і нирки, а також тимчасовою втратою слуху. Після промивання шлунка можна прийняти антидот — солі кальцію.
Взаємодія з іншими препаратами. Їжа не впливає на всмоктуваність препарату в шлунково-кишковому тракті, чого не скажеш про засоби, що знижують кислотність шлунка. Їх потрібно приймати не пізніше, ніж за 4 години до застосування «Доксицикліну».
Доксициклин підсилює дію курареподібних ліків і непрямих антикоагулянтів.
Не варто приймати препарат в комплексі з бактерицидними антибіотиками. Неприпустимий прийом алкоголю і вітаміну А.
Доксициклин підвищує токсичну дію циклоспорину та метотрексату. Теофілін здатний спровокувати негативний вплив доксицикліну на підшлункову залозу та інші органи травної системи.
Зберігання препарату рекомендується в звичайних умовах. При цьому термін придатності препарату складе 3 роки.
Як бачимо, тетрацикліну при панкреатиті потрібно приймати з особливою обережністю, втім, як і фторхінолони, що вважаються одними з найсильніших і досить токсичних ліків з виражену бактерицидну дію.
Абактал
Препарат «Абактал», найбільш часто застосовується при важких інфекціях жовчного міхура та підшлункової залози, славиться широким спектром антибактеріальної активності. Він малоефективний лише відносно грампозитивних бактерій, які знаходяться в стадії спокою, не уявляючи особливої небезпеки. Широкий спектр дії препарату дозволяє охопити всіх можливих збудників бактеріального панкреатиту і холециститу. Але застосовувати дані ліки повсюдно медики не поспішають в силу його високої токсичності. Інша справа, якщо життя людини знаходиться у великій небезпеці і треба саме таке сильне засіб.
Активна речовина препарату пефлоксацин відноситься до другого покоління фторхінолонів, має сильний бактерицидний ефект.
Фармакокінетика. Навіть при пероральному прийомі антибіотик показує хорошу всмоктуваність і майже стовідсоткову біодоступність. Максимум концентрації в крові спостерігається вже через 1,5 години після застосування ліків. У багатьох рідинах організму, включаючи жовч, його концентрація перевищує таку в плазмі крові. Виводиться за допомогою кишечника і нирок.
Препарат має чимало обмежень щодо застосування. Його не призначають дітям і вагітним жінкам (порушує розвиток хрящів). Під час лікування «Абакталом» ні в якому разі не можна годувати дитину грудьми. Заборонено призначати ліки пацієнтам з підвищеною чутливістю до фторхінолонів, а також людям, у яких на фоні прийому препаратів цієї групи спостерігалися пошкодження сухожиль.
Обережність в призначеннях варто дотримуватися і з пацієнтами, у яких діагностовано органічні ураження ЦНС або важкі порушення функції печінки і нирок.
Спосіб застосування та дози. Приймати препарат у вигляді таблеток рекомендується під час або після прийому їжі, щоб зменшити подразнюючу дію на шлунок.
Звичайна доза препарату при важких ускладненнях панкреатиту і при холециститі становить 800 мг. Добову дозу рекомендується розділити на 2 прийоми.
В особливо важких випадках і при порушеннях роботи печінки препарат призначають у вигляді розчину, який використовують для крапельниць в умовах стаціонару. Ампула препарату містить 400 мг пефлоксацину. Її розводять в 250 мл розчину глюкози 5% і вводять у вигляді 1-годинної інфузії.
Первісна разова доза може бути збільшена вдвічі. Далі пацієнтові вводять по 400 мг пефлоксацину з інтервалом в 12 годин. Не можна вводити хворому більше 1,2 г на добу.
Пацієнтам з порушеннями функцій печінки і нирок, а також літнім людям може знадобитися корекція дози.
За можливості здійснюють перехід з внутрішньовенного введення препарату на пероральний прийом таблеток.
Передозування препаратом може статися, якщо застосовувати високі дози ліків. Проявляється вона у вигляді нудоти, сплутаність свідомості, запаморочення і судом. Допомогти людині можна, терміново промивши шлунок і давши ентеросорбенти. Далі проводиться симптоматична терапія.
Взаємодія з іншими препаратами. Неприпустимо призначати препарати пефлоксацина в комплексі з тетрациклінами і хлорамфеніколом, що знизить антибактеріальний ефект фторхинолона, а також із стероїднимипрепаратами.
Антациди і пефлоксацин потрібно приймати з інтервалом не менше 3 годин.
Пефлоксацин здатний підвищувати вміст в крові таких препаратів на основі циклоспорину, теофіліну і НПЗЗ.
Пефлоксацин в деяких випадках допомагає знизити токсичний вплив на нирки і органи слуху антибіотиків аміноглікозидів.
Концентрат для інфузій не можна змішувати з розчинами, які містять іони хлору, наприклад, з фізіологічним розчином.
Щоб препарат зберігав свої бактерицидні властивості протягом усього терміну придатності, який становить 3 роки, необхідно дотримуватися таких умов зберігання: зберігати таблетки і ампули при температурі в межах 15-25 градусів, захищаючи їх від сонячних променів і пошкодження.
Цефуроксим
Антибіотик для системного призначення. Випускається в дозуванні 120, 250, 500 мг однойменного діючої речовини. Приймати даний засіб необхідно за схемою: 2-3 рази на день після їди. мінімальний курс лікування становить 7 днів. Цефуроксим буває і у вигляді натрієвої солі, що дозволяє переходити з внутрішньом’язового застосування на пероральний прийом антибіотика. Після застосування ліків можливе виникнення побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, сечової, нервової, імунної, кровоносної та лімфатичної систем. Детальний опис побічних ефектів є в інструкції по застосуванню препарату. Відпускається ліки в аптеках за рецептом лікаря.
Кращі види антибіотиків
В вигляді таблеток випускаються такі препарати, як:
- Азитроміцин — він вражає бактерії різних видів.
- Абактал — антибактеріальний засіб для ліквідації патогенних бактерій в шлунку і кишечнику при гострому панкреатиті.
- Амоксиклав — володіє широким спектром дії на мікроорганізми і хорошим швидкодією.
- Сумамед — володіє ефективним антибактеріальним впливом, знищує більшість мікробів, що інфікують шлунково-кишковий тракт.
Для внутрішньом’язового введення використовуються такі препарати:
- Цефотаксим — дуже сильний медикамент, часто застосовується при бактеріальному зараженні шлунка та інших органів травлення.
- Доксициклин — високоефективний антибіотик. Його можна вводити і внутрішньом’язово і внутрішньовенно.
- Цефтриаксон — це засіб швидко вбиває всі бактерії в шлунково-кишковому тракті. Ефективність його дуже висока.
Види антибіотиків застосовуваних при панкреатиті
Призначення антибіотиків необхідно в разі явного посилення панкреатичного захворювання. Використовуються сильної дії препарати по