Аналізи при холециститі

Холецистит — це запалення жовчного міхура, яке може бути викликане різними причинами. Його небезпека полягає в тому, що в разі його пізнього діагностування, хворому доведеться проходити складний курс лікування, аж до видалення жовчного міхура хірургічним шляхом. Для своєчасного початку лікування рекомендується вчасно звернутися до лікаря, який призначить здачу відповідних аналізів для підтвердження діагнозу і подальшого призначення лікування.

Аналізи при холециститі здаються після загального огляду лікаря і потрібні для постановки точного діагнозу (хронічного, гострого або початкового холециститу). Також проводиться диференціальна діагностика із захворюваннями з подібними симптомами.

Найефективнішим способом визначення хвороби є біохімічне дослідження жовчі за допомогою спеціального зонда.

Зміст статті

• 1 Як відбувається діагностика холециститу
• 2 Загальний огляд лікаря
• 3 аналіз крові
  • 3.1 Загальний аналіз крові
• 4 Біохімічне дослідження кров’яного складу
  • 4.1 Техніка забору
• 5 Імунологічний аналіз крові
  • 5.1 Підготовка до аналізу
• 6 Аналіз жовчі
• 7 Аналіз печінкової проби
• 8 Аналіз сечі і калових мас
• 9 Бактеріологічний посів
  • 9.1 Техніка проведення
• 10 Диференціальна діагностика

Як відбувається діагностика холециститу

У зв’язку з тим, що дана недуга має симптоми схожі з більшістю захворювань печінки (жовтяниця), а також шлунково-кишкового тракту (блювота, нудота), то його діагностика має свої особливості.

Важливо розуміти, що при будь-яких незрозумілих симптомах, потрібно відразу звертатися до лікаря і проходити комплексне обстеження, яке допоможе виявити холецистит.

Діагностика даного захворювання відбувається наступним чином:

1. Відбувається первинний огляд лікарем, на якому фахівець визначає подальший хід досліджень, призначає відповідні лабораторні дослідження.
2. Призначається аналіз АСД, а також крові. Само по собі АСД — це спеціальне дослідження, яке проводиться у всіх випадках, коли є підозра на захворювання печінки або жовчного міхура. Дослідження АСД допоможе виявити відхилення, які є в жовчному міхурі.
3. Призначається здача аналізів сечі і калу.
4. Лікар може призначити УЗД або комп’ютерну томографію. Такі дослідження однакові і не можуть призначатися одночасно. Якщо лікар рекомендує так зробити, значить він хоче заробити на пацієнта.
5. Внутрішнє дослідження за допомогою спеціального зонду, який ковтає хворий. Зонд відбирає зразки жовчі, які потім досліджуються.
6. радіологічне дослідження, яке передбачає прийом спеціального препарату, який містить безпечні для організму радіонукліди. Вони потрапляють всередину кровоносної системи і доставляються в жовчний міхур, після чого робиться спектральний аналіз жовчі, а також стінок жовчного міхура.
7. Рентген. З його допомогою можна визначити потовщення стінок даного органу, наявність каменів, а також закупорку жовчних проток.

Як видно, є безліч способів по діагностиці цієї хвороби. Але на практиці, найбільше використовується аналіз крові, АСД, а також ультразвукове дослідження (УЗД) або комп’ютерна томографія. Особлива увага приділяється АСД, так як, саме, дослідження АСД, здатне виявити будь-яку патологію печінки і жовчного міхура. Аналіз АСД ще називається печінковим дослідженням на предмет наявності жовтяниці та інших патологій печінки (цироз).

Загальний огляд лікаря

Коли людина починає відчувати симптоми, які описані вище, він повинен відразу звернутися до фахівця, який проводить його первинний огляд.

В ході нього лікар з’ясовує такі моменти:

• чи є у близьких членів сім’ї захворювання пов’язані з жовчним міхуром або печінкою.
• з’ясовує спосіб життя пацієнта, сидяча чи у нього робота , чи присутні стреси і коли був останній.
• з’ясовує, яким чином відбувається харчування (частота), а також часто споживані продукти харчування (велика кількість смаженого, гострого).
• також проводиться поверхневий огляд пацієнта, куди входить пальпація в нижній частині ребер, огляд шкіри і склер очей.

Якщо лікар при первинному огляді передбачає, що хворого турбує, саме, жовчний міхур, то призначаються аналізи та інші дослідження.

Аналіз крові

Лабораторне вивчення кров’яного складу може зіграти важливу роль в установці вір ного діагнозу і вибору правильної тактики боротьби з захворюванням. Вчасно призначений аналіз крові може допомогти виявити початкові етапи прогресування деяких небезпечних ускладнень, що розвиваються на тлі хронічного холециститу.

Лікар може призначити наступні аналізи крові:

1. Загальний аналіз крові.
2. Біохімічне вивчення кров’яного складу.
3. Дослідження згортання крові.
4. Тест, який визначає кількість цукру.
5. На отримання інформації про групу крові і її резус-фактора.
6. На присутність у досліджуваного пацієнта інфекційних захворювань.

В разі наявності перших ознак холециститу, медики рекомендують пройти ряд досліджень:

• здача печінкової проби (алт і аст, білірубін, тимолова проба).
• вивчення урини і калу на предмет знаходження в їх складі амілаз.
• тест на ГГТ (гамма-глютамілтранспептідіаза — фермент, що міститься в клітинах печінки і жовчовивідних каналів). Найефективніший спосіб визначити існування жовчних застоїв.
• лужна фосфатаза (при запалення жовчного міхура підвищена на чверть від норми).
• білкові фракції.

Загальний аналіз крові

За наявності підозр у лікуючого лікаря на холецистит першим аналізом в списку завжди значиться загальний аналіз крові. Його призначення проводиться при діагностиці більшості захворювань. Головним завданням цього дослідження є виявлення інфекційного зараження в організмі. Про це свідчить підвищені лейкоцити.

При всьому при цьому, хворий холециститом навіть в гострій формі може не отримати належного результату, так як показники гемоглобіну та еритроцитів будуть знаходиться в зоні нормативної позначки. Люди, які страждають від хронічного холециститу, мають відхилення від норми числа еозонофілов в складі крові, як правило, на 1-2%. У ситуації, коли кількість еозонофілов знижений або зовсім відсутній, це свідчить про важкому перебіг хвороби.

В нормі вміст компонентів крові має становити:

• Лейкоцити — 4,5-11 , 0.
• Тромбоцити — 150-400.
• Гемоглобін — 11,7-17,44
• ШОЕ — до 30.
• Еритроцити — 3,8-5,8.

Техніка забору біоматеріали така:

Перед процедурою палець лівої руки протирають стерильною серветкою. Далі роблять прокол, і збирають кров піпеткою. Переміщують частину крові в тонку колбу, а частина переносять на лабораторне скельце. До місця надрізу притискають стерильний тампон. Рекомендовано здавати кров натщесерце. При систематичної здачі крові для досягнення більш точних результатів слід здавати аналіз крові через рівні проміжки часу.

Якщо доктор має хоча б найменші сумніви з приводу запалення саме жовчного міхура, то він відправляє пацієнта на проведення біохімічного аналізу крові.

Біохімічне дослідження кров’яного складу

Біохімічний аналіз крові при холециститі допоможе з’ясувати, що стало причиною порушення здорової роботи органу. Основним показником буде білірубін. Якщо вміст в крові даного елемента знаходиться вище нормативного показника, то це свідчить про його неякісної утилізації жовчним міхуром. Також виявлення холестаз в кров’яному складі дозволяє говорити про порушення в роботі органу.

В ситуації, коли відбувається збільшення рівня вмісту білірубіну в жовчі, можна зробити тільки один висновок — жовч не доходить до кишечника. А це вже вимагає звернути увагу не тільки на жовчний міхур, а й на печінку. Крім білірубіну, високу цінність представляє визначення рівня лужної фосфатази при холециститі. Відхилення від норми в бік збільшення даного показника говорить про існування вираженого жовчного застою. При хронічній формі захворювання рівень може злегка перевищувати норму (до 200 од / л). Під час гострого перебігу хвороби коефіцієнт в більшості випадків сильно завищений.

Техніка забору

Руку фіксують і накладають джгут. Місце ліктьового згину знезаражують спиртової серветкою. Після наповнення ліктьової вени кров’ю шприцом або вакуумною системою набирають кров. Після забору крові прикладається спиртової ватний тампон. Тут також важлива попередня підготовка до здачі аналізу, яка складається з декількох обов’язкових пунктів:

• процедуру проводять на голодний шлунок.
• за добу до забору крові не рекомендується вживати алкоголь і тютюнові вироби.
• необхідно призупинити прийом лікарських препаратів.
• не рекомендується займатися спортом за кілька днів до аналізу.

Імунологічний аналіз крові

При наявності прогресуючої хвороби пацієнту необхідно здати аналіз імунного статусу. Це дозволить виявити порушення, призначити необхідну терапію, поставити прогноз і проаналізувати ефективність призначеного лікування.

Показники:

1. Наявність і кількості імуноглобулінів.
2. Кількість захисних білків.
3. Кількість лімфоцитів.

Підготовка до аналізу

• за 10 годин необхідно утриматися від прийому їжі і рідини.
• за 30 хвилин необхідно відмовитися від куріння.
• за добу можна вживати алкогольну продукцію.
• за 30 хвилин пацієнт повинен знизити фізичну активність.
• за добу необхідно утриматися від вживання жирної і солоної їжі.
• заборонено здавати аналіз під час менструації.

Для аналізу необхідний забір венозної крові. При наявності запального процесу і порушення імунної системи показники В- і Т-лімфоцитів будуть занижені. Рівень імуноглобуліну (А) буде нижче норми.

Аналіз жовчі

Даний вид лабораторного вивчення допомагає знайти відхилення в балансі складових жовч речовин і кислот. При вивченні 12-палої кишки роблять забір різних порцій жовчних проб. Матеріал для аналізу проводиться фракційним зондуванням і складається з 5 фаз. У певних випадках потрібно провести біохімічне та бактеріологічне дослідження жовчі, що можна зробити шляхом отримання зразків за допомогою фракційного дуоденального зондування. Процедура здійснюється після взяття мазка із зіву пацієнта, необхідного для визначення наявності інфекції. Зазвичай її призначають на ранок, оскільки взяття зразків необхідно здійснювати натщесерце.

Спочатку хворий приймає жовчогінний засіб, в ролі якого часто виступає холецистокінін, оскільки саме після його застосування дуоденальная жовч містить мінімально кількість шлункового і кишкового соку. Потім пацієнт поступово ковтає зонд, після того, як він буде введений до дуоденальної мітки, починають реєструвати кількість виділяється протягом кожних 5 хвилин жовчі і відбирати проби, взяття яких проводиться в 5 етапів.

Дослідженню підлягають 3 порції різної жовчі:

1. Світло-жовтої, що виділяється відразу (порція А).
2. Темної, пухирчастої, яка приходить на зміну попередній (порція В).
3. Світлої, що з’являється після спорожнення жовчного міхура (порція С).

Для діагностики холециститу проводять:

Мікроскопію жовчі. Говорити про наявність захворювання можна по виявленню в жовчі порції В слизу, лейкоцитів, клітинного епітелію, мікролітів, кристалів холестерину, конгломератів билирубината кальцію і жовчних кислот, коричневих плівок і так далі.

Біохімічний аналіз жовчі. В даному випадку ознаками холециститу будуть служити підвищений рівень білків, імуноглобулінів G, А, лужної фосфатази, малонового діальдегіду, S-нуклеотидази, діспротеінохолія, а також зниження концентрації білірубіну і лізоциму.

Фази зондування:

Жовчні проби проводяться за допомогою зондування

• Перша фаза. Проводиться забір матеріалу з 12-палої кишки. Жовч порції «А» збирається протягом півгодини відразу ж після впровадження зонда до введення спеціального розчину.
• Друга фаза є фазою скорочення сфінктера Одді. Починається тут же після вливання спеціального розчину, що стимулює скорочення жовчного міхура.
• Третя фаза. Проводиться забір жовчі з позапечінкових жовчних каналів. Тривалість цієї стадії не перевищує трьох хвилин з розкриття сфінктера Одді до виникнення жовчі з міхура.
• Четверта фаза. Жовч порції «В» з міхура виробляється на продовженні 30 хвилин.
• П’ята фаза. Жовч з печінки порції «С». Тривалість цієї стадії аналогічно не перевищує півгодини.

Розшифровувавши показники даного дослідження, потрібно акцентувати увагу на показнику порції «А». Відхилення від норми в меншу сторону дозволяє свідчити про ранній стадії холециститу або гепатиту. Знижений вміст жовчі в порції «В» говорить про наявність холециститу. Білий відтінок жовчі з цієї спроби також спостерігається під час хронічного холециститу. Підвищений або знижений рівень вмісту жовчних кислот в пробі 5-ої фази (порції «С») інформує про початковий етап розвитку калькульозногохолециститу.

Аналіз печінкової проби

Дане дослідження засноване на взяття печінкової проби. Печінка миттєво реагує на збої в нормальному функціонуванні жовчного міхура, так як він виробляє вироблення жовчі. Аналіз відобразить ті зміни, які відбуваються в печінці у випадках наявності труднощів проходження жовчі по загальному каналу між печінкою і кишечником. При визначенні підвищеного рівня тимолової проби, можна сміливо заявляти, що у пацієнта є проблеми з печінкою.

А при гнійних або гангренозний процесах спостерігається підвищення АЛТ і АСТ.Также амілаза підвищується, коли має місце запалення поджелудочножелезістих структур.

Якщо при цьому підвищена і ГГТП (Гамма-глутамілтранспептідаза), то це вказує на особливу занедбаність запального процесу в жовчному, печінки або підшлункової. При холециститі печінкові проби показують підвищення глобулінових фракцій і лужної фосфатази.

Аналіз сечі і калових мас

Для діагностики холециститу проводять аналіз сечі і калу. Виявити порушення балансу вмісту білірубіну в організмі можна за вивченні фекалій і сечі досліджуваного. Ці додаткові аналізи допомагають визначити якісну роботу жовчного міхура. При здоровому функціонуванні органу кількість виробленого білірубіну регулюється печінкою. Якщо ж в забраної матеріалі визначається низький рівень вмісту, то шкіра пацієнта повинна бути з жовтуватим відтінком, так як білірубін починає надходити у великій кількості в епідерміс. При отриманні таких результатів і наявності явних симптомів холециститу, лікар ставить остаточний діагноз і призначає лікування.

Коливання показників в досліджуваній сечі відображає наявність патологій. Отримані дані допомагають знайти можливу причину порушень. При наявності запалення жовчного міхура або закупорці жовчних проток з’являються такі ознаки:

1. Зміна сечі на темно-коричневий колір.
2. Зміна кислотності (pH 7).
3. Підвищений вміст білка.
4. Підвищений вміст білірубіну (вище 17-34 ммоль / л).
5. Наявність трипельфосфатов і фосфатів.
6. Наявність слизу і бактерій.

Підготовка до аналізу:

• за добу до збору слід відмовитися від овочів і фруктів, що викликають зміни кольору сечі.
• необхідно припинити прийом полівітамінних і сечогінних препаратів.
• сечу слід збирати вранці після нічного сну.
• перед збором необхідно помити зовнішні статеві органи з використанням мила.
• збирати необхідно другу порцію в стерильний контейнер.

Після збору сечі в контейнер, необхідно доставити його в клініко-діагностичний центр для проведення фізико-хімічних досліджень.

Аналіз калу зазвичай при підозрі на холеці істіт призначається з метою виключення паразитарного походження інфекційно-запальної патології. Крім того, за дослідженнями калових мас можна виявити підвищену концентрацію білірубіну.

При розвитку холециститу калові маси часом знебарвлюються, в їх складі внаслідок діагностики виявляються азотисті продукти і жири. Також диференціальна діагностика калу допомагає виявити печінкові патології.

Бактеріологічний посів

Щоб визначити наявність або відсутність патогенної мікрофлори, яка може викликати запалення жовчного міхура, проводять бактеріологічний посів дуоденального вмісту.

Лабораторними методами виявляються такі мікроорганізми:

1. Цисти лямблій.
2. Яйця гельмінтів.

Техніка проведення

На культурну живильне середовище робиться посів жовчі. Створюються оптимальні умови для росту мікроорганізмів. Далі проводиться якісний аналіз — визначення видів бактерій. І кількісний аналіз — підрахунок ступеня обсіменіння. Після виявлення виду паразитів призначають препарати вузького спектра дії.

Диференціальна діагностика

Холецистит за клінічними ознаками схожий з іншими патологіями. Для встановлення причини патологічного стану проводиться диференціальна діагностика. Зазвичай виключити намагаються наступні захворювання:

• Апендицит в гострій формі. Для запалення апендикса не характерні болі в правому підребер’ї, багаторазова блювота жовчю, болі з правого боку грудини і під лопаткою.
• Виразка. При перфорації стінок шлунка і дванадцятипалої кишки спостерігається гострий біль, локалізовані в правій центральній частині. Вони пов’язані з перфорацією стінок і витіканням шлункового соку за межі органів.
• Пієлонефрит. Супроводжується нирковими коліками, гострими болями в попереку. Болі можуть віддавати в стегно і пах. Для цього захворювання характерна присутність в сечі крові.
• Панкреатит. При загостренні спостерігається гострий біль зліва, явні ознаки інтоксикації: нудота, блювота, погіршення загального самопочуття. Точно і швидко діагностувати панкреатит можна в умовах стаціонару.

Клінічні ознаки допомагають диференціювати холецистит від інших захворювань, але головним доказом будуть результати лабораторних та інструментальних досліджень. Диференціальна діагностика холециститу може проводитися і з іншими хворобами:

• виразковий коліт.
• Хронічний гастрит у фазі загострення.
• глистових інвазій.
• дуоденітів.

Джерела:
https://pechen1.ru/holecistit/analizyi-pri-holetsistite.html
https://pechen.org/holecistit/analizy.html
https://pe4en.net/diagnostika-analizy/neobkhodimye-analizy-pri-diagnostirovanii-kholetsistita.html
http: // nashapechen. com / diagnostika / holetsistita
gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/analizy-pri-holetsistite.html
Даний матеріал носить виключно суб’єктивний характер і не є керівництвом до дії. Визначити точний діагноз і призначити лікування може тільки кваліфікований фахівець.