псевдотуморозная панкреатит — це хронічний тип панкреатиту, який характеризується збільшенням однієї з частини підшлункової залози. Як показує медична практика, найчастіше відбувається ураження головки залози. Це утворення з часом чинить тиск на сусідні органи, зокрема на жовчний міхур, що призводить до механічної жовтяниці і подпеченочной гіпертензії. Дана особливість захворювання на увазі обов’язкову диференціацію з онкологічними новоутвореннями.
Зміст статті
- 1 псевдотуморозная панкреатит: що це таке?
- 2 Токсико-метаболічна природа захворювання
- 3 Аутоімунні процеси, як причина розвитку патології
- 4 Билиарная патологія, як одна з причин захворювання
- 5 Симптоми
- 6 Діагностика
- 7 Лікування
- 8 Прогноз і профілактика
псевдотуморозная панкреатит: що це таке?
Підшлункова заліза призначена для вироблення ферментів, (ліпаза, трипсин, фосфоліпаза і ін.), які розщеплюють їжу в дванадцятипалій кишці. Однак, в силу деяких обставин, відтік цих ферментів порушується. Основна їх частина накопичується в тканинах підшлункової залози, через що агресивні дії ферментів, призначені для переробки їжі, надають згубний вплив на тканини органу.
Однак, захисні механізми організму, які запобігають потраплянню в кровотік продуктів, утворених від руйнування тканин залози, призводять до того, що кількість сполучної тканини, що служить бар’єром, зростає. Утворюються псевдокісти. Чим більше загострюється панкреатит, тим кількість таких псевдокістозного утворень збільшується. Згодом, обсяги таких утворень ростуть і призводять до утворення ущільнення і збільшення розмірів підшлункової залози. Звичайно ж, захисні функції організму сприяють тому, що токсичні речовини не потрапляють в кровотік, тим самим захищає хворого від важких наслідків. Однак відсутність належного лікування призводить до того, що виникло новоутворення призводить до значних гипертрофическим змін в залозі і погіршення роботи сусідніх органів, таких як дванадцятипала кишка, жовчовивідні протоки, воротная і селезеночная вени.
Токсико-метаболічна природа захворювання
Розглянемо ще один механізм розвитку захворювання, так як, в більшості випадків, причиною утворення псевдотуморозного панкреатиту є систематичне зловживання у великій кількості алкоголю і тривалий прийом деяких медичних препаратів (ацетамінофен, естрогени). Етанол, що міститься в алкогольній продукції, призводить до значного збільшення рівня білкових молекул панкреатичного соку.
Вільні радикали, сформовані при розщепленні отруйних речовин, прискорюють процес осідання карбонату кальцію в порожнині органу. Це призводить до утворення каменів, які порушують відтік ферментів і виразка епітеліальних стінок.
Аутоімунні процеси, як причина розвитку патології
При порушеннях в аутоімунних процесах найчастіше спостерігаються патологічні зміни в середніх і великих междолькових протоках. Запальні процеси, які розвиваються стрімко, призводять до інфільтрації даних проток, тим самим заповнюючи канали розростається епітеліальної тканиною. Зазвичай вони мають структуру у вигляді зірки.
При поширенні процесу в судинах, залозиста тканина, що виконує функцію захисту, втрачає свої захисні властивості. Головка залози збільшується. Новоутворення здавлює дванадцятипалу кишку, що може привести до холециститу. У запущених випадках можливі порушення в роботі печінки.
Билиарная патологія, як одна з причин захворювання
Наявність жовчнокам’яної хвороби печінки і жовчовивідних шляхів — одна з основних причин утворення псевдотуморозного панкреатиту. Біліарний панкреатит, як показує статистика, найчастіше діагностується у жінок. Перебіг хвороби та її наслідки залежать від локалізації конкрементів. Основними причинами, що призводять до панкреатиту біліарного типу, є вроджені аномалії жовчовивідних шляхів, патологічні зміни в фатерова сосочка і холедоха.
Жовч, що має за своєю природою агресивні властивості, постійно закидається в панкреатичний сік. Уражаються лімфатичні вузли панкреатичної тканини, особливо в області головки підшлункової залози.
Якими б не були причини захворювання, основним фактором, що призводить до появи ущільнення в підшлунковій залозі, є несвоєчасне звернення до лікаря. Вже на ранніх стадіях панкреатиту або наявності каменів, ці зміни в організмі неможливо не помітити. Тим більше новоутворення постає не за короткий термін. Розглянемо основні симптоми захворювання, які повинні стати вагомою підставою походу до лікаря.
Симптоми
При псевдотуморозная панкреатиті через збільшену головки підшлункової залози, відчувається почуття здавлювання. Стискаються жовчовивідні шляхи. Однак, дана симптоматика проявляється вже на пізніх стадіях хвороби. На початкових етапах хвороба може протікати безсимптомно. Згодом можна спостерігати такі явища, як:
- механічна жовтяниця.
- істотні больові відчуття у верхніх відділах живота, в області підребер’я. Найчастіше після їжі, особливо при вживанні жирної їжі.
- ендокринні зміни в організмі (можлива нефропатія, кетоацидоз, зниження толерантності до вуглеводів).
- різке зниження маси тіла через відсутність апетиту .
- нудота, блювота.
- діарея, внаслідок порушення в процесах травлення.
- при пальпації фахівцем, можна виявити збільшення органу та головки залози.
- психоемоційний стан хворого також змінюється через слабкість, стомлюваність і безсоння.
Діагностика
Існує ряд комплексних заходів для діагностики недуги:
- Збір анамнезу та огляд пацієнта. Гастроентеролог при огляді може виявити збільшену головку підшлункової залози шляхом пальпації через передню черевну стінку. Можливі болі у хворого при даному огляді.
- При лабораторних дослідженнях сечі і крові, збільшуються показники ШОЕ, деяких ферментів. Спостерігається невідповідність з нормальними показниками рівня глюкози в крові натще і після їжі, багатої швидкими вуглеводами. Однак такий метод діагностики є лише непрямим показником захворювання, а не основним.
- УЗД підшлункової залози — один з найбільш високоінформативних методів діагностики панкреатиту даної етіології. При цьому методі діагностики можна оцінити розміри органа, відхилення в паренхімі і проток, наявність кальцинатів.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ), як метод діагностики псевдотуморозного панкреатиту використовується при підозрі на онкологічний характер освіти.
- Комп’ютерна томографія (КТ) в поєднанні з використанням контрастної речовини дозволяє оцінити стан залози і її форми. За допомогою нього можна побачити неоднорідну структуру тканин підшлункової залози, що свідчить про фіброзі залозистої частини, а також дає можливість визначити наявність конкрементів, їх розташування і розміри.
- Для того, щоб диференціювати псевдотуморозний панкреатит з раком підшлункової залози, обов’язкова здача крові на визначення рівня онкомаркерів СА19-9, СА125. Також перевіряється рівень панкреатичного поліпептиду.
При запущених стадіях псевдотуморозного панкреатиту, дану патологію диференціювати з раком підшлункової залози досить проблематично. Лише повністю виключивши панкреатит, можна судити про наявність злоякісних пухлин по онкомаркерів. Найбільш інформативним в даному випадку є УЗД з використанням тонкоголкової біопсії.
В разі, якщо є необхідність в оперативному втручанні, то під час операції здійснюється забір біоматеріалу на біопсію, яка найбільш достовірно дасть відповідь на характер новоутворення. Залежно від результатів визначається подальше лікування.
Лікування
Хворому необхідно стаціонарне лікування у відділенні гастроентерології. Залежно від тяжкості захворювання фахівцями призначаються нижченаведені лікувальні заходи:
- На початкових стадіях захворювання ефективним етапом в лікуванні псевдотуморозного панкреатиту є дієтотерапія. Особливо при гострому періоді захворювання ефективно голодування протягом 1-3 дня. Після голодування призначається стіл №5, який передбачає вживання перетертої їжі і зварені на пару або запечені овочі, нежирне м’ясо.
- Основна мета лікування — усунення причин, що викликають дану патологію. Застосовується медикаментозне лікування, призначене для корекції секреторною недостатності підшлункової залози. Призначаються ферменти (панкреатин та його аналоги), антациди (покращують секрецію бікарбонатів), холінолітики (зменшують дискинетические явища сфінктерного апарату), купірування болю здійснюється за допомогою атропіну і інших спазмолітиків.
- При неефективності лікарських засобів, для зменшення набряку залози і надмірної вироблення ферментів, фахівці вдаються до променевої терапії і місцевої гіпотермії.
- у разі, якщо в лікуванні псевдотуморозного панкреатиту консервативні методи малоефективні, фахівці вдаються до оперативних методів. Сучасна медицина пропонує ендоскопічний метод оперативного втручання. Застосовується такий малоінвазивний спосіб при значному збільшенні головки підшлункової залози, приводить до здавлення органів і механічної жовтяниці, гнійному кістоз, непрохідності дванадцятипалої кишки, що виникли ускладнення з геморагічним типом, а також при тривалому застосуванні знеболюючих препаратів, купирующих больовий синдром і які вже не діють на пацієнта.
Прогноз і профілактика
Багато пацієнтів, почувши діагноз, лякаються і задаються питанням, чи можна вилікувати цю недугу. Не дивлячись на те, що псевдотуморозний панкреатит є однією з найбільш запущених і складних форм хронічного панкреатиту, і частіше за все, супроводжується іншими захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту, прогнози при своєчасному лікуванні вельми сприятливі.
Навіть при необхідності застосування хірургічної операції, сучасні технології зводять до мінімуму ризики утворення будь-яких ускладнень. Після лікування в стадії ремісії необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і дотримуватися режиму харчування.
Профілактика захворювання на увазі ведення здорового способу життя, відмова від шкідливих звичок, помірність в їжі і фізичних навантаженнях. При перших же симптомах хвороби потрібно відразу ж звернутися до фахівця, щоб уникнути важких наслідків.
Список літератури:
https://sibac.info/conf/modernscience/xii/99158
https : //www.fundamental-research.ru/ru/article/view? id = 28517
https://www.ckb2rzd.ru/departments/territory1/1hiro/pancreatitis/
https: // www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pseudotumor-pancreatitis
https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/gastroenterologiya-bolezny/khronicheskiy-pankreatit/
www.rcrz .kz / docs / clinic_protocol / Терапія / Гастроентерологія / Хронічний% 20панкреатіт% 20.pdf
https://www.smed.ru/guides/43599
Нотатки автора статті, засновані на особистому досвіді.
Даний матеріал носить виключно суб’єктивний характер і не є керівництвом до дії. Визначити точний діагноз і призначити лікування може тільки кваліфікований фахівець.