Зв’язки гомілкостопа і їх пошкодження

Зміст

• Зв’язки
• Розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба
• Симптоми
• Як вилікувати пошкодження зв’язок гомілкостопа
• Профілактика
• найважливіше
• Відео по темі

Безліч людей стикається з травматичним пошкодженням зв’язок гомілковостопного суглоба . Такі травми є основною причиною візиту до лікаря. Постійні больові відчуття в області голеностопа часто є свідченням нестабільності однією з зв’язок суглоба.

Зв’язковий апарат гомілковостопного суглоба можна поділити на кілька груп:

• латеральна група,
• медійна,
• група зв’язок междуберцового з’єднання.

зв’язки

Далі розглянуті зв’язки гомілковостопного суглоба, їх будова і особливості.

Передня Таран-малогомілкова

Зв’язка більше інших схильна до травм. Вона відповідає за стабілізацію і запобігання зайвої мобільності таранної кістки, а також за підошовне згинання стопи. Знаходиться близько до капсулі голеностопа і складається з двох пучків. Між пучками проходять гілки малогомілкової артерії. Передня Таран-Малогомілкова зв’язка кріпиться до переднього краю малогомілкової кістки на відстані 1 см від вершини кістки.

В функціонально вигідному (нейтральному) стані стопи в позиції середнього згинання та розгинання зв’язка має горизонтальний хід і має точку прикріплення на тілі таранної кістки в верхньому відділі на кордоні з поверхнею суглоба. Протяжність прикріплення — від 0,5 до 1 см. Якщо ступня приймає згинальні положення, основне навантаження лягає на верхній пучок, а при розгинанні — на нижній.

П’яткової-малоберцовая

Починається під передньою Таран-малогомілкової зв’язкою. Іноді між зв’язками вдається виявити сполучні пучки волокон. Якщо кісточка знаходиться в нейтральній позиції, зв’язка йде у напрямку вниз з невеликим відхиленням назад, слідуючи до латеральної частини п’яткової кістки, де знаходиться точка її прикріплення.

При розтині зв’язки можна відзначити її округлу форму, перетин має діаметр 0 , 6-0,8 см, а загальна довжина — 2 см. Вся п’яткової-малоберцовая зв’язка знаходиться під прикриттям сухожильного розтягування м’язів малогомілкової групи. При сгибательном і разгибательном положенні стопи вона залишається напруженою.

Розслаблення волокон спостерігається при вальгусной установці стопи, а максимальна напруга відзначається при варусному положенні. П’яткової-малоберцовая зв’язка має вертикальний хід при згинанні стопи і горизонтальний — при розгинанні.

Задня Таран-Малогомілкова

Має горизонтальний хід, починається від медіальної частини малогомілкової кістки і кріпиться до задне- латеральної поверхні таранної кістки. У функціонально-вигідної позиції стопи зв’язка знаходиться в розслабленому стані, напружена вона при сгибательном положенні. З огляду на те, що зв’язка складається з безлічі пучків, вона кріпиться на широкій основі до всієї заднє-латеральної частини таранної кістки, латерального її відростка, а також до трикутної кістки.

Межлодижечная

характеризується як тонка пластина сполучної тканини і має різну будову, складається з пучків, що мають різноспрямований хід. За аналогією з задньої таранної вона може травмуватися при різкому приведення стопи в стан згинання. Зв’язки, що проходять між малої та великої гомілковими кістками, захищають їх від зайвої мобільності вперед, назад і в латеральному напрямку, а також перешкоджають надмірної пронації і супінації.

Між гомілковими кістками розташовані зв’язки:

• трансверзального гомілкова,
• інтероссальная перетинка,
• нижня трансверзального.

Інтероссальная

Виглядає як безліч невеликих щільних волокон, які продовжують мембрану. Думки вчених про роль цієї зв’язки в стабілізації зчленування кісток людини розходяться. Одні вважають, що вона має провідне значення, інші мають прямо протилежну думку.

Розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба

Мазі при розтягуванні зв’язок гомілкостопу

Лікарі-травматологи найбільш часто стикаються з травматичним розтягуванням зв’язкового апарату ноги. Причиною таких травм є раптові широкоамплітудні руху суглобових поверхонь.

Найчастіше діапазон різких рухів істотно перевищує нормальний обсяг суглобової мобільності. Найбільш схильні до розтягування зв’язки гомілкостопа і колінних зчленувань.

Якщо в гомілкостопі потягнуло, при будь-якого ступеня тяжкості травми має місце порушення анатомічної цілісності зв’язки. При невеликому розтягуванні пошкодження можна помітити тільки на рівні волокон колагену, а при сильних травмах відбувається розрив в цілому. Навіть при масивних розривах можливо повне відновлення структури зв’язки, адже сполучна тканина володіє великим репаративну потенціалом.

Розтягнення зв’язок іноді плутають з розтягуванням сухожиль, проте це 2 різних види з’єднань кісток. Перші забезпечують зчленування диафизов і метафізів кісток або їх суглобових поверхонь, а сухожилля — еластичні м’язові і кісткові з’єднання.

Симптоми

Клінічна картина при розтягуванні зв’язок включає наступне:

• Хворобливість під час руху, що підсилюється при повороті кінцівки в бік пошкодження.
• Больові відчуття при механічному впливі на м’язи гомілки.
• Біль варіюється від ледь помітної до пронизливої.
• Поява щільного та гарячого на дотик ділянки набряклості, який збільшується з часом, роблячи ногу візуально об’ємніше.
• Після травми в області пошкодження з’являється гематома, іноді вона локалізується трохи нижче місця розриву.
• Змінюється рухливість суглоба — при незначній травмі мобільність різко обмежується, а при повному розриві зв’язки з’являється феномен гипермобильности — надмірної рухливості. Втрачається стабільність.

В момент, коли людина розтягнув зв’язки суглоба, чутно звук бавовни або тріска — вірна ознака того, що стався розрив.

Як вилікувати пошкодження зв’язок гомілкостопа

Сучасна травматологія використовує такі способи терапії, якщо пошкоджені зв’язки гомілкостопа:

Холодова терапія

Є швидкою допомогою відразу після ушкодження зв’язок. Такий метод примітний тим, що під впливом низьких температур відбувається спазм судин, зменшення набряків і зникнення різкого болю в пошкодженій області.

У місці травми, де сильно болить, накладаються крижані компреси, ємності із замороженою водою або просто кубики льоду

Компресійний метод

Стиснення тканин веде до зменшення набрякового синдрому і допомагає знизити мобільність суглоба. Застосовують туге еластичне бинтування кінцівки або накладання компресійних пов’язок. Не рекомендується вставати на уражену кінцівку навіть при малій масі тіла. Для зменшення вираженості набряків і болю ногу слід зафіксувати вище рівня серця.

Лікування препаратами

Гарними знеболюючими властивостями володіють:

• ненаркотичні анальгетики (Аспірин, парацетамол, Ібупрофен, Кеторолак).
• нестероїдні протизапальні засоби (Індометацин, Мелоксикам, Диклофенак).

Засоби застосовуються всередину і наносяться на область травми у вигляді мазей і кремів. Якщо больовий синдром не ліквідується таблетованими медикаментами, лікарі вдаються до призначення ін’єкцій. Внутрішньосуглобове введення Новокаїну, лідокаїну або Бупівакаїну допомагає заблокувати больові рецептори і впоратися з набряком тканин.

Лікувальна фізкультура

Для ефективної реабілітації після зняття гіпсової пов’язки або иммобилизационной лонгет пацієнтові призначають курс лікувальної фізкультури, щоб швидко зросталися зв’язки суглоба. Комплекс лікувальних вправ проводиться під контролем фахівця.

Компреси

До кінця третьої доби після травми допускаються прикладання до хворого суглоба і дельтоподібного м’язі теплових компресів і зігріваючих мазей (Фіналгон, Фіналгель, Капсикам) .

Оперативне лікування

Повний розрив зв’язки голеностопа можна лікувати тільки хірургічним шляхом. Операція призначається в перші кілька діб після травми. Хірургічне втручання також необхідно, якщо суглоби зрослися неправильно. У рамки післяопераційної реабілітації входять процедури фізіотерапії: діатермотерапія, лазерне лікування, парафінові компреси.

Для боротьби з болем в суглобі роблять масаж. Кілька візитів до мануального терапевта знімуть біль і прискорять регенерацію в зв’язках суглоба.

Читайте також:

травми гомілковостопного суглоба

ремонтно-відновлювальні дії

Відновлення після травми включає в себе не тільки лікувальну фізкультуру і фізіотерапію, а й комплексне відновлення організму. Пацієнту рекомендовано дотримуватися лікувальної зміцнює дієті, яка має на увазі підвищене вживання високобілкових продуктів.

Кращими джерелами незамінних амінокислот є:

• м’ясо,
• консерви,
• молочні та кисломолочні продукти,
• риба,
• яйця.

Білки допоможуть підвищити регенерацію тканин

Реабілітаційний період після травми триває не так довго — близько 2 тижнів.

Профілактика

Для того щоб уникнути травми, необхідно зміцнити гомілковостопний суглоб, виконуючи наступні рекомендації. Фіксувати суглоб спеціальною накладкою перед виконанням фізичного навантаження. Обов’язкова умова перед заняттям спортом — розігрів м’язів, суглобів за допомогою комплексу обертальних вправ.

В спортивне взуття необхідно вкладати м’які силіконові підкладки для того, щоб стабілізувати голеностоп. Слід вибирати зручну ортопедичне взуття як для занять спортом, так і для щоденних прогулянок.

Найважливіше

Інформованість про анатомію стопи, а також про механізми травм дає можливість пацієнту під керівництвом лікаря успішно провести консервативну терапію патології, щоб запобігти розвитку гіпермобільності суглобів. Те, скільки заживають пошкоджені зв’язки суглобів голеностопа, залежить від адекватності лікування і правильності виконання пацієнтом вказівок лікаря.