Зміст
Перелом плеснової кістки стопи — травматичне пошкодження кісток плесна, при якому кістки зміщуються або деформуються. Пошкодження плеснових кісток реєструється у кожного четвертого пацієнта з травмою стопи. Симптоматика пошкодження настільки явна, що пацієнти відразу ж звертаються в клініку за лікарською допомогою.
Плеснові кістки в опорно-рухової системи представляють одні із самих дрібних кісток. Всього стопа складається з двадцяти шести структурних елементів-кісток, які разом утворюють потужну єдину систему, взаємопов’язану між собою. П’ять кісток представляють плеснові кістки. Вони розташовані між предплюсну і фалангами пальців. Перелом може відбутися в будь-якому місці, але частіше за все страждає 5 кістка.
З огляду на те, що стопа виконує вкрай важливі функції і відчуває активну фізичне навантаження кожен день, то не дивно, що перелом плеснових кісток зустрічається так часто. Наприклад, перелом п’ятої плеснової кістки стопи може виникнути при звичайному подворачіваніе ноги.
Перелом плеснової кістки поділяється на кілька видів. Травматичний перелом спровокований, як правило, падінням з висоти на ноги, травмою стопи або ударом по нозі. Зазвичай в групу ризику входять пацієнти молодого працездатного віку від 20 до 40 років.
Наступна категорія переломів — стрес-перелом. Таке ушкодження викликане тривалим навантаженням на стопу, а також часто виникають травми в стопі. Зазвичай в групу ризику входять люди, чия професійна діяльність пов’язана з високою фізичною активністю. Це балерини, гімнастки, футболісти, танцівниці.
Також виділяють маршовий перелом кістки при хворобі Дойчлендера — таке пошкодження виникає зазвичай у військових, а названо воно на ім’я медика, вперше встановив патологію. При даній травмі кістка пошкоджується біля самої основи плесна. У групі ризику і чоловіки, і жінки, чия діяльність пов’язана зі спортом.
За типом переломів стресові травми поділяються на переломи зі зміщенням і без зміщення. Також переломи можуть бути гвинтовими, косими або поперечними. При сильному роздробленні кістки, коли на ногу впав важкий предмет, діагностується осколковий перелом.
Важким є осколковий перелом Джонса, коли кістка травмується біля основи п’ятої плеснової кістки, і через виникнення безлічі уламків такі травми практично ніколи не зростаються. Відривний перелом стопи проявляється як від’єднання уламка кістки при надмірній напрузі сухожиль.
ВАЖЛИВО! Таку травму буває важко діагностувати, оскільки ознаки розтягнення зв’язок пацієнтами відчуваються найболючіше і можна поставити неправильний діагноз.
Авульсівний перелом — травма з поперечним зламом, при якому кістки не зміщуються один щодо одного. Виникає така травма в результаті розтягування сухожиль і за зовнішніми ознаками теж важко визначається. Тому при поєднаних пошкодженнях важливо не тільки визначити ускладнення від травми, але і виявити саму травму. В іншому випадку можуть виникнути незворотні процеси і пошкодження не зростеться.
Читайте також:
Перелом тазостегнової кістки
Перелом плеснової кістки може з однаковою частотою виникати як у чоловіків, так і у жінок, оскільки травм схильні всі пацієнти. Основна причина перелому — вплив на кістки ступні непереборної сили. Найчастіше переломи плеснової кістки зустрічаються у пацієнтів, які страждають на остеопороз.
Зазвичай це люди похилого віку, які втрачають кальцій в силу вікових змін. Є також і додаткові фактори, які сприяють появі перелому плеснової кістки. Це може бути дорожньо-транспортна пригода, носіння вузького взуття на високих підборах, патології опорно-рухової системи.
В більшості випадків перелом плеснової кістки є наслідком удару масивного предмета по тильній стороні стопи. Також може з’явитися перелом і при невдалому приземленні після стрибка, якщо пацієнт не згрупувався і вся навантаження припало на стопу. Причини перелому плеснової кістки можуть бути пов’язані з надмірною згинанням стопи при обертанні або при надмірному навантаженні на вісь.
Ознаки перелому плеснової кістки в більшості випадків настільки явні, що діагностика не представляє складнощів. Однак при деяких типах травми хворі не відчувають характерні симптоми травми, тому може бути поставлений неправильний діагноз. Типовими проявами перелому є:
Перелом п’ятої плеснової кістки виникає найчастіше через її анатомічного розташування. Спровокувати перелом може навіть незначна травма. Друга, третя і четверта кісточки пошкоджуються значно рідше.
Незважаючи на гадану простоту в діагностиці ушкоджень стопи, лікарям вкрай важливо провести таке дослідження, яке буде максимально інформативним і дасть найбільш точні дані по пошкодженню плеснових кісток. Якщо людина зламала плеснові кістки стопи, то до уваги, як завжди, приймається анамнез і результати апаратних досліджень.
З огляду на результати рентгенівських знімків, лікарі діагностують у дев’яноста відсотків випадків пошкодження п’ятої плеснової кістки, а саме відривний перелом горбка цієї кістки, а також незначне зміщення кісток не більше двох міліметрів.
При переломі Джонса зазвичай пошкодження кістки на рентгені буде показано в області підстави, приблизно в півтора сантиметрах від суглобової лінії. Зазвичай такий перелом є результатом прямої травми. При стресовому переломі підстави п’ятої кістки пошкодження виникає значно дистальніше суглобової лінії. Пошкодження супроводжується зниженням стабільності кістки, порушенням кровообігу.
Рентгенівський знімок, зроблений при переломі плеснової кістки, показує наступні характеристики травми:
Якщо з яких-небудь причин дані рентгенівського знімка не влаштовують лікаря і він підозрює більш складне пошкодження, то додатково проводиться комп’ютерна томографія.
При пошкодженні плеснової кістки потерпілому необхідно організувати правильну першу допомогу — від цього багато в чому залежить успіх лікування перелому. Оскільки стопа сильно болить і людина не може наступати на неї, а тим більш повноцінно пересуватися, то першу допомогу надають на місці з підручних матеріалів.
РАДА! До місця травми на невеликий проміжок часу прикладають холод, щоб усунути наростання набряклості, після чого кінцівку мобілізують. Це можна зробити за допомогою еластичного бинта, а стопа фіксується на шину. Ногу по можливості необхідно укласти вище голови, щоб не розвивалася набряклість м’яких тканин.
Оскільки травма досить болюча, потерпілому дають таблетку Кеторола, НІМЕСИЛ або Анальгіну. Після надання першої допомоги необхідно викликати «Швидку допомогу». У деяких випадках пацієнт може дістатися до медичного закладу самостійно. Це можливо при переломі без зміщення.
При відкритому переломі плеснової кістки рану рекомендовано обробити антисептичним засобом. Якщо крім йоду нічого під рукою немає, то їм обробляють тільки краю ушкодження. Якщо кровотеча почалася на нижню кінцівку накладають джгут.
Читайте також:
Коли хворого доставляють в клініку, лікарі проводять візуальний огляд пошкодження і направляють потерпілого на рентген. Тільки за допомогою рентгенівського знімка можна достовірно визначити, є перелом чи ні, а також виявити його локалізацію і визначити тип пошкодження. Рентген робиться в двох проекціях, на знімку можна визначити, де саме розташоване пошкодження — у підстави плеснової кістки, в діафіза, в районі шийки або головки кістки. Також можна охарактеризувати лінію розлому, наявність зміщення.
При лікуванні перелому вкрай важлива правильно надана перша допомога. Надалі тактика терапії визначається локалізацією ушкодження. «Золотим стандартом» при подібних пошкодженнях є іммобілізація кінцівки. Робиться це в тому випадку, якщо перелом закритий і репозиція уламків можлива в ручному режимі без розрізу м’яких тканин.
Зазвичай лікарі проводять ручну репозицію при незначному пошкодженні, якщо кістки стопи зміщені незначно або перелом без зміщення. Після ручного вправляння через м’які тканини стопи вставляються спиці на деякий час. Час іммобілізації кінцівки в гіпсі — від трьох до чотирьох тижнів.
Безсумнівним плюсом ручної репозиції є відсутність шкірного розрізу і післяопераційних шрамів, але серед істотних мінусів можна згадати неповну репозицію, коли не всі кісткові елементи зіставляються в правильному положенні і все одно доводиться проводити оперативне втручання.
При більш складних пошкодженнях лікування проводиться методом остеосинтезу. Необхідна операція в тому випадку, якщо є перелом третьої і четвертої плеснової кістки, а також при переломі зі зміщенням п’ятої плеснової кістки. Це оперативне втручання, в результаті якого уламки кістки зіставляються відповідно їх анатомічної позиції. Оскільки кістки дрібні, то для їх правильної установки застосовуються різні металеві елементи для кріплення — гвинти, пластини, спиці.
Після операції на кінцівку накладається гіпсова пов’язка. Ногу протягом реабілітації не навантажувати, для ходьби використовуються милиці. Хворим рекомендовано в процесі відновлення приймати препарати з кальцієм, вітаміном Д. Гіпсування проводиться як мінімум на півтора місяця, але термін носіння пов’язки залежить від кількості уламків, способу фіксації.
Для деяких пацієнтів, які отримали порівняно легкі переломи плеснової кістки, можливе застосування ортеза. Ортез на стопу є спеціальний фіксатор, виготовлений з полімерної основи і різних кріплень, які допомагають щільно зафіксувати стопу і зменшити на неї навантаження.
Швидкість відновлення після травми у всіх різна, і не можна точно сказати, скільки заживає кінцівку . В середньому вона становить 1-1,5 місяці. Визначається вона наступними параметрами:
Післяопераційна реабілітація проводиться під контролем лікаря ортопеда. Доктор призначить потерпілому фізіотерапевтичні процедури і лікувальну фізкультуру, які допоможуть пацієнтові відновитися в найкоротші терміни і повернути кінцівки колишню мобільність.
Вправи ЛФК можна виконувати тільки в тому випадку, якщо після зняття гіпсу не залишилося хворобливих відчуттів. За правильністю виконань стежить лікар-реабілітолог. Базовими вправами є перекати з п’яти на носочки, підйоми на носках, згинання та розгинання пальців. Фізичне навантаження збільшується поступово, а на певному етапі реабілітації застосовується масаж.
Постраждалим після перелому рекомендують пройти курс прогрівання, приймати ванночки для ніг з лікарськими травами. При збереженні дискомфорту можна користуватися знеболюючими мазями. Пацієнти повинні зайнятися плаванням, скорегувати своє харчування, оскільки наявність перелому в стопі є фактором для появи відкладення солей в подальшому.
Для активізації кровообігу можна використовувати ножні масажери — валик, півсферу і т.д. Можна робити масаж з ароматичними маслами або протинабряковими засобами. Лікарі не рекомендують хворим занадто рано переходити до активних рухів і навантажувати ногу — якщо пацієнт пересувався з милицями, то деякий час після зняття гіпсу варто користуватися підтримкою, оскільки м’язи та сухожилля за час нерухомості в гіпсі атрофувалися і можна отримати нове пошкодження.
Під час реабілітації лікарі не радять пацієнтам надмірно щадити себе. Ходити можна вже через пару днів після зняття гіпсу, і навіть якщо зламана кінцівка болить, то не варто упускати можливості зробити нові кроки, кожен раз збільшуючи пройдену відстань на кілька метрів.
РАДА! Якщо пацієнт сумнівається, чи правильно він розробляє кінцівку, можна звернутися в клініку за допомогою до реабілітолога і провести кілька занять під наглядом лікаря.
Не варто забувати, що найбільш повноцінної буде таке відновлення, при якому організм отримує всі необхідні елементи — кальцій, білки, вітаміни. Всі ці елементи вкрай важливі для загоєння ушкодження при травмі. Тому пацієнти повинні переглянути свій живильний раціон і обов’язково включити в нього сир, молоко, м’ясні продукти, овочі та фрукти.
Правильна реабілітація після травми — це запорука того, що вдасться уникнути подальших ускладнень, серед яких артрит, остеопороз , артроз. При множині важкому переломі, а також у пацієнтів з крихкими кістками, лікарі не рекомендують займатися спортом, інакше травма може повторитися.
Серед всіх травматичних ушкоджень стопи досить часто зустрічається перелом плеснових кісток. Зазвичай страждає п’ята кістка. Діагностувати ушкодження можна в клініці рентгенівським способом. При неускладнених переломах можливе ручне репозиція уламків, а при множині уламкові переломи без оперативного втручання не обійтися.
Батьки хочуть дати своєму чаду все найкраще, особливо те, що дитина використовує щодня одяг. До…
Плануючи придбати нове лабораторне обладнання, важливо вибрати саме те обладнання, яке відповідає всім вашим потребам.…
Выбирая диспенсер для воды для своего офиса или дома, выберите тот, который хорошо выглядит, выполняет…
Серед усіх гематологічних проблем мікроцітарная анемія займає лідируючі позиції. Брак заліза може розвинутися в будь-якому…
Зміст 1 Роль естрогенів у чоловічому організмі 2 Норма естрогенів в чоловічому організмі 3 Підвищений…
Зміст 1 Харчове отруєння 2 Харчова непереносимість 3 Переїдання 4 Печія 5 Гастрит і виразка…