Зміст
- Переваги та негативні сторони мазей
- Принцип дії нестероїдних препаратів
- Основні препарати
- Лікування стероїднимипрепаратами
- Відео по темі
При захворюванні суглобів практично завжди патологія супроводжується запальним процесом. Це може бути запалення хрящової тканини при артриті, запалення зв’язок, бурси, синовіальної рідини. Запальний процес стає наслідком дегенеративно-дистрофічних змін при артрозі. Саме тому в схему лікування пацієнтів із захворюваннями опорно-рухового апарату завжди включають протизапальні мазі для суглобів.
Переваги та негативні сторони мазей
Мазі зазвичай не рекомендують самостійно. Вони є частиною комплексної схеми терапії, тому пацієнту необхідно не тільки користуватися мазями, але і приймати таблетовані препарати, робити компреси, відвідувати сеанси фізіотерапії. Тільки таким чином можна усунути запалення в суглобах.
Багато пацієнтів вважають, що застосування мазей — панацея при лікуванні артриту або артрозу. Зважаючи на це вони старанно втирають препарати більше, ніж це необхідно. Однак так робити не слід. Мазі, як і будь-які інші препарати, мають свої сильні і слабкі сторони, тому їх застосовувати слід тільки за призначенням лікаря. Як переваги такої лікарсько форми, як мазь, можна виділити наступні позиції:
- безпосереднє дію на вогнище ураження.
- простота в застосуванні, немає необхідності користуватися сторонньою допомогою.
- підсилює дію НПЗП, які призначаються перорально.
- не вплине негативним чином на стінки шлунка і кишечника.
- володіє не тільки протизапальну, але і іншими ефектами — знеболюючим, протинабрякову.
- має набагато менше протипоказань.
Незважаючи на стільки позитивних якостей, мазі мають і негативні сторони. Пацієнти відзначають, що застосування деяких з них не завжди зручно, оскільки вони залишають жирні сліди на одязі. Це робить їх застосування неможливим, якщо людині необхідно йти на роботу. Також варто відзначити, що дія мазі має певний термін, і нею незручно користуватися вдруге, якщо пацієнт виявився поза домом. Біль доведеться терпіти, поки не буде можливості застосувати мазь в домашніх умовах.
Деякі ліки здатні залишати неприємні липкі сліди на шкірі від кремів, що не завжди комфортно. З цих причин пацієнти воліють вибирати не мазь, а гель. Суть цієї лікарської форми практично та ж, однак якщо мазі зроблені на жировому компоненті, то в гелях такий відсутній. Тому такі препарати не володіють недоліками мазей, але мають всі їх переваги і діють так само по силі лікувальну дію.
Принцип дії нестероїдних препаратів
В якості протизапальних мазей в аптеці можна знайти багато лікарських препаратів на основі різних компонентів — як натуральних, так і синтетичних. Всі вони володіють певним протизапальний ефект, але для пацієнтів із запаленням суглобів важливо не тільки зняти обтяжливу симптоматику в суглобах — біль, набряклість і почервоніння, а впливати на сам механізм запалення.
Таким ефектом володіють протизапальні мазі для суглобів і зв’язок на основі нестероїдних речовин. Щоб розуміти, як діє мазь на суглоб в ділянці запалення, необхідно коротко розглянути механізм перебігу запального процесу. Основним «винуватцем» запалення прийнято вважати простагландини.
Це фізіологічно активні речовини, які беруть участь у багатьох життєвих процесах організму людини. Простагландини синтезуються з поліненасичені жирні арахідонової кислоти з групи омега 6. циклооксигеназного шлях метаболізму цієї кислоти дозволяє отримати простагландини і тромбоксани.
ДОВІДКА! Роль отриманих простагландинів двояка: з одного боку, вони сигналізують організму про неполадки, які відбулися в його роботі, а саме, про початок патологічного процесу.
У той же час такий сигнал подається за рахунок підтримки запалення в суглобі, тому простагландини вважаються медіаторами запалення. Вони підсилюють набряклість суглобів, підвищують місцеву температуру тіла і чутливість больових рецепторів. Самі по собі простагландини біль не викликають, а дію опосередковано.
Головне завдання мазей — перервати цикл синтезування простагландинів і усунути запалення. Цей процес неможливий без групи ферментів — циклооксигенази, що відповідає за синтез простагландинів. Циклооксигенази бувають двох видів: перші беру участь в фізіологічних процесу, а другі — активізуються при запальному процесі. завдання протизапальних мазей — придушити активність циклооксигенази 2 і не впливати на перший тип групи ферментів.
Ось список нестероїдних протизапальних мазей і гелів в залежності від діючої речовини:
- диклофенак — мазі диклофенак, Диклоберл, Ортофен, Діклоран, Вольтарен, Діклобене і інші.
- ібупрофен — Нурофен гель, Долгит, Долгит в формі крему.
- індометацин — індометацин, Индовазин, індометацин-Акрі.
- кетопрофен — Артрозілен, Фастум, кетопрофен, Кетонал, флекс, Биструмгель.
- німесулід — Фіналгель, Найз.
Застосування цих препаратів порушує синтез арахідонової кислоти і блокує вироблення простагландинів за рахунок ферментативного порушення циклооксигенази. Це дозволяє знизити запалення, набряклість, біль і почервоніння шкірного покриву.
Основні препарати
Застосування протизапальних препаратів має призначатися тільки лікарем, оскільки у діючих речовин мазей є багато негативних впливів. Деякі пацієнти страждають від типових алергічних реакцій — свербіння, кропив’янки. Індометацин здатний викликати лущення шкіри, кропив’янку, атаксія і навіть нудоту або запаморочення, якщо активно застосовувати зовнішній засіб більш десяти днів.
Кетопрофен при тривалому застосуванні здатний викликати гіперемію в місці нанесення, болі в животі, астенія, блювання. Свербіж, лущення і кропив’янка є побічними реакціями німесуліду, таку ж дію дає і пироксикам. Розглянемо дію препаратів, які найчастіше рекомендують при запаленні суглобів.
Диклофенак
Діюча речовина диклофенак відноситься до нестероїдних протизапальних препаратів. Цей активний компонент входить у безліч торгових марок кремів, гелів і мазей з протизапальним ефектом для суглобів. Володіє жарознижуючим, протинабрякову і знеболюючим ефектом, а також активно діє проти процесу запалення, особливо в суглобах.
Принцип дії — порушення метаболізму арахідонової кислоти і синтезу простагландинів. При застосуванні в суглобах зменшує біль як в стані спокою, так і при русі. Сприяє зняттю скутості в зчленуваннях вранці, збільшує обсяг рухів.
нестероїдні мазь з диклофенаком призначається лікарями для лікування остеохондрозу, періатропатіі, остеоартрозу, травматичних ушкоджень. Можливе застосування при ударах м’яких тканин, при розтягуванні сухожиль і зв’язок, артралгії та міалгії, які спровоковані високою фізичною активністю.
ВАЖЛИВО! Чи не рекомендовано застосовувати у пацієнтів із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, в період вагітності і лактації, дітям до 6 років, при індивідуальній чутливості до ацетилсаліцилової кислоти, диклофенаку.
Для лікування суглобів необхідно наносити засіб на шкіру в місці вогнища запалення і оточуючих м’язів і трохи втирати мазь. Лікування показано 2-3 рази на день, але не більше 8 г препарату на добу. Курс лікування становить два тижні. Більш тривале застосування може бути тільки після рекомендації лікаря. В якості побічних реакцій можуть бути проблеми з шлунково-кишкового тракту, алергія. Ортофен — найкраща мазь з диклофенаком для дітей старше шести років.
Читайте також:
ібупрофен
Препарати з діючою речовиною ібупрофен нечисленні. В аптеках можна рідко знайти Нурофен у вигляді гелю, переважно випускаються нестероїдні протизапальні препарати в формі таблеток. А ось коштів Долгит і Долгит-крем багато практично у всіх аптеках.
Препарат на основі ібупрофену у формі крему випускається в тубах по 20, 50 і 100 г. Концентрація діючої речовини — 5%. Долгит-гель випускають тільки в дозуванні 20 і 50 м Концентрація діючої речовини однакова. Препарат має протизапальну дію, знімає набряклість і усуває біль. Ефект відбувається за рахунок придушення медіаторів запалення циклооксигенази і блокування синтезу простагландинів.
При використанні ібупрофену для суглобів препарат має виражену знеболюючу дію, причому знімає як біль у спокої, так і під час руху. Це важливо для пацієнтів, які не можуть з яких-небудь причин залишатися вдома і лікувати запалення суглобів. Під дією препарату зменшується ранкова скутість і припухлість в суглобах, вщухає запальний процес.
Після нанесення на шкіру препарат активно всмоктується і потрапляє в більшій частині в зону ураження, в плазмі крові відзначається незначна концентрація. Показання до застосування — артрит, в тому числі і псоріатичний, суглобовий синдром, викликаний загостренням подагри або ревматизму, хвороба Бехтєрєва, ішіас, радикуліт, остеохондроз, бурсит, тендиніт, тендовагініт, спортивні травми коліна, лікті.
Протипоказанням до застосування препарату є індивідуальна непереносимість лікарського засобу, чутливість до допоміжних речовин. Чи не рекомендовано застосування під час вагітності та в період лактації, а також у дітей до 14 років. Препарат не завдають на відкритий рани, мокнучу екзему, дерматит.
Рекомендовано застосовувати в місці запалення три-чотири рази на день. Препарат втирають в шкіру легкими рухами до повного вбирання. Тривалість лікування залежить від тяжкості ураження суглобів, але в середньому терапія займає близько двох тижнів. Побічні дії виявляються рідко, зазвичай це місцева шкірна алергічна реакція.
Індометацин
Діюча речовина індометацин входить до складу однойменної мазі, а також інших препаратів для суглобів, наприклад, індовазін. Форма випуску препарату — мазь 10-відсоткова в тубах по 30 і 40 р Як і інші препарати, індометацин надає протизапальний ефект і жарознижувальну дію, відмінно протистоїть запальним явищам в суглобах. Завдяки индометацину, зменшується ранкова набряклість і скутість в рухах.
Препарат рекомендований при патологіях суглобів. Ним лікують як артрит і артроз, так і бурсит, синовіт, тендовагініт. Индовазин відмінно справляється з венозною недостатністю, активізує кровообіг в запалених суглобах, що прискорює виведення токсинів і сприяє одужанню. Застосовується препарат при гематомах, рекомендований на етапі одужання при тривалій іммобілізації.
Засіб протипоказано при підвищеній чутливості до діючої речовини, аспірину, не рекомендоване воно для застосування у людей, схильних до алергії, які мають проблеми з шлунково-кишковим трактом , органами мочевиведенія. Протипоказано при хворобах серця. Чи не застосовують у дітей молодше 14 років.
Кетопрофен
Кетопрофен — похідне пропіонової кислоти. Відноситься до нестероїдних протизапальних препаратів. Надає болезаспокійливу, протизапальну та жарознижувальну дію. Гелі з кетопрофеном пригнічують синтез простагландинів і лейкотрієнів, затримують вивільнення ферментів, які руйнівним чином впливають на тканини при запальному процесі.
Перші результати від лікування суглобів препаратами на основі кетопрофену можна помітити вже до кінця першого тижня. Препарат знімає набряклість і скутість рухів, зменшує болючість, збільшує обсяг рухів. Найвища концентрація препарату в суглобах досягається через 5-8 годин після нанесення на шкіру, рівномірно розподіляється в тканинах.
ДОВІДКА. При запаленні суглобів рекомендовано змащувати 2-3 рази на день, при синовите — один раз на добу.
Препарат рекомендований при гострих і хронічних процесах із запаленням суглобових елементів. Це артрит, артроз, спондилоартроз, остеохондроз, періартрит, тендосиновіт, розрив і розтягнення зв’язок, бурсит. Не рекомендується при гіперчутливості до нестероїдних протизапальних препаратів, компонентів препаратів, при патології органів травлення, під час вагітності та дітям до шести років. З шестирічного віку можна використовувати засіб Биструмгель, куди кетопрофен входить як основна діюча речовина.
Німесулід
Німесулід — ще одна активна речовина з групи нестероїдних протизапальних препаратів, яке здатне протистояти захворюванням суглобів. Німесулід входить до складу таких відомих зовнішніх препаратів, як німесулід-гель, знеболювальна мазь Найз і Фіналгель. Має протизапальну, знеболюючу та жарознижуючу дію.
Показаний для застосування при подагрі, різного роду артрозах, болі в суглобах після ударів, травм. Препарат призначають для лікування запалення, зняття хворобливості і скутості в суглобах вранці. Наноситься гель безпосередньо на область болю, необхідно видавити з тубуса близько 3 см лікарського препарату.
Втирають круговими рухами до майже повного зникнення з поверхні шкіри. Курс лікування — близько чотирьох тижнів. При появі почервоніння, свербіння або лущення шкіри препарат відміняють. Чи не наноситься засіб на пошкоджений шкірний покрив.
Німесулід в формі гелів добре всмоктується крізь шкіру і накопичується в синовіальній рідини, звідки і починає своє протизапальну дію. Препаратом обробляють поверхню шкіри кілька разів на день. Протипоказання до застосування засоби — шкірні захворювання, дитячий вік до 12 років, вагітність і лактація, індивідуальна чутливість до препарату.
Читайте також:
Препарати для лікування суглобів
Лікування стероїдними препаратами
Протизапальні препарати на основі стероїдів є найпотужнішими лікарськими засобами для суглобів. Оскільки до складу таких ліків входять гормони, то призначають їх обмежено, тільки в тому випадку, якщо нестероїдні засоби зі своїм завданням не справляються. Стероїдні препарати використовуються не тільки для терапії запальних захворювань суглобів, а й з метою лікування шкірних патологій, при алергії або шокових реакціях.
Принцип роботи стероїдних засобів такий самий, як і у НПЗП — вони зупиняють запалення шляхом блокування медіаторів, що підтримують запальний процес в суглобах. У більшість препаратів входять гормони з групи глюкокортикоїдів. Це гормони, що виробляються корою наднирників. Розрізняють декілька груп стероїдних препаратів:
- природні глюкокортикоїди — гідрокортизон, кортизон.
- негалогенізірованние гормони — преднізолон, метилпреднізолон.
- галогенізовані — бетаметазон, триамцинолон, дексаметазон.
в більшості випадків стероїдні препарати вводяться безпосередньо в суглобову порожнину за допомогою ін’єкції, але є можливість використовувати їх і зовнішньо. Серед препаратів з гормональними компонентами для суглобів застосовують преднизолоновую мазь або гідрокортизонову.
В вигляді мазей такі призначення не дуже популярні, оскільки ін’єкції дають набагато більший терапевтичний ефект. Стероїдні препарати призначати повинен виключно лікар, оскільки такі кошти мають протипоказання і побічні дії. Застосовують стероїди не більше двох тижнів.
Протизапальна мазь для суглобів — це основний вибір лікаря при лікуванні таких патологій, як артрит, артроз, бурсит, синовіт, тендиніт. При будь-якому запальному процесі в зчленуванні препарати нададуть хороший ефект і усувати важкі симптоми. Найбільш популярними є нестероїдні протизапальні засоби, але застосовувати їх потрібно вкрай обережно через можливий розвиток негативних реакцій.