Гігрома в області стопи

Зміст

• Визначення та анатомічні особливості
• Причини появи шишки на стопі
• Класифікація
• Ознаки
• Методи діагностики
• Способи лікування
• Профілактика
• Відео по темі

гігрома стопи має вигляд невеликої шишки, яка може перебувати в будь-якій ділянці гомілковостопного суглоба. Вона виникає внаслідок травми або з’являється без видимої причини. Незважаючи на те, що це новоутворення вважається доброякісним і ніколи не трансформується в злоякісні форми, деяким пацієнтам показано його хірургічне видалення. Так, гігрома може викликати дискомфорт при ходьбі або виконанні фізичних вправ, а при її локалізації поблизу нервів стає причиною хворобливих відчуттів. Після операції ймовірність повторного появи шишки мінімальна, на відміну від різних консервативних способів терапії.

Визначення та анатомічні особливості

Гігрома — це доброякісне пухлиноподібне новоутворення, яке анатомічно пов’язано з суглобами і сухожильних піхвами . Вона може бути розташована безпосередньо під шкірою і виступати в формі округлої опуклості або перебувати під сухожиллям. У такому випадку вона проявляється тільки в русі або при сильному згинанні кінцівки в суглобі. Пухлина складається з капсули, яка бере початок з патологічно змінених сполучнотканинних волокон сухожиль. Її порожнину поступово наповнюється синовіальною рідиною, яка в нормі знаходиться в капсулі суглоба і запобігає тертя суглобових поверхонь кісток.

Гомілковостопний суглоб — це складне зчленування. Він з’єднує кістки гомілки з кістками плесна, які, в свою чергу, утворюють велику кількість дрібних суглобів. М’язи, які надають руху стопу, кріпляться до кісток за допомогою сухожиль — міцних сполучнотканинних утворень. Оскільки вони знаходяться на ступнях у великій кількості, ризик утворення гігроми особливо високий на дистальних відділах кінцівок.

ДОВІДКА! В теорії гігроми можуть виникати на будь-якій ділянці тіла, поблизу локалізації сухожиль. Однак через велику кількість дрібних суглобів вони в основному з’являються на тильній стороні стопи або кисті.

Причини появи шишки на стопі

Гігрома — це новоутворення з невстановленою етіологією. Це означає, що точну причину його появи з’ясувати неможливо. Однак встановлено, що в основі утворення пухлини лежить мутація і трансформація клітин сухожильних піхв. Внаслідок чого вони починають неконтрольовано рости і формують капсулу. Вона заповнюється суглобової рідиною і виступає під шкірою у вигляді об’ємної округлої шишки. Існує кілька теорій, за якими можуть виникати гігроми в області гомілковостопного суглоба, стопи і на інших ділянках тіла:

Кіста Бейкера під коліном

• спадкова схильність — ризик появи подібних утворень зростає, якщо вони є в анамнезі близьких родичів.
• носіння тісного або незручного взуття, яка постійно здавлює дрібні суглоби при ходьбі.
• тиск на голеностоп або стопу будь-якими іншими факторами, в тому числі при неправильній установці гіпсових пов’язок.
• травми і запальні хвороби суглобів.

Більшість гігром діагностується у людей 20-30 років. Така освіта може формуватися у дитини або літньої людини, але воно частіше матиме травматичне походження.

Класифікація

Гігрома голеностопа або стопи може відрізнятися за анатомічною будовою. Всі подібні освіти знаходяться близько суглобової капсули і походять від сухожильних піхв, але мають свої особливості. Так, класифікація виділяє кілька різновидів гігром:

• ізольована — новоутворення представлено відокремленою від суглоба капсулою з вмістом.
• гігрома з соустя — між порожнинами капсули і суглоба утворюється канал, по якому синовіальна рідина може вільно перетікати.
• з клапаном — така пухлина має схожість з попереднім видом, але в каналі додатково утворюється ділянку тканини, який виконує роль клапана (він відкривається тільки при інтенсивних навантаженнях, тому в стані спокою капсула наповнена меншою кількістю рідини).

Більш детальна інформація, що представляє собою гігрома, як вона формується і як її відрізнити від інших новоутворень на нозі, знаходиться в окремому розділі. Варто розуміти, що такі шишки можуть мати різну локалізацію, в тому числі вони часто розташовані на кистях і пальцях рук.

Важливо відрізняти гігроми від інших новоутворень — для цього може знадобитися вміст капсули для дослідження

Ознаки

Гігрома на стопі в більшості випадків діагностується без додаткових досліджень, тільки за клінічними ознаками. Вона виглядає як невелике ущільнення діаметром до 5-6 мм, яке виступає над поверхнею шкіри. Новоутворення може бути пружним або твердим, воно рухливе, якщо не утворює спайок зі шкірою. Пухлина не болить, але може завдавати дискомфорт в разі її локалізації близько нервів або судин. Якщо вони стискаються тканинами гігроми, можуть виникати відчуття оніміння ступні, печіння або поколювання, збліднення або почервоніння шкіри. Крім того, в такому випадку послаблюються судинні стінки, розвиваються запальні процеси в судинах і нервах.

Поява гігроми на нозі протікає в кілька стадій:

• патологічні процеси в клітинах суглобової капсули або сухожильних піхв, внаслідок чого вони починають неконтрольовано розмножуватися.
• формування додаткової капсули, в порожнину якої перетікає синовіальна рідина.
• збільшення новоутворення в розмірах — саме на цьому етапі стають помітними перші клінічні ознаки .
• порушення руху крові по судинах — це стає причиною не тільки оніміння в ступнях, але і ознак некрозу шкірного покриву (сухості, лущення, почервоніння, утворення лусочок і струпів).
• хворобливі відчуття в області лівої чи правої стопи або гомілковостопного суглоба — цей симптом, а також несиметричність пошкодження дають підстави помилково припускати розтягування м’язів, зв’язок і сухожиль.
• у деяких паціен тов може втрачатися рухливість ураженого суглоба.

ДОВІДКА! Підшкірні гігроми важливо диференціювати від інших новоутворень, які мають не настільки доброякісний перебіг і можуть перероджуватися в злоякісні пухлини, але мають схожі симптоми. Внутрішні освіти варто відрізняти від травматичних ушкоджень м’язів, зв’язок, сухожиль.

Читайте також:

Гігрома в області зап’ястя

Методи діагностики

в більшості випадків діагностика гігроми НЕ скрутна. Така освіта виступає над поверхнею шкіри, тому добре видно при первинному огляді. Однак для постановки точного діагнозу може знадобитися проведення ряду додаткових досліджень. До них відносяться:

• УЗД — оскільки шишка часто локалізується безпосередньо під шкірою, її можна повністю візуалізувати виключно цим способом.
• рентгенографія — дозволяє оцінити стан кісток, м’язів і сухожиль.
• МРТ або КТ — найбільш інформативні методи діагностики, але їх призначають тільки при підготовці до операції або при наявності сумнівів у діагнозі.
• пункція рідини і її подальша мікроскопія проводиться за показаннями, для того , щоб визначити її характер і наявність домішок.

Гігрома може поступово збільшуватися протягом декількох років або залишатися без змін. Вона викликає дискомфорт тільки в тому випадку, якщо розташована поблизу нервів або судин. В ході діагностики важливо визначити час першого прояву клінічних ознак новоутворення, а також швидкість його росту. Ці фактори будуть вирішальними при виборі тактики лікування.

Способи лікування

Методи терапії підбираються індивідуально. Оскільки новоутворення часто безболісно і не заподіює дискомфорт, хірург може запропонувати спостерігати за ростом пухлини, але не видаляти її. Однак незручне розташування гігроми (близько пальця ноги, на згині суглоба) може спровокувати ускладнення. До них відносяться швидке збільшення шишки в розмірах, здавлювання нервів і судин, некроз шкіри і м’яких тканин. Показаннями до оперативного (хірургічного) лікування можуть ставати наступні фактори:

• занадто великі новоутворення, які продовжують збільшуватися в розмірах.
• біль і дискомфорт, поява додаткових клінічних ознак.
• естетичні чинники — оскільки операція нескладна, її можна провести за бажанням пацієнта.

Вилікувати гігро в домашніх умовах неможливо. Існують в тому числі консервативні методики терапії, але вони не приносять очікуваного результату. Ризик рецидивів після операції з видалення шишки становить не більше 9-10%, а після застосування різних малоінвазивних способів — більше 85%.

Масаж, фізіопроцедури і інші консервативні методики неефективні в лікуванні гігром

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування гігроми — найбільш ефективний метод. В ході операції хірург отримує доступ до пухлини через невеликий розріз шкіри. Важливо повністю видалити тканини капсули новоутворення, інакше вона може регенерувати, що стане причиною повторного появи пухлини. післяопераційна рана заживає під швом, в цей період важливо знизити навантаження на кінцівку і підтримати її жорсткою пов’язкою.

Існує кілька варіацій операції. Так, гігро можна видалити за допомогою ендоскопа: для такого втручання досить кількох проколів шкіри, а після нього не залишається рубців. Крім того, термін загоєння рани істотно зменшується. Для великих новоутворень, розташованих поблизу нервів і судин, можна скористатися лазером. Він відтинає патологічно змінені тканини капсули, відразу спаюючи краю розрізу. Так, операція проходить з мінімальними кровопотерями.

Консервативні методики

Лікувати гігро народними засобами не рекомендується. Мазі, відвари і настойки не зможуть вплинути на механізми неконтрольованого ділення клітин, внаслідок чого з’являється капсула новоутворення. Крім того, народне лікування може спровокувати швидке зростання пухлини, що призведе до необхідності швидкого оперативного втручання.

Також існують методики позбавлення від гігроми без операції. Найвідоміша з них — це розчавлювання. На шишку сильно тиснуть твердим предметом, щоб її капсула лопнула, а рідина — поступово розсмоктувалася в оточуючих тканинах. Цей метод здається ефективним, але через деякий час капсула регенерує і наповнюється новою порцією суглобової рідини. До варіацій такого методу відноситься пункція синовіальної рідини. Її видаляють шприцом, а в порожнину капсули можна помістити склеротізірующее речовина. Однак такі методики також небезпечні високим ризиком рецидиву.

Профілактика

Надати профілактику гігром, яка б повністю позбавила від ймовірності їх утворення, неможливо. Однак існує кілька рекомендацій лікарів, і їх варто виконувати для запобігання різних захворювань суглобів кінцівок:

• носити взуття на низькій підошві, відмовитися від високих каблуків на кожен день.
• стежити, щоб взуття підходила як по довжині, так і по ширині і в підйомі.
• слідувати всім правилам виконання фізичних вправ, в разі потреби надягати підтримуючі еластичні бандажі.
• захищати кінцівки від травматизму.

Шишка на пальці ноги, на ступні або в області гомілковостопного суглоба — це гігрома. Вона не представляє небезпеки і не перетвориться в злоякісну пухлину. Однак вона може ставати причиною болю і дискомфорту в русі, тому може знадобитися операція по її видаленню. Процедура проходить під знеболенням і вимагає повноцінної реабілітації, але на 90% захищає від рецидивів.