плечовий остеохондроз

Зміст

• Що таке остеохондроз
• Причини
• Ознаки
• Діагностика
• Стадії розвитку
• Консервативне лікування
• Фізіотерапія
• Хірургічне лікування
• Відео по темі

Поява болю в плечовому суглобі лікарі все частіше пов’язують з остеохондрозом — саме цю патологію останнім часом діагностують у людей працездатного віку старше сорока років. І це не дивно: остеохондроз плечового суглоба стрімко молодшає, що незмінно пов’язане з причинами виникнення захворювання.

Що таке остеохондроз

Остеохондрозом називається складна патологія хребта, в результаті якої затискається нервовий пучок, порушується іннервація плечового суглоба і у пацієнта виникають сильні болі у верхній кінцівці. Зазвичай остеохондроз є одностороннім ураженням суглоба, патологія рідше вражає суглоб лівого плеча, ніж правого.

Поява хворобливого синдрому є наслідком ураження четвертого і п’ятого шийного хребців і безпосереднього міжхребцевого диска між ними. В результаті різних процесів відбувається рефлекторний спазм сходовому м’язи і нервово-судинний пучок виявляється в стані компресії. Результатом цього стають типові болю у пацієнтів при остеохондрозі в області плечового суглоба, а також хвороба часто ускладнюється плечолопатковий періатрітом.

В результаті защемлення нервово-судинного пучка погіршується харчування навколишнього м’язової тканини і безпосередньо плечового зчленування. Виникає сильна, тривка хворобливість в плечі, яка може вплинути навіть на працездатність людини. Для багатьох пацієнтів хондроз стає причиною, щоб залишити свою роботу, щоб уникнути ускладнень від захворювання.

Причини

Причини появи захворювання банальні — в більшості випадків воно виникає в результаті підвищеного навантаження на плечовий суглоб. Також вплинути на появу остеохондрозу можуть і інші чинники:

• заняття професійним спортом.
• неправильний розподіл силового навантаження на м’язи плеча.
• малорухливий спосіб життя.
• травми плечового суглоба, що супроводжуються м’язовим розтягуванням.
• дегенеративно-дистрофічні процеси в плечовому суглобі.
• інфекційні захворювання — хламідіоз, туберкульоз, стрептокок.
• метаболічні порушення.
• неправильна постава.
• ендокринні захворювання.
• застарілі травми, не вилікувані вчасно.

ДОВІДКА! У більшості пацієнтів остеохондроз плечового суглоба дає про себе знати вже після п’ятдесяти років, хоча останнім часом спостерігається тенденція до омолодження патології — її виявляють навіть в тридцятирічному віці.

Чи впливає на остеохондроз і неправильний спосіб життя — нераціональне харчування, відсутність спорту, тривала робота за комп’ютером, часті стреси. Всі ці фактори суттєво послаблюють захисні сили організму, через що і розвивається таке захворювання, як остеохондроз.

Сприяють розвитку остеохондрозу і вроджені патології, які призводять до основної причини патології, затискання нервового пучка. Серед таких вроджених дефектів можна відзначити формування додаткового шийного ребра, його зміщення або фіброзне переродження.

Ознаки

Колючий біль в плечі

Найголовніша симптоматика розвитку остеохондрозу плечового суглоба — це біль в зчленуванні. Хворобливість, як правило, змінює свої характеристики: вона може бути різною по силі неприємних відчуттів, супроводжуватися печіння в області плеча або парестезією. Виникає біль в плечі як при фізичних навантаженнях, так і в стані спокою. Біль може бути сверлящей, що тягне або прострілюючого, причому відчувається вона по всій верхньої кінцівки — від самого плеча до кисті.

Крім болю у пацієнтів часто виникає оніміння в руці. Почуття здерев’яніння руки з’являється в більшості випадків відразу ж після сну, коли плечовий суглоб довгий час перебував в спокої. Як тільки пацієнти розітруть плече або зроблять кілька рухів, то оніміння проходить.

При прогресуванні патології прояв парестезії може виникати раптово, причому при появі м’язової слабкості пацієнти потрапляють в конфузні ситуації. Вони можуть перекинути чашку чаю, упустити з рук якийсь предмет — настільки непередбачуваними і сильними можуть бути напади парестезії.

Також пацієнти відчувають болючість при дотику до шиї. Зазвичай найбільш чутливими стають точки в проекції до четвертого і п’ятого шийних хребців. Болі в шиї посилюються при тривалому сидячому положенні, коли навіть повороти убік відгукуються неприємними симптомами в м’язах.

Типові симптоми остеохондрозу плечового суглоба — головні болі і часті запаморочення. Зазвичай вони виникають вранці, але можуть з’являтися і при затікання шиї, коли людина починає активно розробляти м’язи.

Плечові болю безпосередньо пов’язані з пошкодженням шийних хребців

При ускладненні захворювання і появі плечолопаткового періартріта симптоматика захворювання дещо змінюється. Біль з’являється не стільки в шиї і м’язах, скільки відчувається в самому плечовому суглобі. Зазвичай з’являється вона вранці і вночі, а сама рука починає страждати при спробі посувати нею.

Якщо не звертати увагу на ознаки і терпіти дискомфорт, захворювання переходить в хронічну стадію. В цьому випадку у пацієнта поступово розвивається скутість в суглобі, неможливість підняти руку вгору, відвести її за спину. Типове положення руки у таких пацієнтів — притиснута до тіла і зігнута в лікті кінцівку.

Діагностика

Діагностувати хондроз вдається переважно за результатами магнітно-резонансної томографії. Оскільки рентгенівське дослідження в даному випадку мало інформативно, то лікарі вважають за краще призначати пацієнтам безпечне МРТ. На знімку МРТ буде видно звуження щілини і защемлення нервово-судинного пучка.

При діагностиці плечового остеохондрозу лікарі беруть до уваги і скарги пацієнтів. Уже за комплексом усіх скарг і результатами МРТ можна чітко поставити діагноз шийний остеохондроз, а при пізній стадії, коли вже розвинувся плечолопатковий періартрит, діагностика не складе труднощів. Паралельно для оцінки загального стану здоров’я пацієнтам рекомендують здати аналіз крові і аналіз сечі, а також пройти ультразвукове дослідження плечового суглоба і області шийних хребців.

Читайте також:

Лікувальна фізкультура після перелому плечового суглоба

стадії розвитку

Плечевой остеохондроз розвивається стрімко, тому виділити стадії захворювання буває вкрай важко. Зазвичай пацієнти звертаються до лікаря в той момент, коли хворобливість настільки посилюється, що її не можна терпіти. Хоча на початковій стадії розвитку впоратися з остеохондрозом набагато легше. Захворювання в своєму розвитку проходить три стадії:

• в першій стадії хворобливі відчуття в районі плеча слабкі, руху практично не обмежені, хоча при максимальній амплітуді можливий дискомфорт.
• при другого ступеня прояви хворобливості стають більш явними, рукою стає боляче рухати навіть в невеликих межах.
• третя ступінь розвитку захворювання супроводжується вираженими деформаціями в області плеча, біль супроводжує пацієнтів постійно, а рухати рукою вкрай болісно.

Консервативне лікування

Для лікування остеохондрозу застосовується переважно консервативна терапія, яка доповнюється потужним комплексом фізіотерапевтичного лікування. Серед медикаментозних препаратів, які рекомендують лікарі при остеохондрозі, можна виділити наступні групи лікарських засобів:

• знеболюючі та протизапальні препарати (зазвичай призначають один препарат широкого спектра дії).
• хондропротектори.
• вітаміни.

Протизапальні препарати дозволяють швидко зняти негативну симптоматику і усунути запалення. Призначаються вони в перший період розвитку патології і приймають їх недовго — всього три-чотири дні. Надалі, після того як пацієнт відчує себе краще, підбирається лікування остеохондрозу плечового суглоба нестероїдними протизапальними препаратами на більш тривалий термін.

ВАЖЛИВО! Призначення лікарських препаратів повинен робити виключно доктор, оскільки НПЗП мають багато протипоказань.

Ефективними лікарськими засобами з групи нестероїдних протизапальних засобів можна вважати Ревмоксикам і Мелоксикам з групи оксикамов. Гарну дію роблять Нурофен, Целебрекс і Диклофенак, але останній намагаються призначати все менше. Ці препарати в ін’єкціях, вони сприяють зняттю запального процесу і усувають хворобливі відчуття.

Якщо ін’єкції колоти можливості немає, то застосовують діючі речовини цих медикаментів в формі мазей. Зазвичай використовуються гомеопатичний Траумель С, Фіналгон, Фастум гель на основі кетопрофену, Апизартрон.

Також не менш ефективним засобом є Биструм гель, до того ж він ще й дешевше аналогів. В принципі, пацієнтам можна лікувати остеохондроз плечового суглоба будь-якими нестероїдними протизапальними препаратами, до складу яких входять німесулід, диклофенак або ібупрофен.

Зменшити біль в м’язах і зняти набряклість можна за допомогою міорелаксантів — вони ж допоможуть зняти спазми, активізувати кровотік. Комплексною дією володіє крем Долобене, який містить в собі декспантенол, диметилсульфоксид і гепарин. Для активізації кровообігу можна застосовувати і препарати з нікобоксілом.

Читайте також:

Симптоми хвороб плечового суглоба
Фіксатор для плечового суглоба
Ниючий біль в правому плечі

Обов’язковим елементом медикаментозної терапії є прийом хондропротекторів. Це препарати, які сприяють активному відновленню хрящової тканини. При проблемах з кровопостачанням хрящів плечового суглоба вони починають стиратися, змінюється і структура, оскільки бракує глюкозаміну, хондроїтину або колагену.

Препарати з групи хондропротекторів допомагають заповнити дефіцит найважливіших компонентів і запобігти подальшому руйнуванню хрящової тканини. Зазвичай пацієнтам призначають Структум, Дона, Хондроксид, Ельбона, артрит та інші засоби. Деякі з хондропротекторов можна застосовувати і в якості мазей, але вони дають найменший ефект, краще користуватися таблетованій формою.

Фізіотерапія

При остеохондрозі плечового суглоба практично немає протипоказань для фізіотерапії. Пацієнти повинні магнітотерапію, масаж, ультразвукове лікування, бруду, електрофорез, водолікування.

Вікові зміни — також причина остеохондрозу плечового суглоба, тому пацієнтам рекомендують якомога довше зберігати фізичну активність

усунути шийно-плечовий остеохондроз допоможе лікувальна фізкультура. За допомогою вправ ЛФК можна розвантажити хребетні стовпи, зміцнити м’язовий корсет, активізувати кровообіг, а значить — і метаболічні процеси. Єдиним протипоказанням є вправи з вагами.

Гімнастика підбирається індивідуально. Для кожного пацієнта необхідно враховувати стан його здоров’я, стадію розвитку захворювання. Якщо виконувати вправи для плечового пояса регулярно, то це допоможе поліпшити стан здоров’я і зняти хворобливість в плечовому суглобі. Оптимальним вважається наступний комплекс вправ:

• пацієнту необхідно витягнути руки перед собою і вибрати уявну точку попереду — до цієї точки потрібно тягнутися кінчиками пальців, при цьому корпус тіла не повинен відхилятися — все напруга відбувається в плечовому суглобі .
• підйом рук над головою — пацієнтам рекомендовано витягнути руки вгору, зімкнути їх разом в замку, після чого повільно перевертати долоні то вгору, то вниз, при цьому лікті необхідно трохи зігнути, щоб розвантажити плече.
• розведення рук, витягнутих перед собою — хворому необхідно витягнути руки вперед і зробити руху в декількох площинах, при цьому плечі повинні бути напружені.
• кругові рухи руками — вправа млин — виконується вкрай акуратно, оскільки пацієнт може пошкодити структури плечового суглоба.
• підйом гантелей — дозволено виключно гантелі по 0,5 і 1 кг — вони не створять додаткового навантаження і будуть підкачувати м’язи.
• якщо вдалося діагностувати патологію на ранній стадії, то корисним буде вправа «Планка».

Такий гімнастикою пацієнти можуть усунути патологію на ранньому етапі і стримувати її подальше прогресування.

ВАЖЛИВО ! Найголовніше — систематичне і правильне виконання вправ. Їх можна робити навіть в домашніх умовах.

Хірургічне лікування

Якщо пацієнт тривалий час, більше п’ятнадцяти років, страждає остеохондрозом плечового суглоба, то в такому випадку консервативна терапія плечового остеохондрозу вже навряд чи буде ефективною. Патологічні зміни в самому суглобі призводять до повного знерухомлення і нездатності нормально виконувати якісь функції. Щоб пацієнт не став інвалідом, йому пропонують операцію з ендопротезування плечового суглоба.

Перед тим, як проводити операцію, хворому призначають стандартні аналізи — аналіз крові, сечі, роблять алллергопроби, рентгенівське дослідження. Заздалегідь за індивідуальними даними підбирається ендопротез. На підготовку до операції йде в середньому п’ять днів, після чого проводиться саме втручання.

Операцію роблять під загальним наркозом. Час проведення втручання — близько двох годин, якщо немає ускладнень. Від лопатки хірург робить розріз до самої ключиці. Далі відсуваються м’які тканини і нервові гілки, щоб їх не пошкодити, виділяється плечовий суглоб і розкривається суглобова сумка. Лікар проводить завмер, чи підходить підібраний заздалегідь протез. Якщо все нормально, то частина кістки, що входить в суглоб, видаляється, а на її місце кріпиться металевий імплант.

У більшості випадків операція проходить без ускладнень. Вже на другий день пацієнтам можна виконувати мінімальні вправи, які дозволять розробити суглоб, активізувати кровообіг і сприяти тим самим краще приживлення стороннього тіла. Якщо реабілітація пройдена успішно, то пацієнту можна не переживати: ускладнення виникають лише в двох відсотках випадків.

Остеохондроз плечового суглоба є складною комплексною патологією, що вражає структури плечового суглоба. Захворювання найкраще запобігти, ніж лікувати, оскільки хронічні форми можуть привести до повного знерухомлення кінцівки і втрати працездатності.