Защемлення нерва в тазостегновому суглобі

Зміст

• Причини
• Ознаки
• Діагностика
• Лікування
• Ускладнення
• Особливості обмеження тазостегнового нерва у вагітних
• Профілактика рецидивів
• Відео по темі

защемлення нерва в тазостегновому суглобі називають здавлення нервових волокон, внаслідок зміщення або пошкодження тканин, що входять до складу тазостегнового зчленування. Це можуть бути кістки, м’язи, сухожилля, судини. Також компресію (здавлення) нерва можуть викликати новоутворення.

За статистикою, більше 10% людей старше 40 років випробовували цю патологію, хоча вона зустрічається і у більш молодих людей. Сідничний нерв є не тільки самим довгим, але і найбільшим нервом периферичної нервової системи. Обмеження його корінців є приводом для звернення до лікаря.

Причини

До ущемлення сідничного нерва можуть привести досить багато факторів:

• Побутові або спортивні травми тазостегнового суглоба або поперекового відділу хребта. В цьому випадку нерв здавлюється зміщеними кістками, набряклими тканинами або гематомою.
• Запалення або спазм грушоподібної м’язи через тривале перебування в фізіологічному позі (частіше в зігнутому або напівзігнутому положенні) або переохолодження.
• Поява новоутворення.
• Остеохондроз поперекового відділу хребта. Внаслідок дегенеративних змін відбувається протрузія дисків хребців і здавлення нервових закінчень, що виходять з спинномозкового каналу.
• Вагітність.
• Спадкові особливості будови тазостегнового суглоба або аномалії його розвитку. Наприклад, сідничний нерв нерідко обмежується при дисплазії кульшового суглоба.

Факторами, які сприяють виникненню обмеження, є значна зміна маси тіла. При значному дефіциті маси тіла відбувається атрофія м’язової тканини і кісткові поверхні можуть стикатися в нефизиологических місцях. Надлишок жирової тканини призводить до надмірного накопичення рідини, що теж може спровокувати утиск нервових корінців.

Ознаки

Обмеження сідничного нерва має досить характерною симптоматикою. Захворювання починається гостро, з інтенсивного болю в ділянці кульшового суглоба, що посилюється при будь-якому русі. Біль може віддавати в поперек, пах, сідничний область. Часто біль іррадіює по задній поверхні стегна і гомілки (ішіас).

Крім болю, при защемленні тазостегнового нерва спостерігаються такі симптоми:

• Виражене обмеження обсягу рухів в тазостегновому суглобі.
• відчуття оніміння по ходу нерва.
• Парестезії (відчуття повзання мурашок, поколювання або печіння).
• Іноді спостерігається підвищення температури тіла з ознобом.

Діагностика

Клінічна картина дозволяє лікарю швидко поставити діагноз, спираючись на характерні скарги і дані неврологічного обстеження. Але незважаючи на це, необхідно повне обстеження. Це необхідно для виявлення причини захворювання і визначення тактики лікування. Для цього використовують такі методи діагностики. Рентгенівське дослідження поперекового відділу хребта і кісток таза. Дозволяє визначити характер ушкодження кісток при травмах, остеохондрозі і порушеннях розвитку.

МРТ (магнітно-резонансна томографія). При цьому методі можна найбільш достовірно визначити патологію не тільки кісток і суглобів, а й судин і навколишніх м’яких тканин, а також виключити наявність пухлин. Метод МРТ найбільш часто використовується для виявлення причин защемлення сідничного нерва.

УЗД кульшового суглоба. Електроміографія. Цей метод дозволяє оцінити біоелектричну активність м’язів. Лабораторні методи. Загальний і біохімічний аналіз крові, і загальний аналіз сечі використовують для оцінки загального стану організму і наявності супутньої патології.

Лікування

Лікування защемлення нерва в тазостегновому суглобі здійснює лікар-невропатолог або терапевт. Самолікування може призвести до тривалому перебігу хвороби і розвитку небажаних наслідків. Щоб терапія була ефективною і дала максимально швидкий ефект, необхідно використовувати комплексний підхід.

Режим і дієта

Перші 2-3 дні лікарі рекомендують постільний режим. Постіль повинна бути досить жорсткою і рівною. Пацієнту краще лежати на боці або на спині. При положенні на спині, під гомілку на ураженій стороні потрібно покласти плоску подушечку. Розширення рухової активності необхідно проводити поступово і під контролем лікаря. З раціону харчування необхідно виключити солоні, гострі і копчені страви, які можуть призвести до затримки рідини в тканинах.

Лікарські засоби

Який лікар лікує біль в суглобах?

При обмеженні нерва хворі відчувають сильний біль, що приводить до ще більшого спазму м’язів і здавлення нервових волокон. Тому знеболювання обов’язково проводиться всім пацієнтам.

Для цього використовують такі препарати, як Анальгін, Новокаїн, Кеторол. Поки біль інтенсивна, анальгетики вводять внутрішньом’язово, потім переходять на таблетовані препарати.

Нестероїдні протизапальні засоби. Ця група ліків не тільки знімає біль, але також усуває запалення і набряк. Найбільш часто використовують:

• Ібупрофен.
• Німесулід.
• Найз.
• Мовалис.

Ці препарати можна приймати в таблетках або вводити внутрішньом’язово.

Стероїдні протизапальні засоби. Такі препарати використовують при неефективності нестероїдних засобів. Найчастіше застосовують Дипроспан або Кеналог. За свідченнями ці кошти можна вводити в порожнину суглоба або в навколосуглобових тканини.

Лікувальна фізкультура

ЛФК (лікувальну фізкультуру) починають виконувати відразу після усунення гострого болю. Часто хворі недооцінюють лікувальну фізкультуру, сподіваючись лише на медикаментозні методи. Це є помилкою. Лікувальна гімнастика дозволяє повністю усунути м’язовий спазм, поліпшити мікроциркуляцію в зоні ураження, гармонізувати обмін речовин, зміцнити м’язово-зв’язковий апарат.

Комплекс для занять підбирає інструктор з ЛФК або лікар-реабілітолог. Важливо пам’ятати, що для досягнення ефекту потрібно займатися регулярно — один, а краще два рази в день. Такий режим занять значно прискорить одужання і допоможе уникнути повторних утисків.

Освоювати вправи необхідно під контролем інструктора ЛФК

Фізіотерапевтичні методи

З методів фізіотерапії добре зарекомендували себе масаж, голкорефлексотерапія, магнітотерапія, лікарський електрофорез, лазеротерапія, грязелікування, ультрависокочастотна терапія.

Місцеве лікування

Після усунення гострого болю, показано втирання в область поразки зігріваючих мазей і засобів, що мають протизапальну дію. У домашніх умовах можна приготувати настоянку на основі соснових бруньок або квітів кульбаби.

Хірургічне лікування

Лікувати защемлення нерва в тазостегновому суглобі оперативним шляхом доводиться в таких випадках:

• У разі нещасного випадку, коли нерв здавлюється уламками кісток або гематомою.
• При пухлинах. Під час операції лікар видаляє новоутворення і здійснює вивільнення защемленного нерва.
• При вроджених аномаліях суглоба.
• При грижах поперекового відділу хребта.

Читайте також:

Неврит плечового нерва

ускладнення

в разі відсутності адекватного і своєчасного лікування можливі ускладнення, такі як атрофія м’язів стегна, стійкі парестезії нижніх кінцівок, обмеження обсягу рухів в тазостегновому суглобі, біль при переході з сидячого положення.

Особливості обмеження тазостегнового нерва у вагітних

Під час вагітності організм жінки піддається додатковим навантаженням, і защемлення сідничного нерва зустрічається досить часто. Нерв може здавлюватися збільшеною маткою на пізніх термінах вагітності. Особливо якщо вагітність багатоплідна або багатоводна. Защемлення також можливо через загострення хвороб, якими жінка страждала до вагітності (остеохондроз поперекового відділу хребта, перенесені раніше травми спини, хребетна грижа, пухлини).

Прояви захворювання у вагітних жінок, не відрізняються будь-якої специфічністю . У лікуванні перевага віддається немедикаментозним методам: лікувальної фізкультури, масажу, накладення компресів і втирання мазей. Якщо болі сильні, то можливе застосування нестероїдних протизапальних засобів у формі супозиторіїв. \ Будь-яке лікування призначається тільки гінекологом, у якого спостерігається майбутня мама.

Після пологів всі ознаки обмеження тазостегнового нерва зникають.

Для вагітних кращий засіб профілактики — лікувальна фізкультура

Профілактика рецидивів

Навіть після грамотно проведеного лікування, обмеження тазостегнового нерва може повторитися. Це відбувається частіше в тих випадках, коли не вдається повністю усунути причину захворювання (остеохондроз, надмірна вага, протрузії хребетних дисків і інші). Тому профілактика повторних утисків зводиться до усунення основної проблеми.

Для того щоб звести до мінімуму ризик рецидиву, потрібно виконувати наступні рекомендації:

• Якщо робота пов’язана з тривалим сидінням, то слід частіше вставати і виконувати виробничу гімнастику.
• Нормалізація маси тіла.
• Регулярне виконання спеціальних гімнастичних вправ. Також ефективно плавання, біг підтюпцем, скандинавська ходьба, йога.
• Уникати переохолодження.
• Сон на рівній, твердій постелі. Бажано використовувати ортопедичні матраци та подушки.
• Своєчасне лікування супутньої патології (цукровий діабет, серцево-судинні захворювання, гормональні порушення).
• Проходити курси лікувального масажу раз в 6-12 місяців.

Таким чином, при своєчасному і комплексному лікуванні прогноз сприятливий, але для того, щоб захворювання не повторилося, пацієнту необхідно провести корекцію способу життя.