Хвороба Шляттера колінних суглобів у підлітків

Зміст

• Чому з’являється проблема
• Симптоми
• Діагностика
• Рішення проблеми
• Прогноз і можливі ускладнення
• Як уникнути патології
• Відео по темі

Хвороба Шляттера колінного суглоба у підлітка — це асептичне руйнування ядра і горбистості великогомілкової кістки, яке є наслідком постійного травмування даного вогнища через посиленого зростання скелета. Ця недуга, як правило, заявляє про себе інтенсивними болями в колінної чашечки (при згинанні, розгинанні суглоба), набряком в області горбистості великогомілкової кістки.

Чому з’являється проблема

Справжні причини того , чому ця недуга розвивається у підлітків, на сьогоднішній день не встановлені. Більшість експертів сходяться на думці, що проблеми виникає на тлі посилених фізичних навантажень через дисбаланс між швидкістю росту кісток і пов’язаних з ними судин. Хвороба Шляттера — своєрідна форма остеохондропатии, поява і розвиток якої пов’язують зі збоєм в природних процесах окостеніння.

Сприятливими до розвитку патології факторами є:

• Вік. Страждають, в основному діти і підлітки, і дорослі хвороба Шляттера практично ніколи не діагностується.
• Пол. Недуга, в основному зустрічається у хлопчиків і юнаків.
• Заняття спортом. Згідно з даними медичної статистики, патологічні процеси в 5 разів частіше зустрічаються у підлітків, що вважають за краще силові і (або) ігрові види спорту.

До групи ризику виникнення даного захворювання коліна, перш за все, входять підлітки від 10 до 15 років, що займаються різними видами спорту. Як правило, ураження носить односторонній характер.

Патологічний процес є результатом невідповідності темпів зростання великогомілкової кістки і живлять її судин

«Пусковими механізмами» патологічного процесу можуть бути прямі травми коліна ( вивихи, розтягнення, розрив зв’язок), а також регулярні мікропошкодження зчленування при заняттях спортом. Так, постійні перевантаження, часті мікротравми, сильний натяг власної зв’язки надколінника приводять до порушення «здорового» кровопостачання горбистості великогомілкової кістки.

Симптоми

Як таких класичних проявів досліджувана патологія не має. Візуально її можна «запідозрити» за характерною горбистості і набряклості в нижній частині колінного зчленування, а також вираженому больовому синдромі (під навантаженням). Можуть бути присутніми дрібні крововиливи, розрив волокон зв’язки надколінка, запальний процес в області ураженої сумки суглоба, а також некротичні процеси в великогомілкової кістки.

Патологія відрізняється доброякісним перебігом (в більшості клінічних випадків), самостійно регресує. Іноді хвороба Шляттера обертається низкою ускладнень — відривом сухожилля надколінка, фрагментацією бугра великогомілкової кістки. Хронічна форма недуги характеризується послідовним чергуванням періодів некротизации і регенерації тканин. В результаті під коліном виявляються специфічні шишечки.

Як лікувати болю в колінах?

В список типових ознак хвороби Шляттера можна включити:

• больовий синдром, що локалізується на ділянці з’єднання колінного зчленування з великогомілкової кісткою.
• набряк, виражена хворобливість в області гомілки і самої колінної чашечки.
• сильні болі в коліні після бігу, стрибків, які досить швидко проходять, як тільки суглоб потрапляє в стан спокою.
• постійна напруга квадрицепса «постраждалої» ноги.
• як правило, хвороба Шляттера вражає суглоб тільки однієї нижньої кінцевий.
• зростання кісток супроводжується вираженою хворобливістю.

Діагностика

При об’єктивному обстеженні підлітка з підозрою на дану патологію виявляються такі прояви:

• припухлість, болючість при пальпації вогнища, розташованого трохи нижче надколінка.
• виражений больовий синдром при спробі розігнути або зігнути ногу в коліні.
• рухової дисфункції зчленування не спостерігається.
• суглобової випіт відсутній.
• немає ознак ураження менісків.
• шкіра в ураженому вогнищі може бути гіперемована.
• в рідкісних випадках — часткова атрофія чотириголового м’яза стегна «постраждалої» кінцівки.

Для підтвердження діагнозу лікар-ортопед направляє пацієнта на рентген колінного суглоба в бічній позиції. На знімках чітко видно остеохондропатій, а також фрагментацію кістки (при наявності такої). При наявності показань можуть бути додатково проведені КТ, МРТ, УЗД коліна. Будь-яких патологічних змін в формулі крові не спостерігається.

Візуально у пацієнтів з такою патологією визначається характерний хворобливий при пальпації горбок під колінної чашечкою

Іноді патологічні зміни в структурі великогомілкової кістки у дітей пов’язані з остеохондропатій хребта. Початок хвороби малосимптомное, пацієнти рідко пояснюють появу болю в коліні перенесеною травмою. Яскраво захворювання «заявляє про себе» при згинанні-розгинанні ноги в коліні, під час присідань, спуску і підйомі по сходах. Згодом при збереженні інтенсивних фізичних навантажень на суглоб симптоми патологічного процесу істотно загострюються.

Рішення проблеми

Лікування хвороби Шляттера колінного суглоба у підлітків підбирає лікар-ортопед. Як правило, недуга легко піддається відповідної терапії, а неприємні симптоми сходять нанівець в міру здійснення лікувальних заходів і зростання кісток. Лікувати хворобу Шляттера необхідно медикаментозно, за допомогою фізіотерапевтичних процедур, з використанням прийомів ЛФК.

Лікарська терапія захворювання передбачає прийом НПЗП і знеболюючих медикаментів. Як правило, лікар призначає Тайленол, Ібупрофен та їх аналоги. П’ють таблетки в мінімальному дозуванні нетривалими курсами. Фізіотерапевтичні заходи підбираються виходячи зі ступеня тяжкості перебігу недуги та наявності конкретних симптомів. Їх дія спрямовується на усунення набряклості, запального процесу і купірування больового синдрому.

Найбільш поширені методи:

• УВЧ.
• магніто, ударнохвильова терапія.
• масаж.
• парафінолікування.

Важливо! Щоб відновити вже уражені патологічним процесом ділянки великогомілкової кістки, пацієнтам проводять курс електрофорезу з кальцієм.

Лікувальна фізкультура при хвороби Шляттера покликана розтягти чотириглавий м’яз стегна і розробити підколінного сухожилля. Вправи виконуються в профілактичних цілях, щоб запобігти розриви зв’язок і інші травми зчленування. Корекція способу життя є важливою складовою комплексного лікування хвороби Шляттера. Так, під час загострення больового синдрому підлітки повинні максимально розвантажити уражений суглоб, а на тренування надягати колінний бандаж.

У разі нещасного випадку зчленування до ушкодженої ділянки прикладають холодний компрес. По медичну допомогу при підозрі на хворобу Шляттера необхідно звертатися до травматолога, ортопеда, хірурга. Як правило, таким пацієнтам проводиться амбулаторне консервативне лікування. Щоб запобігти подальшому розвитку патологічного процесу, підлітки, які активно займаються спортом, повинні на час тренувань надягати на коліно фіксує бандаж.

Сильне руйнування кісткової тканини в області головки великогомілкової кістки — показання до оперативного втручання. Суть процедури — видалення ділянок некрозу, підшивання трансплантата, який буде фіксувати кісткову бугристость. Симптоматична терапія недуги в домашніх умовах може включати (проводиться тільки після узгодження з лікарем):

• компреси з димексидом при вираженому больовому синдромі.
• зігріваючі мазі на основі прополісу, меду, кропиви, деревію.
• щоденну гімнастику для розробки самого суглоба і м’язів стегна.

Читайте також:

Який лікар лікувати кістки і суглоби

Прогноз і можливі ускладнення

Негативні наслідки хвороби Шляттера зустрічаються вкрай рідко. Як правило, хвороба самостійно регресує, симптоми остаточно сходять нанівець до 23-25 ​​років (коли закінчує ріст і формування всіх кісток скелета). Іноді у пацієнта, який переніс цю патологію, під коліном залишається характерний горбок — на функцію зчленування він ніяк не впливає, це лише невеликий естетичний дефект.

Єдиним показанням до оперативного втручання при хворобі Шляттера служить присутність вогнищ некрозу в зоні горбистості великогомілкової кістки

Головним ускладненням патології є фрагментація горбистості великогомілкової кістки. В цьому випадку хворому проводять хірургічне лікування (відновлюють цілісність зв’язки надколінника). Деякі дорослі пацієнти, які в підлітковому віці зіткнулися з хвороба Шляттера, відзначають ломоту в кістках, незначний дискомфорт або навіть хворобливі відчуття у відповідній області при зміні погоди або на тлі посилених фізичних навантажень.

Важливо! Дана патологія не є прямим протипоказанням до заклику до служби в армії.

Як уникнути патології

В список профілактичних заходів, спрямованих на запобігання (мінімізацію симптомів захворювання), входять:

• відмова від посилених фізичних навантажень з акцентом на колінні суглоби.
• своєчасне симптоматичне лікування (прийом НПЗЗ, анальгетиків, холодні компреси).
• регулярні візити до ортопеда, травматолога, хірурга (при наявності показань).
• розумне чергування періодів праці і відпочинку.
• щадні спортивні тренування (кращий варіант — плавання в басейні).
• регулярне виконання лікувальної гімнастики в домашніх умовах.

Отже, хвороба Шляттера — патологія, що відрізняється доброякісним перебігом, відноситься до групи остеохондропатій, вражає горбистістьвеликогомілкової кістки. До групи ризику розвитку недуги входять підлітки, які активно займаються спортом. При своєчасній діагностиці добре піддається консервативному лікуванню, в рідкісних випадках є показанням до оперативного втручання.