Гормони, Жіноче здоров’я, Здоров’я 12 жовтня 2020
Майже все своє життя жінки проводять в умовах гормональних коливань. Помічати їх починають з моменту початку менструацій — коли запускається овуляторний цикл, в регуляції якого беруть участь відразу кілька статевих гормонів. Один з варіантів патології в цьому процесі — підвищений лютеїнізуючого гормону у жінок. До чого призводить таке явище і як проявляється, як скорегувати рівень цього гормону — читайте нижче.
Зміст:
- За що відповідає лютеїнізуючого гормону?
- Норма лютеїнізуючого гормону
- Як перевіряють підвищений чи рівень ЛГ?
- Симптоми підвищеного лютеїнізуючого гормону
- Коли потрібно запідозрити підвищений лютеїнізуючого гормону
- Основні причини підвищеного ЛГ
- З боку гіпоталамуса
- З боку гіпофіза
- З боку яєчників
- Які наслідки підвищеного рівня ЛГ у жінок?
- Як знизити лютеїнізуючого гормону?
За що відповідає лютеїнізуючого гормону?
В одній з фаз менструального циклу відбувається розрив фолікула яєчника і вихід з нього яйцеклітини — овуляція. На цьому місці утворюється жовте тіло (лат. — corpus luteum ), від якого і пішла назва «лютеинизирующий». Жовте тіло синтезує прогестерон, підвищує його рівень. Так як після виходу яйцеклітини організм готується до зачаття, і невеликі кількості естрогенів.
За описані процеси, від розриву фолікула до початку місячних, відповідає лютеїнізуючого гормону (ЛГ) або лютропін.
Активність синтезу цієї речовини посилюється люліберіном — гормоном гіпоталамуса. Гальмується виробництво лютеїнізуючого гормону естрогенами: чим тих більше, тим рівень лютропіну нижче (спрацьовує механізм зворотного зв’язку).
Після місячних, в яєчнику під впливом фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), починає дозрівати нова яйцеклітина. Паралельно наростає концентрація лютропина. Приблизно в середині маточного циклу, ЛГ досягає піку і сприяє витончення поверхні (теки) фолікула, його розриву і виходу яйцеклітини. Утворюється новий жовте тіло.
Такі процеси відбуваються щомісяця, забезпечують жінці здатність стати матір’ю. У цьому механізмі важливість має кожен компонент, інакше відбувається гормональний збій і виникає ризик безпліддя, менструальні розлади.
Норма лютеїнізуючого гормону
За інформацією першого розділу зрозуміло, що концентрація ЛГ в крові непостійна , залежить від фази циклу. І зрозуміло, буде відрізнятися норма у жінок за віком.
У дівчаток, які не досягли статевого дозрівання, зміст лютропина в сироватці крові може коливатися від 0,03 до 3,9 мМО / мл.
у дітородному віці, норма у жінок наступна:
- в періоді дозрівання фолікула (фолікулярна фаза), норма ЛГ в сироватці становить 1-8,7 мМО / мл.
- фаза овуляції — від 13,2-72 мМО / мл.
- лютеиновая фаза (поки працює жовте тіло) — 0,9-14,4 мМО / мл.
- клімакс, постклімактеричний період — 18,6-72 мМО / мл.
Максимальна концентрація лютеїнізуючого гормону у здорової жінки спостерігається за 12-24 години перед виходом яйцеклітини. Чим і обумовлені описані вище ефекти: розрив фолікула, формування corpus luteum і синтез прогестерону з естрогенами.
Як перевіряють підвищений чи рівень ЛГ?
Як правило, такі аналізи призначаються на тлі нестабільного менструального циклу. Тому, щоб вловити момент овуляції (пік рівня ЛГ для конкретної пацієнтки), проби крові беруть щодня, 10 днів поспіль, починаючи з 8 дня після місячних. Це допомагає уникнути впливу интерферирующих факторів, що викликають коливання досліджуваного речовини в плазмі.
З огляду на великі діапазони коливань рівня ЛГ, не слід орієнтуватися тільки на його кількість в сироватці. Більше діагностичне значення має відношення концентрації лютропина і фолікулостимулюючого гормону.
Якщо співвідношення ЛГ / ФСГ у дорослої жінки вище, ніж 2, то йде мова про відносну лютропінеміі. Коли в аналізах виявляється перевищення очікуваної кількості лютеїнізуючого гормону, говорять про його абсолютному підвищенні.
Симптоми підвищеного лютеїнізуючого гормону
Клінічних ознак, за якими можна було б стверджувати про високий рівень ЛГ, що не існує. Прояви неспецифічні, пов’язані з порушенням менструального циклу, безпліддям.
Тому правильніше говорити не про симптоми підвищеного лютропина, а про показання до дослідження рівня цього гормону.
Коли потрібно запідозрити підвищений лютеїнізуючого гормону
Ознаки аномально високого ЛГ, в першу чергу відбиваються на статевій сфері жінки:
- затримки менструацій — під впливом лютропіну, жовте тіло функціонує довше, ніж йому належить, затримує гормональний фон в фолікулярної фазі.
- збої в термінах місячних — яйцеклітина недозревает, фолікул розкривається завчасно.
- безуспішні спроби зачаття і виношування протягом 12 місяців, незважаючи на відмову від контрацептивних препаратів.
- болю в нижній частині живота то з одного, то з іншого боку, тягнуть відчуття в малому тазу.
- незвично короткі місячні, кровомазання в міжменструальний періоді.
- раннє статеве дозрівання дівчинки або навпаки — затримка менархе.
- згладжування вторинних жіночих статевих ознак, придбання чоловічих рис (маскулінізація).
З огляду на, що підвищений ЛГ може бути, як абсолютним, так і відносним, призначення на аналіз краще брати у лікаря. Швидше за все, буде потрібно одночасно досліджувати рівень і інших статевих гормонів: прогестерону, ФСГ, естрогенів.
Основні причини підвищеного ЛГ
На початку статті ми писали, де синтезується і як регулюється активність виробництв лютропина. Відповідно, підвищений ЛГ у жінок може виникати при збоях в роботі гіпоталамуса, гіпофіза або яєчників.
З боку гіпоталамуса
У окремих жінок виникають полярні акцентуації психіки: «помилкова вагітність» і патологічний страх завагітніти. В обох випадках пропадають місячні, так як гіпоталамус безперервно дає команду на синтез ЛГ. А при «помилкової вагітності» — виділяється і пролактин (для вироблення молока).
Крім психічних розладів, робота гіпоталамуса може порушуватися через травми голови, пухлин, судинних порушень та іншої патології головного мозку.
Інтенсивна м’язова робота, заняття спортом, важкою атлетикою також здатні підвищувати ЛГ в сироватці. Тут механізм в тому, що при фізичних навантаженнях, в крові зменшується рівень естрогенів. У відповідь, гіпоталамус змушує гіпофіз активніше працювати і синтезувати більше лютеїнізуючого гормону.
З боку гіпофіза
Збої в роботі цієї залози найчастіше викликаються гормонпродуцирующая пухлинами. Поряд з ЛГ, підвищується і рівень інших гормонів гіпофіза: пролактину, адренокортикотропного та інших.
З боку яєчників
Найбільш поширена причина для підвищеного рівня лютеїнізуючого гормону — проблеми з яєчниками (гонадами) . Механізм наступний: тканину аномально змінених статевих залоз не здатна синтезувати естрогенів стільки, скільки потрібно, щоб організм на них відреагував і призупинив вироблення лютропіну.
Такі ситуації виникають в наступних випадках:
- Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Найбільш поширений тип патології. Причина його досконально не відома, але передбачається роль спадковості. Суть патології в тому, що фолікул НЕ дозріває і не розкривається. Яйцеклітина в ньому гине, формується кіста. Лютеїнізуючого гормону підвищений у жінок з полікістозом як щодо ФСГ, так і в абсолютних цифрах.
- Спадковий синдром Шерешевського-Тернера. Вроджена патологія, при якій яєчники не розвиваються взагалі. Хвороба виявляється в ранньому віці, так як часто супроводжується аномаліями розвитку зовнішніх статевих органів. Місячні не наступають в принципі.
- Синдром виснажених яєчників. Виникає при пошкодженні статевих залоз ендометріоз, іонізуючим випромінюванням, токсинами і частими стресами. Спочатку здорові статеві залози втрачають здатність виділяти естрогени з очевидними наслідками.
- Синдром резистентних яєчників. Рідкісна аномалія, коли тканину статевих залоз перестає реагувати на лютеїнізуючий гормон. У цьому звинувачують аутоімунні процеси.
Коли до підвищення рівня ЛГ призводить патологія яєчників, на перший план виходять симптоми нестачі естрогенів: оволосіння за чоловічим типом (гірсутизм), огрубіння голосу і інші явища маскулінізації ( набуття жінкою чоловічих рис). В аналізах знаходять високі рівні ЛГ, ФСГ і чоловічих статевих гормонів (андрогенів), найнижчі — естрогенів.
Гіперпродукцію ЛГ може провокувати і ожиріння. Механізм такого впливу реалізується через підвищення витрат естрогенів: ті накопичуються в жировій тканині, метаболізуються. В результаті навіть на тлі нормального синтезу жіночих статевих гормонів, в крові виникає їх дефіцит і організм передбачувано на це реагує.
Які наслідки підвищеного рівня ЛГ у жінок?
Незалежно від того, чому підвищений ЛГ у жінок, таке явище не минає безслідно. На перший план виходять розлади в репродуктивній сфері, але патологія зачіпає і інші системи:
- нерегулярний цикл, у дівчаток — затримка менархе або навпаки — раннє статеве дозрівання.
- аменорея — припинення менструацій у молодих жінок, до настання клімаксу.
- дисфункціональні маткові кровотечі — кров’янисті виділення до 80 мл за раз в періоді між циклами, приходять в непередбачуване час і тривають до 8 днів.
- безпліддя, при що відбулося зачаття — ранні викидні.
- зростання вусів і бороди, облисіння за чоловічим типом.
- шкіра голови стає жирною, з’являється себорея.
Існують спостереження, що високий рівень ЛГ може ставати причиною деменції.
високий рівень лютеїнізуючого гормону погано відбивається на пацієнток, у яких виявлено ендометріоз — розростання ендометрія (клітин, що вистилають порожнину матки) в нехарактерних місцях: в черевній порожнині, на маткових трубах, яєчниках. Таким хворим в схемі терапії ендометріозу призначають лікарські засоби, що знижують рівні ЛГ.
У жінок із злоякісними процесами в матці, в плазмі крові також реєструють більше норми ЛГ.
Як знизити лютеїнізуючого гормону?
Орієнтуючись на причини і хвороби, які супроводжуються підвищенням рівня лютеїнізуючого гормону, займатися самолікуванням не рекомендуємо. Навіть якщо аналізи здали самі, без направлення лікаря.
Щоб лютеїнізуючого гормону знизити до нормальних цифр, потрібно провести діагностичний пошук, знайти причину такого явища і усунути її.
Якщо високий рівень ЛГ викликає аденома гіпофіза — показана нейрохірургічна операція. При поликистозе яєчників проводять ігніпунктуру кіст. У разі ендометріозу може навіть знадобитися видалення жіночих гонад (статевих залоз), що само по собі змушує підскакувати концентрацію лютропина в плазмі.
Практичне значення мають дві ситуації, коли можна намагатися самостійно знижувати лютеїнізуючого гормону:
- Фізіологічна менопауза, коли після клімаксу зростає ЛГ плазми.
- Патологічна менопауза — загибель яєчників внаслідок травм, пухлин, медикаментозної кастрації з приводу ряду хвороб. Або видалення їх хірургічним шляхом з різних приводів.
Чому підвищений ЛГ у таких пацієнток — відомо, причина не є небезпечною для життя. І, значить, можна знижувати концентрацію лютропина без побоювання.
Лікарі застосовують для таких цілей речовини, які є аналогами естрогенів. Препарати жіночих статевих гормонів не тільки дають гіпоталамусу сигнал, що «все в порядку, ЛГ вистачає», але і покращують якість життя в клімаксі.
В відношенні не медикаментозної терапії, доказова база є у щоденного прийому клітковини, харчових волокон. Цей продукт превалює в меню вегетаріанців і у жінок дітородного віку нерідко викликає проблеми з овуляцією. За рахунок того, що активується синтез естрадіолу, паралельно — знижується ЛГ і рівень прогестерону, підвищити який можна природними способами.
Розумно буде довірити лікарям лікування підвищеного ЛГ. Тому що лікарська тактика щодо жіночого здоров’я має на меті зберегти крихку рівновагу в гормональному фоні і зберегти жінці можливість стати матір’ю. Некваліфікований підхід тут може привести до небезпечних для життя наслідків.