Аналізи на гепатит C — розшифровка

Зміст

• 1 Що таке гепатит С і чим він небезпечний
• 2 Група ризику по гепатиту С
• 3 Показання до проведення дослідження
• 4 Правила підготовки
• 5 Методи діагностики гепатиту С
  • 5.1 Якісний метод
  • 5.2 ПЛР-діагностика
  • 5.3 Дослідження на інтерлейкін 28-бета
  • 5.4 Біохімічний аналіз крові
• 6 Розшифровка результатів
  • 6.1 Якісний аналіз
  • 6.2 ПЛР
  • 6.3 Интерлейкин 28-бета
  • 6.4 Біохімічний аналіз

Що таке гепатит С і чим він небезпечний

Модель вірусу гепатиту С

Гепатит С — вірусне захворювання, при якому уражаються клітини печінки, також патологічний процес може торкнутися імунні механізми і інші внутрішні органи. Інфікування відбувається переважно через кров під час трансфузій, інвазивних процедур. Рідко можливий шлях передачі при статевому контакті або від матері дитині під час пологів.

Захворювання викликається вірусом гепатиту С (ВГС), який відноситься до роду Flavivirus і складається з однониткових РНК, що включає близько 10 000 нуклеотидів. Особливістю ВГС є його здатність до мутацій, що допомагає вірусу уникати атак імунної системи. Всього відомо 6 генотипів ВГС, кожен з яких включає безліч підтипів. Варіабельність ВГС не дозволяє створити ефективну вакцину проти гепатиту С, що є однією з причин неухильного зростання інфікування в усьому світі.

Гепатит С — «ласкавий вбивця»

Хвороба починається з гострій стадії, яка в 85% випадків протікає безсимптомно, тому діагностується гепатит С зазвичай вже на наступних етапах хвороби. Приблизно у чверті випадків гостра стадія завершується самозцілення, коли системі імунітету вдається повністю знищити вірус, при цьому інфікована людина часто навіть не здогадується про те, що був хворий. В інших 75% заражень ВГС захисним клітинам організму вдається лише частково стримувати розмноження вірусу. Загибель гепатоцитів супроводжується омертвінням тканин печінки і призводить до розвитку патологій, небезпечних для життя: цирозу та пухлинних утворень в печінці.

Гепатоцелюлярний рак — одне з найважчих наслідків гепатиту С, є причиною летального результату, в ряді країн Африки займає перше місце серед онкологічних захворювань чоловічого населення і третє місце серед видів раку у жінок.

Згідно зі статистикою ВООЗ в усьому світі щорічно ускладнення гепатиту С забирають життя 700 000 чоловік.

Група ризику по гепатиту С

Наркозалежні особи — в групі ризику

Захворювання швидко поширюється в середовищі наркоманів, на їх частку припадає 2/3 випадків зараження гепатитом С. в деяких країнах наркозалежним людям надається можливість безкоштовного обстеження та лікування, щоб уникнути розповсюдження хвороби. Так, в північних штатах Індії, де інфікування гепатитом С серед наркоманів становить 98%, ВООЗ організувала проект по скринінг-тестів і терапії.

До групи ризику належать люди, які отримують донорську кров, хоча за останні десятиліття вдалося значно знизити кількість заражень під час трансфузій шляхом ретельного обстеження донорів. Однак існує невисокий відсоток випадків, коли гепатит С не виявляється при тестуванні, що призводить до інфікування реципієнтів.

Будь-які процедури, пов’язані з пошкодженням шкірних покривів, при недотриманні стерильних заходів, можуть спровокувати передачу вірусу від хворої людини до здорової. Так, місцем зараження може бути стоматологічний кабінет, салон татуювання та пірсингу.

Незначне число заражень відбувається і при статевому контакті, тому люди, чиї сексуальні партнери є носіями вірусу, також входять до групи ризику. Профілактичне обстеження рекомендується проводити і особам, у яких серед найближчих родичів є пацієнти з гепатитом С. Інфікування в даному випадку може статися при використанні одних і тих же бритвених і манікюрних приладів, зубної щітки, тобто при недотриманні заходів особистої гігієни. Повітряно-крапельним шляхом, через одяг або посуд вірус не передається.

Показання до проведення дослідження

Діагностика захворювань печінки — показання до дослідження

Аналіз може бути призначений в якості скринінг-тесту, а також в профілактичних цілях при плануванні і під час вагітності, надходженні до стаціонару, в передопераційний період. Направлення на виявлення гепатиту С видається при наявності змін в загальних аналізах сечі, калу, крові, а також наступних симптомах:

• підвищена стомлюваність.
• порушення сну.
• розлад шлунку, зміна кольору калу на світліший.
• колір сечі стає темніше.
• жовтушність слизових і шкірних покривів.
• головні, м’язові болі.
• болю в області правого підребер’я.
• нудота, блювота.
• непереносимість жирної їжі.
• зростання температури тіла.
• збільшення розмірів печінки.

Правила підготовки

Пацієнти повинні бути підготовленими до тесту

1. Останній прийом їжі повинен завершитися за 10 — 12 годин до дослідження.
2. У попередню добу рекомендується обмежити жирну, гостру їжу , повністю виключити алкоголь.
3. Фізичні та емоційні навантаження повинні бути зведені до мінімуму.
4. Виключається вживання лікарських засобів, якщо їх прийом не підлягає скасуванню, необхідно надати список препаратів лікаря.
5. Куріння слід припинити мінімум за 1 годину до тестування.
6. У день здачі аналізу можна пити тільки чисту воду.
7. Все інші дослідження і медичні маніпуляції проводяться після вилучення крові.

М етод діагностики гепатиту С

Лабораторна діагностика проводиться кількома методами

Якісний метод

Через кілька тижнів, в деяких випадках через кілька місяців після проникнення в організм вірусу імунна система починає виробляти захисні антитіла до оболонки, елементам генома і ядру ВГС. Для визначення специфічних імуноглобулінів використовуються аналізи на антитіла до ВГС. Це може бути імунохемілюмінесцентний аналіз (ІХЛА) або імуноферментний аналіз (ІФА), які ґрунтуються на виявленні комплексів антитіло-антиген. На початковому етапі утворюються імуноглобуліни класу М, потім підключаються імуноглобуліни класу G.

ПЛР-діагностика

Гепатит С є захворюванням, при якому спостерігається уповільнений імунну відповідь, а в 5% випадків антитіла проти ВГС не визначаються у пацієнта і через рік після інфікування. За допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) можна виявити ВГС на самих ранніх термінах, що вигідно відрізняє даний метод діагностики від ІХЛА і ІФА. В основі аналізу лежить виявлення РНК вірусу всіх 6 генотипів ВГС.

Для контролю терапії досліджується інтерлейкін 28-бета

Дослідження на інтерлейкін 28-бета

При інфікуванні ВГС існує кілька шляхів розвитку хвороби, включаючи самостійне знищення вірусу системою імунітету, медикаментозне лікування з стійким вірусологічною відповіддю (УВО), а також розвиток хвороби з переходом в наступні стадії, незважаючи на терапію рибавірином і інтерфероном. Реакцію організму на зародження гепатиту С довго не могли передбачити, поки не була виявлена ​​пряма зв’язок між поліморфізмом гена інтерлейкіну 28-бета і УВО при гепатиті С. Интерлейкин 28-бета належить до інтерферонів 3 типу, що володіють здатністю пригнічувати реплікацію ВГС. Генетичний аналіз призначається перед початком лікування гепатиту С для прогнозу ефективності лікування і вибору тактики терапії.

Біохімічний аналіз крові

Біохімічний аналіз відображає цілий ряд змін в крові і печінки при гепатиті С. Печінка продукує комплекс ферментів, які беруть участь в різних біохімічних процесах організму. Зниження або зростання рівня ферментів дозволяють виявити порушення в роботі печінки. Зміна концентрації електролітів, жирів і білків в крові відображають наслідки інфікування ВГС.

Розшифровка результатів

Розшифровка тесту — важливий і відповідальний етап діагностики

Якісний аналіз

Позитивний:

• гостра або хронічна фаза гепатиту С.
• наявність захворювання в минулому періоді.

Негативний:

• відсутність інфікування.
• інкубаційний період (перші 4-6 і більше тижнів після зараження).
• серонегативний варіант гепатиту С (коли імуноглобуліни проти ВГС які не виробляються).

ПЛР

Відбиває вірусне навантаження і обчислюється в кількості вірусних частинок. Результати можуть бути представлені таким чином:

• Негативний. РНК ВГС відсутня або кількість нижче межі чутливості.
• 10 ^ 2 МО / мл виявлена ​​РНК вірусу в низькій концентрації.
• Від 10 ^ 2 до 1х10 ^ 8 МО / мл — позитивний результат із середньою вірусним навантаженням.
• 10 ^ 8 МО / мл — високий рівень концентрації РНК ВГС.

Комплекс лабораторних методів дозволяє поставити правильний діагноз

Интерлейкин 28-бета

• Генотип С / С. Висока ймовірність УВО при терапії рибавірином і інтерфероном.
• Генотипи С / Т і Т / Т. Низька ймовірність УВО при противірусної терапії.

Біохімічний аналіз

При гепатиті С можуть бути виявлені наступні відхилення:

• зниження альбуміну. ​​
• підвищення білірубіну.
• зростання концентрації тригліцеридів.
• підвищений присутність аміаку.
• зниження або підвищення рівня заліза.
• знижений рівень сечовини.
• підвищення концентрації аспартатамінотрансферази (АсАТ).
• значне зростання ферменту аланінамінотрансферази (АлАТ).
• перевищення норми лужноїфосфатази (ЛФ ).
• підвищений рівень лактатдегідрогенази (ЛДГ).
• поява в крові ферменту сорбітолдегідрогенази (СДГ).
• зростання концентрації фруктозо-моносфат-альдолази (ФМФА).

Відхилення від норми ще не є приводом для постановки діагнозу. Розшифровка показників здійснюється в комплексі лікуючим лікарем.