Реакція Вассермана (аналіз на сифіліс)

Зміст

• 1 Що таке реакція Вассермана?
• 2 Техніка проведення реакції Вассермана
• 3 Показання до дослідження
• 4 Підготовка до дослідження
• 5 Аналіз при вагітності
• 6 Хибнопозитивна реакція Вассермана. Причини
• 7 псевдонегативну реакція: причини
• 8 Що робити при позитивному результаті дослідження

Що таке реакція Вассермана?

реакція Вассермана — реакція зв’язування компліменту

реакція Вассермана — це метод виявлення в сироватці крові обстежуваного людини білків-антитіл до бліда трепонема (збудника сифілісу). Реакція Вассермана відноситься до методів, часто мають невелику специфічність, тому в багатьох сучасних клінічних лабораторіях вона замінена на більш сучасну — антикардіоліпінові тест.

Блідатрепонема, антитіла до якої виявляються в ході реакції Вассермана, при попаданні в організм людини викликає важке системне захворювання — сифіліс. Складність його діагностики полягає в різноманітті з’являються симптомів, яке викликане поразкою практично всіх систем і органів хворого. Сифіліс як би «маскується» під виглядом абсолютно не пов’язаних з інфекцією захворювань — неврологічних хвороб, захворювань серця, кістково-м’язової системи або шкіри.

Складність клінічної діагностики сифілісу привела до того, що практично всі пацієнти, що надходять в лікарні для планового або екстреного лікування, обстежуються за допомогою реакції Вассермана або її аналогів. Крім того, обов’язковому дослідженню крові піддаються і вагітні, це пов’язано з тим, що сифіліс майбутньої матері призводить до грубих порушень розвитку плода. Діти, що народилися у хворих жінок, виявляються також інфіковані блідою трепонемой ще внутрішньоутробно, у них сифіліс протікає в набагато більш складною для лікування формі. На щастя, своєчасна діагностика дозволяє виявити інфікування на самих ранніх стадіях як у жінок, так і у чоловіків, а вчасно розпочате лікування — запорука повного одужання від сифілісу.

Техніка проведення реакції Вассермана

Один з етапів тесту — центрифугування

Для реакції береться венозна кров пацієнта, яка потім піддається обробці на центрифузі. Отриману рідину, розташовану над з’явилися осадом, називають сироваткою крові, саме її піддають дослідженню в реакції Вассермана.

Спрощено саму реакцію можна представити у вигляді додавання до сироватці крові пацієнта активної речовини, схожої за своїм складом на поверхневу мембрану блідою трепонеми. Крім того, до сироватці додається индикаторное речовина, яке руйнується в ході реакції і дає рівномірне фарбування, якщо сироватка крові пацієнта не зв’яжеться з активною речовиною. Таке зв’язування відбувається в тому випадку, якщо в крові пацієнта спочатку перебували антитіла (імунні білки) до бліда трепонема, тобто імунна система людини з нею «бореться».

Показання до дослідження

Особам, які планують вагітність, тест обов’язковий

Показаннями до дослідження в першу чергу є контакт з людиною, хворим на сифіліс (в тому числі побутової), а також планована або наявна вагітність. Крім того, дуже часто реакція Вассермана проводиться заздалегідь перед плановими операціями або надходженням в стаціонар, реабілітаційних центр або будинок догляду за літніми людьми.

Крім цього існує ряд симптомів, при наявності яких варто здати аналіз, щоб виключити інфікування:

1. Висипання на шкірі у вигляді світлих плям і «зірочок».
2. Хворобливість і припухлість в області статевих органів.
3. Поява незвичайних виділень з геніталій.
4. Наявність твердого шанкра на будь-якій ділянці тіла (найчастіше розташовується в статевий області, в роті), шанкр являє собою виразку або своєрідний «прищ», який відрізняється значним розміром, але при цьому безболісний.
5. Підвищена температура тіла, не пов’язана з якими-небудь хворобливими проявами.
6. Болі в руках і ногах (коли відсутній захворювання кістково-м’язової системи).
7. Поява під шкірою в області пахової складки, під пахвами або на шиї, за вухами або під щелепою у плотненій, схожих при тому, що промацує на невеликі кульки.

Підготовка до дослідження

Пацієнтам необхідно ознайомитися з правилами підготовки

Аналіз є дуже чутливим, тому слід знизити кількість потенційних «перешкод» у його проведенні, щоб не викликати хибнопозитивний результат. До головних правил підготовки відносяться:

1. Аналіз слід здавати строго натще, за кілька діб до нього виключається вживання алкоголю, переїдання.
2. Перед аналізом не можна курити, прийом лікарських препаратів варто припинити за 8 годин до дослідження, якщо немає протипоказань до цього.
3. Жінкам слід здавати кров тільки після припинення менструальної кровотечі.
4. Пацієнти, які страждають запорами, повинні нормалізувати діяльність кишечника за 1-2 діб до здачі крові.
5. При наявності інфекційного захворювання в гострій формі варто перенести здачу крові на кілька днів, бажано до нормалізації температури і показників загального аналізу крові.

Аналіз при вагітності

Вагітним жінкам необхідно пройти реакцію Вассермана

Всі жінки, що постають на облік в жіночу консультацію з приводу вагітності, направляються для здачі крові на сифіліс. Це пов’язано з тим, що бліда трепонема легко долає плацентарний бар’єр і інфікує плід, викликаючи у майбутньої дитини системне ураження органів і тканин.

Однак саме при вагітності виникає високий ризик ложноположительного результату реакції Вассермана. Це пов’язано з тим, що в крові вагітної циркулює велика кількість «нестандартних» білків імунної системи, що з’являються з-за збільшеного навантаження на організм. Будь-який з цих незвичайних білків може випадково прореагувати з активною речовиною реакції Вассермана, саме тому діагностика захворювання у вагітних сильно утруднена.

Хибнопозитивна реакція Вассермана. Причини

Результат може бути хибнопозитивним

Головними причинами хибнопозитивної реакції є нетипові антитіла (білки імунної системи), що циркулюють в крові при вагітності, а також наявність важких захворювань інфекційної і неінфекційної природи, а також пов’язаний з ними прийом високоактивних ліків.

Перелічимо основні хвороби та стану організму, при яких імовірність хибнопозитивної реакції сильно зростає:

1. Період за 1-2 дня до початку, а також сама менструація у жінок дітородного віку, вагітність.
2. Прийом контрацептивних препаратів, анальгетиків, засобів для зниження артеріального тиску, більшості антибіотиків.
3. Аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, тиреоїдит Хашимото, ревматоїдний артрит, антифосфоліпідний синдром).
4. Онкологічні хвороби (частіше при лейкозі).
5. Туберкульозна інфекція.
6. Малярія.
7. скарлатина.
8. Лайм-бореліоз.
9. Будь-які інфекційні захворювання, що супроводжуються вираженим підйомом температури.

псевдонегативну реакція: причини

Прийом препаратів може привести до помилково негативні тесту

псевдонегативну реакція зустрічається не так часто, в більшості випадків вона обумовлена ​​зниженою активністю імунної системи. Цей стан спостерігається при:

• вродженийімунодефіцит.
• інфікування ВІЛ (особливо на стадії розвиненого СНІД).
• онкологічних захворюваннях і їх терапії.
• Стан після масивних оперативних втручань, травм і опіків.
• Лікуванні імуносупресивними препаратами (глюкокортикоїдами).
• Запущених стадіях сифілісу.

Крім того, варто пам’ятати, що для інфікування сифілісом існує ранній період розвитку хвороби, під час якого виявити її за допомогою реакції Вассермана практично неможливо. У більшості випадків він становить не менше 6 тижнів, при цьому найкраще здавати кров повторно не раніше 8-10 тижнів після передбачуваного інфікування для підвищення точності результатів.

Що робити при позитивному результаті дослідження

Грамотна інтерпретація тесту — вірний діагноз

Позитивний результат не завжди означає інфікованість збудником сифілісу, однак він може свідчити про наявність інших серйозних системних захворювань. При отриманні такого результату слід звернутися до лікаря якомога швидше для подальшого обстеження. У більшості випадків воно буде включати повторне дослідження крові в тій же реакції або більш сучасними і точними методами.