Аналіз на гепатит а й його розшифровка

Зміст

• 1 Що таке гепатит А?
• 2 Хто входить до групи ризику по захворюванню?
• 3 Показання до проведення аналізу
• 4 Підготовка до дослідження на гепатит А
• 5 Методи специфічної діагностики гепатиту А
  • 5.1 ІФА-метод
  • 5.2 ПЛР
  • 5.3 Експрес-тест на гепатит А
• 6 Біохімічний аналіз при гепатиті А
• 7 Загальний аналіз крові при гепатиті А
• 8 Розшифровка результатів

Що таке гепатит А?

Вірус гепатиту А вражає тканину печінки

гепатит А ( хвороба Боткіна) — це гостро протікає вірусна інфекція, що вражає печінку. На відміну від вірусних гепатитів В і С, це захворювання майже ніколи не переходить в хронічну форму і не рецидивує, після одужання організм перехворів людини виявляється захищений від повторної інфекції.

Імунна система легко «запам’ятовує» вірусну частку гепатиту А і може швидко впоратися з хворобою, якщо раніше вже з нею боролася, цей факт ліг в основу винаходу вакцини проти цього виду гепатиту. Щеплені люди, як і перехворіли, на все життя зберігають несприйнятливість до інфекції.

Гепатит А передається при побутових контактах з хворим, а також при вживанні забруднених продуктів харчування та води. Вірус має високу стійкість, тому в багатьох випадках навіть миття овочів і фруктів з милом, їх легка термічна обробка не рятують від інфікування, воду для повного усунення небезпечних вірусних частинок необхідно кип’ятити не менше 10 хвилин, в накопичений воді віруси зберігаються місяцями.

Така висока стійкість призводить до того, що в країнах з високою інфікованістю населення і поганими санітарно-побутовими умовами більшість людей хворіють гепатитом А ще в ранньому дитячому віці. До таких країн належать Китай, Індія, Таїланд, Монголія, всі країни Африки і Південної Америки, Мексика, а також улюблені туристичні напрямки — Туреччина, Єгипет, Ізраїль. Хвороба, отримана в дитячому віці (до 6-10 років) переноситься досить легко, у молодших дітей в 80-90% випадків не спостерігається симптомів ураження печінки, однак дорослі практично завжди хворіють середньо-і важкої формою гепатиту А.

Хто входить до групи ризику по захворюванню?

у групі ризику — особи з патологією печінки

Найбільшу небезпеку гепатит А несе для наступних груп населення:

• Чи не щеплені від гепатиту А підлітки і дорослі, які виїжджають в країни з високою поширеністю інфекції серед місцевих жителів.
• Особи похилого віку (старше 60 років).
• Люди, які страждають іншими вірусними гепатитами (в, с), особливо в хронічній формі.
• Пацієнти з неінфекційними хворобами печінки і жовчного міхура (цироз, жирова дистрофія печінки, жовчнокам’яна хвороба).
• Діти і дорослі, які страждають імунним дефіцитом по будь-якої причини (спадковий дефіцит вироблення В- або Т-лімфоцитів, інфікованість ВІЛ, з лоупотребленіе алкоголем, прийом глюкокортикоїдів).
• Онкологічні хворі.

У перерахованих категорій населення гепатит А частіше протікає в жовтушною формі з вираженим ураженням печінки, крім того , у них підвищений ризик блискавичної форми гепатиту А, часто призводить до летального результату.

Показання до проведення аналізу

Біль в правому підребер’ї — показання для аналізу

Головними показаннями до проведення аналізу є можливий недавній контакт з хворою людиною, а також наявні симптоми хвороби печінки, що виникли раптово на тлі відносного здоров’я:

1. пожовтіння або потемніння шкіри, білків очей .
2. Важкість і ниючі болі в животі, особливо праворуч під ребрами.
3. Блювота, діарея та інші симптоми нетравлення, що тривають більше 1-2 діб.
4. Зміна нормального кольору сечі на темний.
5. Зміна кольору калових мас на світлий.
6. Стійке відсутність апетиту.
7. Зміна у смакових відчуттях, неприємний присмак у роті.
8. Підвищена температура тіла, ломота в м’язах і суглобах.

Крім цього, обстежитися потрібно людям, які відпочивали в несприятливих по вірусному гепатиту країнах і які опинилися там в осередку кишкової інфекції невстановленої природи. Інкубаційний період гепатиту А триває близько місяця, при цьому людина вже може заражати інших людей, продовжуючи вважати себе здоровим, тому після повернення з поїздки варто перевірити себе на цю інфекцію.

Підготовка до дослідження на гепатит А

Напередодні тесту варто обмежити жирну їжу

Найчастіше для виявлення інфікованості гепатитом А досліджують кров, для експрес-діагностики — кал пацієнта. Перед здачею крові необхідно утриматися від вживання жирних продуктів, варто виключити і переїдання напередодні. Кров здається натщесерце вранці, у випадках, коли результат потрібно отримати терміново, допустимо здати кров після голодування протягом 4-5 годин. Кал для діагностики інфекції збирають вранці в стерильну ємність, за 1-2 доби до здачі потрібно відмовитися від алкоголю.

Методи специфічної діагностики гепатиту А

Кров пацієнта може досліджуватися декількома методами

Методи діагностики вірусного гепатиту А підрозділяються на групи в залежності від того, що саме дозволяють виявити в біологічному матеріалі від пацієнта: генетичний матеріал самої інфекційної частинки або специфічні захисні білки імунної системи людини, спрямовані проти вірусу. Обидва варіанти мають свої недоліки і переваги, тому вибір методу найкраще довірити свого лікаря.

ІФА-метод

Дослідженню за цією методикою піддається сироватка крові пацієнта, аналіз триває 1-2 діб. Існує кілька варіантів ІФА-методу:

• Виявлення Ig M — ранніх імуноглобулінів (захисних білків) проти вірусного гепатиту A.
• Виявлення Ig G — імуноглобулінів, що забезпечують надійний захист від вірусу після щеплення або перенесеного захворювання. У разі гострої хвороби їх поява свідчить про те, що людина почала одужувати.
• Пошук Ig total (або сумарних антитіл до вірусу гепатиту А) — найбільш загальний тест, що дозволяє визначити, чи зустрічався організм пацієнта з вірусом гепатиту А .

Головною перевагою методу є те, що лікар з його допомогою може оцінити захисні сили організму пацієнта, а також стадію хвороби: при одужанні наростає кількість Ig G і знижуються титри Ig M. також ІФА -аналіз використовується для визначення імунітету до вірусу після щеплення.

ПЛР

Виявлення збудника можливо за допомогою ПЛР-методу

ПЛР-аналіз дозволяє виявити безпосередньо самі вірусні частки в крові або фекаліях пацієнта, тому основною перевагою його є висока діагностична надійність. ІФА-аналіз може давати помилково негативні результати на ранніх стадіях інфікування через те, що організм не встигає швидко виробити специфічні захисні білки (імуноглобуліни), при цьому ПЛР метод допомагає виявити інфекцію в перші ж дні. Точність ПЛР-аналізу не залежить і від імунного статусу пацієнта, тому він найчастіше показаний особам з ослабленим імунітетом і людям похилого віку.

Експрес-тест на гепатит А

Експрес-тест на гепатит А проводять за допомогою спеціальних тест-смужок, просочених індикаторним речовиною. Це дослідження дозволяє виявити інфекцію дуже швидко (протягом 1-2 годин може бути отриманий результат з лабораторії), крім того, плюсом є його безболісність, так як дослідженню піддаються фекалії.

Як і ПЛР-метод, експрес -тест можна застосовувати з перших днів хвороби, проте він має меншу надійністю і частіше вимагає додаткових досліджень.

Біохімічний аналіз при гепатиті А

«Біохімія» дозволяє оцінити стан печінки

Біохімічний аналіз крові при гепатиті а важливий через те, що дозволяє швидко оцінити ступінь ураження клітин печінки, а також динаміку одужання. Чим важче стан пацієнта, тим сильніше будуть змінені показники біохімічного аналізу, при цьому поліпшення результатів — надійний критерій ефективності підтримуючої терапії.

До основним показниками, за якими оцінюють стан печінки при вірусній інфекції, ставляться:

• АлАТ — речовина, у великих кількостях міститься в клітинах печінки (гепатоцитах), при їх масовому пошкодженні виявляється в крові.
• Білірубін загальний — підвищення даного показника зустрічається при багатьох видах ураження печінки, в тому числі неінфекційної природи. У разі вірусного гепатит А аналіз дозволяє оцінювати, наскільки сильно порушено функціонування органу.
• Білірубін прямий — підвищення рівня характерно для гепатитів різної природи, при гепатиті А підвищення прямого білірубіну пов’язано з пожовтінням шкірних покривів і зміною забарвлення сечі і калу .
• Лужна фосфатаза — фермент, активність якого підвищується при закупорці внутрішньопечінкових проток. При діагностиці стану печінки у пацієнтів з вірусним гепатитом А показник дозволяє оцінити, порушена чи хворобою функція нормального відведення жовчі.

Загальний аналіз крові при гепатиті А

важливо здавати і загальний аналіз крові

Регулярний загальний аналіз крові показаний при будь-якому інфекційному процесі для відстеження динаміки боротьби організму з патогеном (вірусом або бактерією). У разі вірусного гепатиту А найбільш інформативним виявляється рівень підвищення лейкоцитів: чим він вищий, тим активніше організм бореться з вірусом, але також тим більше зміст живих вірусних частинок в крові і печінки пацієнта. При одужанні рівень лейкоцитів може залишатися підвищеним протягом 1-2 тижнів, але вже з перших днів поліпшення буде спостерігатися його поступове зниження.

Розшифровка результатів

Консультація лікаря допомагає розставити всі крапки над «і»

Методи специфічної діагностики потрібні для точного встановлення діагнозу, так як показники біохімічного та загального аналізу крові можуть змінюватися схожим чином при ряді різних захворювань печінки. Виявлення імуноглобулінів М (Ig M) при ІФА-дослідженні або РНК вірусу в крові ПЛР-методом є надійним діагностичним критерієм наявної гострої інфекції. У нормі імуноглобуліни М до вірусного гепатиту А не виявляються, тому результат «Позитивно» свідчить про хворобу. Імуноглобуліни G або total (загальні) можуть виявлятися протягом усього життя після перенесеної інфекції або після щеплення.

Зміни в загальному аналізі крові не є специфічним критерієм для діагностики вірусного гепатиту, але при лікуванні цей аналіз повторюють найбільш часто, адже він побічно свідчить про стадії хвороби і активності імунної відповіді пацієнта на вірус.

Біохімічний аналіз крові використовується в діагностиці стану печінки при будь-яких формах гепатиту, чим сильніше відхилення показників від норми, тим сильніше порушені функції печінки і більшу кількість клітин пошкоджено.

при встановленні діагнозу вірусного гепатиту А найбільш важливі специфічні методи діагностики, в той час як при лікуванні на перший план виходять біохімічний і загальний аналіз крові для контролю за станом пацієнта.