Аналіз крові при пневмонії у дітей

Зміст

• 1 Що таке пневмонія?
• 2 Як підготуватися до аналізів
• 3 Біохімічний аналіз крові при пневмонії у дітей
• 4 Загальний аналіз крові у дітей
• 5 Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) — норма і відхилення
• 6 Розшифровка результатів тестів у дітей

Що таке пневмонія?

При пневмонії в патологічний процес залучені альвеоли

пневмонія — це поразка паренхіми (основною робочою тканини) легких, завжди супроводжується явищами кисневої недостатності організму, ця недостатність і запальний процес викликають головні симптоми хвороби. Причинами пневмонії у дітей найчастіше служить інфікування патогенними мікроорганізмами (вірусами, бактеріями), крім того, пневмонія може бути викликана власною мікрофлорою організму, коли імунітет дитини виявляється різко знижений.

Імунна система дітей в ранньому віці відрізняється від імунітету дорослих своєю нестабільністю і високою чутливістю до факторів навколишнього середовища: переохолодження, перегрівання, забруднення повітря сигаретним димом, шкідливими хімічними речовинами. Ці несприятливі фактори в сукупності з недостатньо повноцінним харчуванням і стресами призводять до зриву нормальної імунного захисту організму дитини, в цьому випадку хвороба можуть викликати відносно нешкідливі мікроорганізми, «незаразні» для більшості дорослих здорових людей. До таких бактерій і вірусів відносяться:

1. Клебсієли.
2. Стрептокок пневмонія (S. pneumonia).
3. Гемофільна паличка.
4. РС-вірус.
5. Грибки роду Кандіда.
6. Мікоплазма.

Кашель — частий симптом пневмонії у дітей

У ослаблених дітей на пневмонію часто ускладнюються інші важко протікають інфекції (грип і парагрип, герпес, цитомегаловірус). У деяких випадках пневмонія розвивається через випадкове вдихання сторонніх предметів, води, шматочків їжі.

Незалежно від того, що саме викликало пневмонію у дитини, симптоми хвороби виявляються схожі, основними з них є:

1. Утруднене дихання, яке у маленьких дітей може проявлятися постійним диханням через рот, коли ніс не закладений, кашлю при цьому може не бути. Часто дихання стає шумним, свистячим, його стає чутно на відстані.
2. Задишка — дитина робить набагато більше дихальних рухів в хвилину, ніж зазвичай, дихання стає помітно: грудна клітка розширюється значно сильніше на вдиху, може змінитися її форма (особливо у немовлят і дітей до 3 років).
3. Запаморочення, головні болі, сильна слабкість викликані браком кисню, при цьому маленькі діти можуть ставати млявими, загальмованими. У важких випадках спостерігається періодична втрата свідомості або переднепритомні стану, дитина покривається холодним потом, відчуває запаморочення від найменшої фізичного навантаження.
4. Відмова від їжі, порушення харчування — часто з’являються у дітей раннього віку і пов’язані як з інтоксикацією організму, так і з утрудненням дихання, через якого дитина просто не може приймати їжу.
5. Підвищення температури тіла — для пневмонії, яка не є ускладненням іншого захворювання, сильні підйоми температури не характерні, проте незначно підвищена температура тіла може зберігатися постійно протягом багатьох днів.

Як підготуватися до аналізів

Дослідження периферичної крові — необхідний мінімум

Для діагностики пневмонії найчастіше призначається цілий комплекс досліджень, що включає аналізи крові. Ці аналізи дозволяють лікарю оцінити тяжкість стану дитини, а також ефективність проведеного лікування.

Здача крові на будь-який з показників біохімічного аналізу, ШОЕ або загальний аналіз передбачає підготовку у вигляді перерви в харчуванні на 8-9 годин (краще здавати вранці натщесерце), однак в екстрених випадках і при важкому стані пацієнта кров можна здавати в будь-який час, незалежно від харчування.

Біохімічний аналіз крові при пневмонії у дітей

при біохімічному аналізі крові дитини, хворого на пневмонію, найчастіше визначають головні показники, підвищення яких характерно для запального процесу в легенях, але лікар може призначити і додаткові дослідження, якщо у нього є підозра на порушення діяльності інших органів (печінки, серцевого м’яза). До основних показників запалення відносяться:

1. С-реактивний білок — є показником, що дозволяє дізнатися активність запального процесу і його силу. У нормі становить від 0 до 5 мг / л.
2. Загальний білок крові — побічно вказує на активізацію захисних сил організму або її недостатність (у ослаблених, виснажених дітей загальний білок виявляється знижений навіть при активному запальному процесі). Норма у немовлят до 6 місяців становить близько 41-65 г / л, у дітей до двох років — 55-75 г / л, у хлопчиків і дівчаток до 14 років — 60-80 г / л, у старших підлітків і дорослих — 64 -83 г / л.
3. Білкові фракції (альфа-, бета- і гаммаглобуліни) — аналіз доповнює дослідження на загальний білок крові, дозволяючи лікарю оцінити вираженість імунної відповіді організму.

Загальний аналіз крові у дітей

Загальний аналіз крові дозволяє оцінити тяжкість запалення

Загальний аналіз крові при пневмонії дозволяє оцінити активність запального процесу, крім того, він найбільш часто використовується для контролю за ефективністю проведеної терапії. Найбільш важливим показником в такому випадку є кількість лейкоцитів, оскільки підвищення його вмісту в крові прямо пропорційно силі запалення. Норми вмісту лейкоцитів для дітей різних вікових груп складають:

• До 1 року — 6,0-17,5 (тисяч клітин в мкл.).
• До 2 років — 6 , 0-17,0.
• До 4 років — 5,5-15,5.
• До 6 років — 4,5-13,5.
• До 10 років — 4,5-13,0.
• До 16 років — 4,5-13,0.
• Підлітки старшого віку і дорослі — 4,5- 11,0.

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) — норма і відхилення

Рівень ШОЕ — важливий показник в діагностиці пневмонії

ШОЕ є непрямим показником наявності в крові так званих білків запальної фази, в першу чергу це С-реактивний білок і гаммаглобуліни. Зі збільшенням кількості цих білків зростає і швидкість осідання еритроцитів, доступна для швидкої оцінки автоматичним аналізатором, саме тому визначення показника ШОЕ застосовується найбільш часто. Збільшення ШОЕ пропорційно силі імунної відповіді на інфекцію і напрузі захисних сил організму дитини.

Нормою вважається ШОЕ не вище 10 для хлопчиків і дівчаток молодше 10 років. Для дівчаток і жінок старше 10 років ШОЕ має становити не більше 12-14 (за різними даними), для чоловіків — не більше 10.

Відхиленням вважається перевищення нормального для віку значення, при цьому лікар оцінює ступінь зростання ШОЕ і відповідність цього збільшення наявних симптомів хвороби. Для інфекційних хвороб характерно підвищення показника, у багатьох випадках це свідчить про адекватну роботі імунної системи, однак показники, що перевищують нормальні в 1,5-2 і більше разів говорять про важкому запальному процесі.

Розшифровка результатів тестів у дітей

Комплексний підхід дозволяє поставити правильний діагноз

Збільшення С-реактивного білка і ШОЕ, як правило, йде паралельно і свідчить про те, що в організмі йде запальний процес, наростання показників пов’язане з посиленням ураження легеневої тканини хворобою. При поліпшенні стану першим знижується С-реактивний білок, показники ШОЕ нормалізуються протягом 2 тижнів і більше.

Підвищення загального білка крові і окремих його фракцій (альфа- і гаммаглобулинов) свідчить про активацію імунного захисту організму, в разі інфекційної пневмонії підвищення на ранніх стадіях хвороби частіше говорить про адекватну захисної реакції. Знижені показники можуть говорити про виснаженості організму дитини.

Загальний аналіз крові проводиться під час лікування регулярно для контролю за перебігом хвороби, найбільш важливим є кількість лейкоцитів. Підвищені значення свідчать про активно розвивається хвороби, зниження їх числа до нормальних значень — найчастіше сприятливий ознака. При лікуванні одними з перших нормалізуються саме результати загального аналізу крові.