Зміст
- 1 Що таке фунікулярний миелоз
- 2 Причини фуникулярного миелоза
- 3 Симптоми і ознаки фуникулярного миелоза
- 4 Діагностика фуникулярного миелоза
- 5 Чим небезпечний фунікулярний миелоз
- 6 Лікування фуникулярного миелоза
- 7 Профілактика і прогноз
ураження спинного мозку зустрічаються рідко. Одне з них, що займає лідируючі позиції — фунікулярний миелоз. Він розвивається через важкого дефіциту вітаміну В12 і переважно супроводжує Перніціозна анемію. При своєчасному діагностуванні порушення прогноз для хворого виявляється досить сприятливим.
Що таке фунікулярний миелоз
Неврологічна патологія формується при тривалому дефіциті вітаміну В12 і вражає стовпи спинного мозку. У хворого відбувається втрата мієлінової оболонки нерва, що призводить до важкої дегенерації тканин. Хвороба розвивається у осіб будь-якого віку, але частіше відзначається в осіб у віці понад 40 років. При виявленні захворювання його лікуванням займаються фахівці відразу трьох напрямків, якими є гастроентерологія, неврологія та імунологія.
Якщо захворювання виявлено своєчасно, то ушкодження ще знаходяться в оборотної формі. Дотримання всіх терапевтичних приписів дозволяє відновити уражені тканини.
Причини фуникулярного миелоза
Головною причиною для розвитку захворювання є тривалий авітаміноз по вітаміну В12. Причин для розвитку такого стану досить багато, і, якщо вони не очевидні, потрібне проведення повного обстеження. Спровокувати брак вітаміну здатні такі фактори:
- анорексія.
- повна відсутність в раціоні м’яса, риби і молочних продуктів.
- тривалий період недоїдання.
- дефект всмоктування ціанокобаламіну.
- пухлинні новоутворення шлунка.
- резекція шлунка.
- гастректомія.
- хвороба Крона.
- аутоімунні порушення.
- гастрит у важкій формі.
- важкі глистяні поразки.
Також порушення може розвиватися на тлі вагітності, коли через збільшення матки і гормональних змін організм починає функціонувати неправильно.
Симптоми і ознаки фуникулярного миелоза
Захворювання розвивається поступово, і його симптоматика наростає від незначної до інтенсивно вираженою. На початку хвороби у людини виникає періодичне оніміння кінцівок, при якому в пальцях відчуваються і поколювання. Таким проявам патології рідко приділяють достатню увагу, і захворювання прогресує. У міру прогресування стану неприємні відчуття поширюються на всю верхню частину тіла. Далі у хворого розвиваються наступні прояви порушення:
- сильна слабкість.
- зниження координації.
- падіння рухливості.
- виражена слабкість в ногах.
- підвищений тонус м’язів і, як наслідок, надмірний сухожильний рефлекс.
- втрата можливості самостійно пересуватися.
- мимовільне виділення сечі і калу.
- психічні порушення різних ступеня тяжкості і характеру.
- порушення дихання.
- стоматити.
- зміна кольору язика з червоного на яскраво-малиновий.
З появою підозр на розвиток патології проводиться термінове обстеження пацієнта.
Діагностика фуникулярного миелоза
Первинний діагноз ставиться вже при наявності неврологічних порушень і анемії. Для підтвердження хвороби проводиться спеціальне обстеження, яке включає в себе:
- аналіз крові на наявність вітаміну В12.
- дослідження з метою визначення секреторної функції шлунка.
- аналіз на наявність антитіл до внутрішнього фактору Касла.
- загальне обстеження кишечника.
- магнітно-резонансна томографія хребта.
- люмбальна пункція.
- стернальная пункція.
- офтальмологічне обстеження — проводиться, якщо у хворого відзначаються розлади в роботі зорової системи.
Також в ряді випадків при важких нервових розладах може вимагатися консультація психіатра.
Чим небезпечний фунікулярний миелоз
При патології небезпеку становлять її ускладнення. Основними з них є:
- енцефалопатія.
- порушення мови аж до повної її втрати.
- галюцинації.
- агресивна поведінка , яке робить небезпечним догляд за хворим.
- розлад пам’яті.
- повна втрата працездатності.
При своєчасному початку терапії ускладнення зазвичай не виникають.
лікування фуникулярного миелоза
Основою лікування патології є усунення браку вітаміну В12. Для цього речовина вводиться за допомогою внутрішньом’язових ін’єкцій. У перші 5 днів після визначення хвороби вколюють від 500 до 1000 мкг вітаміну і потім по 1 мл раз на тиждень протягом декількох місяців. Надалі підтримуюча терапія триває довічно, і при ній раз в 30 днів вводиться від 500 до 1000 мкг вітаміну. Також додатково може бути прописано введення фолієвої кислоти. Подальше лікування проводиться симптоматично.
Профілактика і прогноз
Профілактичними заходами проти захворювання є правильне харчування, достатня фізична активність і повна відмова від куріння і вживання алкоголю у великих кількостях. Сприятливий прогноз для хворого робиться тільки при початку лікування з перших же симптомів патології. В інших випадках прогноз змінюється на несприятливий або важкий.