Як діагностувати і лікувати фунікулярний миелоз

Зміст

1 Що таке фунікулярний миелоз
2 Причини фуникулярного миелоза
3 Симптоми і ознаки фуникулярного миелоза
4 Діагностика фуникулярного миелоза
5 Чим небезпечний фунікулярний миелоз
6 Лікування фуникулярного миелоза
7 Профілактика і прогноз

ураження спинного мозку зустрічаються рідко. Одне з них, що займає лідируючі позиції — фунікулярний миелоз. Він розвивається через важкого дефіциту вітаміну В12 і переважно супроводжує Перніціозна анемію. При своєчасному діагностуванні порушення прогноз для хворого виявляється досить сприятливим.

Що таке фунікулярний миелоз

Фунікулярний миелоз — хвороба спинного мозку

Неврологічна патологія формується при тривалому дефіциті вітаміну В12 і вражає стовпи спинного мозку. У хворого відбувається втрата мієлінової оболонки нерва, що призводить до важкої дегенерації тканин. Хвороба розвивається у осіб будь-якого віку, але частіше відзначається в осіб у віці понад 40 років. При виявленні захворювання його лікуванням займаються фахівці відразу трьох напрямків, якими є гастроентерологія, неврологія та імунологія.

Якщо захворювання виявлено своєчасно, то ушкодження ще знаходяться в оборотної формі. Дотримання всіх терапевтичних приписів дозволяє відновити уражені тканини.

Причини фуникулярного миелоза

Пухлина шлунка — можлива причина фуникулярного миелоза

Головною причиною для розвитку захворювання є тривалий авітаміноз по вітаміну В12. Причин для розвитку такого стану досить багато, і, якщо вони не очевидні, потрібне проведення повного обстеження. Спровокувати брак вітаміну здатні такі фактори:

анорексія.
повна відсутність в раціоні м’яса, риби і молочних продуктів.
тривалий період недоїдання.
дефект всмоктування ціанокобаламіну.
пухлинні новоутворення шлунка.
резекція шлунка.
гастректомія.
хвороба Крона.
аутоімунні порушення.
гастрит у важкій формі.
важкі глистяні поразки.

Також порушення може розвиватися на тлі вагітності, коли через збільшення матки і гормональних змін організм починає функціонувати неправильно.

Симптоми і ознаки фуникулярного миелоза

Пацієнти можуть помічати у себе порушення координації

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Рекомендації щодо прийому знеболюючих при панкреатиті

Захворювання розвивається поступово, і його симптоматика наростає від незначної до інтенсивно вираженою. На початку хвороби у людини виникає періодичне оніміння кінцівок, при якому в пальцях відчуваються і поколювання. Таким проявам патології рідко приділяють достатню увагу, і захворювання прогресує. У міру прогресування стану неприємні відчуття поширюються на всю верхню частину тіла. Далі у хворого розвиваються наступні прояви порушення:

сильна слабкість.
зниження координації.
падіння рухливості.
виражена слабкість в ногах.
підвищений тонус м’язів і, як наслідок, надмірний сухожильний рефлекс.
втрата можливості самостійно пересуватися.
мимовільне виділення сечі і калу.
психічні порушення різних ступеня тяжкості і характеру.
порушення дихання.
стоматити.
зміна кольору язика з червоного на яскраво-малиновий.

З появою підозр на розвиток патології проводиться термінове обстеження пацієнта.

Діагностика фуникулярного миелоза

У список обов’язкових методів входить ендоскопія

Первинний діагноз ставиться вже при наявності неврологічних порушень і анемії. Для підтвердження хвороби проводиться спеціальне обстеження, яке включає в себе:

аналіз крові на наявність вітаміну В12.
дослідження з метою визначення секреторної функції шлунка.
аналіз на наявність антитіл до внутрішнього фактору Касла.
загальне обстеження кишечника.
магнітно-резонансна томографія хребта.
люмбальна пункція.
стернальная пункція.
офтальмологічне обстеження — проводиться, якщо у хворого відзначаються розлади в роботі зорової системи.

Також в ряді випадків при важких нервових розладах може вимагатися консультація психіатра.

Чим небезпечний фунікулярний миелоз

Відсутність терапії може призвести до незворотних наслідків

При патології небезпеку становлять її ускладнення. Основними з них є:

енцефалопатія.
порушення мови аж до повної її втрати.
галюцинації.
агресивна поведінка , яке робить небезпечним догляд за хворим.
розлад пам’яті.
повна втрата працездатності.

При своєчасному початку терапії ускладнення зазвичай не виникають.

лікування фуникулярного миелоза

Своєчасна діагностика забезпечує успіх лікування

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Рекомендації щодо прийому Но-шпи при панкреатиті

Основою лікування патології є усунення браку вітаміну В12. Для цього речовина вводиться за допомогою внутрішньом’язових ін’єкцій. У перші 5 днів після визначення хвороби вколюють від 500 до 1000 мкг вітаміну і потім по 1 мл раз на тиждень протягом декількох місяців. Надалі підтримуюча терапія триває довічно, і при ній раз в 30 днів вводиться від 500 до 1000 мкг вітаміну. Також додатково може бути прописано введення фолієвої кислоти. Подальше лікування проводиться симптоматично.

Профілактика і прогноз

Профілактичними заходами проти захворювання є правильне харчування, достатня фізична активність і повна відмова від куріння і вживання алкоголю у великих кількостях. Сприятливий прогноз для хворого робиться тільки при початку лікування з перших же симптомів патології. В інших випадках прогноз змінюється на несприятливий або важкий.