Зміст
- 1 Легенева емболія — що це таке?
- 2 Причини появи
- 3 Патогенез легеневої емболії
- 4 Класифікація легеневої емболії
- 5 Ознаки та симптоми закупорки легеневих судин
- 6 Фактори ризику
- 7 Діагностика легеневої тромбоемболії
- 8 Лікування
- 9 Прогноз і профілактика
Легенева емболія в більшості випадків має гострий перебіг і розвивається в той момент, коли великий кров’яний згусток перекриває легеневу артерію. Тромб починає рух по кровоносній системі, відірвавшись від стінки вен ніг. 30% хворих гине через патологію, навіть при наданні своєчасної допомоги.
Легенева емболія — що це таке?
Тромбоемболія легеневої артерії відноситься до патологій, що загрожують життю хворого і вимагають термінового надання медичної допомоги. Тромб, в залежності від розміру, може закупорювати легеневу артерію на різних ділянках. Якщо згусток не крупніше, то прогноз для хворого більш сприятливий. Патологія не є самостійною хворобою, а являє собою ускладнення тромбозу вен ніг або таза. Вона займає 3 місце в світі серед всіх причин летального результату.
Причини появи
Причина закупорки легеневої артерії — це тромб. Утворюватися він може через застій крові в венах ніг, запалень венозних стінок або надмірної згортання крові. Також значно підвищується ризик появи тромбів в організмі при тривалому періоді перебування в нерухомому стані, коли нормальний кровообіг порушується.
У частини хворих з встановленими стентами, венозними катетерами і протезами вен утворенню тромбів стає ускладненнями. Лікарями для попередження цього явища прописується пацієнтам ряд лікарських препаратів для розрідження крові і зниження її в’язкості.
Патогенез легеневої емболії
При закупорці артерії порушується нормальний кровотік або повністю припиняється. В результаті цього тиск в легеневій артерії починає швидко підвищуватися, приводячи до перевантаження правого серцевого шлуночка, що провокує гостру серцеву недостатність, яка може швидко приводити до смерті.
Чим більший посудину в легкому виявляється перекритим, тим вище навантаження на серце. Також стан призводить до порушення постачання киснем внутрішніх органів, в результаті чого погіршується їх робота і відбуваються зміни, частина з яких може виявитися незворотною.
Класифікація легеневої емболії
Захворювання поділяють на три групи в залежності від обсягу перекриття кровотоку.
- Чи не масивна. Порушена прохідність менш ніж половини судин в легкому. Робота серця не порушена. Прогноз для хворого сприятливий.
- субмассівную. Перекриття також зачіпає менше половини судин, тиск залишається в межах норми, але в роботі серця починають визначатися порушення. Прогноз — серйозний.
- Масивна. Кровообіг порушено більш ніж в половині судин легенів, і спостерігаються гіпотонія та клінічний шок. Прогноз для хворого поганий.
Окремо виділяється блискавична форма захворювання, при якій разом повністю перекриваються головні легеневі артерії. Людина гине за кілька хвилин. Врятувати хворого при цьому, навіть якщо він знаходиться в лікарні, неможливо.
Ознаки та симптоми закупорки легеневих судин
Симптоми, які є тільки при тромбоемболії легеневої артерії, відсутні. через що захворювання може бути поплутано з іншим порушенням. Основні прояви хвороби такі:
- болю в грудях,
- задишка,
- кашель з мокротою,
- падіння артеріального тиску ,
- підвищення пульсу,
- сильна блідість шкірних покривів,
- втрата свідомості.
Часто симптоматика патології близька до ознаками інфаркту міокарда.
Фактори ризику
в значній мірі ймовірність появи захворювання підвищується в таких випадках:
- тривалий постільний режим,
- сидячий спосіб життя,
- ожиріння,
- куріння,
- зловживання алкоголем,
- онкологічні захворювання,
- гіпертонічна хвороба.
При наявності певних чинників контроль за станом здоров’я потрібно особливо ретельний.
Діагностика легеневої тромбоемболії
Для діагностики захворювання застосовується кілька методів. Хворому з підозрою на патологію проводяться електрокардіограма, рентген грудної клітки, ангіопульмонографія, сцинтиграфія або МРТ. Залежно від стану пацієнта лікар може при необхідності призначити йому і додаткове обстеження, щоб визначити ступінь ураження внутрішніх органів, які страждають від кисневого голодування.
Лікування
Лікування проводиться в умовах стаціонару. Пацієнтам призначаються препарати для розрідження крові і розчинення тромбів. При наявності показань здійснюється операція. Вона відноситься до тяжких для хворого і складним для лікаря. За втручання розкривається грудна клітка пацієнта і, після підключення апарату штучного кровообігу, здійснюється розсічення артерії і видалення тромбу. Під час всієї операції тіло хворого знаходиться в охолодженому стані.
Прогноз і профілактика
Профілактика тромбоемболії легеневої артерії зводиться до попередження утворення тромбів в організмі. При наявності схильності до патології потрібен регулярний контроль стану.
Прогноз для хворого залежить від форми патології і швидкості надання лікарської допомоги. Протягом року після перенесеного порушення гине 25% хворих. При розвитку повторної закупорки артерії смертність сягає 45%.