Зміна складу крові — показник патологічних трансформацій в організмі. Нормохромная нормоцитарна анемія — відображення багатьох важких захворювань, від успіху лікування яких залежить і картина крові, і подальший прогноз для пацієнтів.
Зміст
- 1 Що таке нормоцитарна нормохромнаяанемія
- 2 Види нормохромной анемії
- 2.1 Хронічна ниркова недостатність
- 2.2 захворювання ендокринної системи
- 2.3 Хронічні захворювання, новоутворення
- 2.4 апластичні анемії
- 2.5 Стан після гострих кровотеч
- 3 Симптоми
- 4 Причини виникнення анемії
- 5 лікування
- 6 Профілактика розвитку захворювання
Що таке нормоцитарна нормохромнаяанемія
нормоцитарна нормохромние анемії — це найбільша група всіх існуючих уражень системи кровотворення. Будь-який вид анемій, особливо в період початку захворювання, може бути нормоцитарна.
Відмінна риса нормохромной нормоцитарна анемії — це нормальна кількість еритроцитів з фізіологічним колірним показником в межах від 0,8 до 1,1. Таким чином, при даному виді анемій ступінь насичення гемоглобіном еритроцитів в межах норми. Інших змін з боку еритроцитів при такому вигляді порушень складу крові не відзначається.
При нормоцитарна нормохромнаяанемія розміри червоних клітин крові не виходять за рамки загальноприйнятих норм — від 7,2 до 8 мікрон.
З огляду на широти поширення такого гематологічного синдрому, охоплення вікової аудиторії максимально широкий.
Види нормохромной анемії
Тип нормохромной нормоцитарна анемії залежить від причини, яка спричинила за собою її розвиток.
Хронічна ниркова недостатність
При такій патології нирок недостатність кровотворення виникає за рахунок зниження вироблення еритропоетину — гормону, що продукується в нирках. Еритропоетин безпосередньо впливає на дозрівання еритроцитів — еритропоез.
Токсини, які виробляються при уремії, пригнічує синтез еритропоетину. Це веде до зменшення термінів життя червоних клітин крові. Крім основної патології погіршення складу крові сприяє постійне проведення гемодіалізу, що призводить до систематичної втрати заліза і розвитку залізодефіцитної стійкої анемії.
Лабораторні показники аналізу загального аналізу крові покажуть наступне:
- нормоцитарную нормохромнаяанемія.
- фізіологічні показники ретикулоцитів (показники можуть змінюватися в залежності від інтенсивності еритропоезу).
- тромбоцитопенія.
- лейкоцитопенія.
- зниження рівня еритропоетину.
Захворювання ендокринної системи
Будь-яка ендокринна залоза має здатність в тій або іншій мірі впливати на процес дозрівання і диференціації клітин червоного паростка кровотворення. Відбувається це внаслідок безпосереднього впливу на етапи освіти еритропоетину.
При захворюваннях ендокринної системи механізм впливу на еритропоетин схожий з таким при нирковій недостатності, тільки замість уремічний токсинів на перше місце виступає інтоксикація внаслідок порушення метаболічних реакцій.
з усієї ендокринної патології зміни в аналізі крові, які свідчать про нормоцитарна нормохромной анемії, найчастіше викликають:
- недостатність надниркових залоз з розвитком синдрому Іценко-Кушинга,
- гіперфункція щитовидної залози,
- гиперпаратиреоз,
- захворювання аденогипофиза, що супроводжуються зниження рівня гормонів гіпофіза,
- хвороба Аддісона,
- гіпоандрогенія.
Хронічні захворювання, новоутворення
Розвиток анемії при таких станах обумовлено зниженням концентрації заліза в крові. Найчастіше це відбувається внаслідок порушення його виведення з організму. Паралельно в кістковому мозку відзначається зниження концентрації сидеробластов при супутньому нормальному або підвищеному вмісті заліза, яке міститься в клітинах ретикулоендотеліальної системи.
При хронічної патології анемія розвивається довго, може не супроводжуватися вираженими клінічними ознаками, але нерідко відзначається підвищення температури тіла до субфебрильних цифр.
в разі злоякісних новоутворень і аутоімунної патології збій в діяльності імунної системи веде не тільки до розладу метаболічних реакцій, що беруть участь в обміні заліза, але і до зниження чутливості всього організму до еритропоетину. При цьому відбувається вкорочення циклу життя еритроцитів і зниження їх синтезу.
В крові таких пацієнтів будуть виявлятися:
- нормохромнаяанемія, яка при прогресуванні стану буде ставати гіпохромною.
- зниження концентрації ретикулоцитів.
- лейкоцитоз.
- прискорення швидкості осідання еритроцитів.
- рівень гемоглобіну коливається в межах 70-110 г / л. У міру прогресування основного захворювання рівень гемоглобіну буде знижуватися ще більше.
Нерідко потрібно взяття кістковомозкового пунктату для більш детальної діагностики патологічного стану.
Найбільш частими хронічними захворюваннями, при яких розвивається нормохромна нормоцитарна анемія, є:
- туберкульоз,
- гломерулонефрит,
- хронічна ниркова недостатність,
- СНІД,
- часті пневмонії,
- деякі вірусні інфекції (бруцельоз),
- аутоімунні захворювання сполучної тканини,
- патологія печінки,
- злоякісні новоутворення будь-якої локалізації.
Апластичні анемії
Основна характеристика таких анемій — зниження кістковомозкових здібностей до вироблення, дозріванню і зростанню всіх паростків кровотворення.
Період захворювання, до оли анемія буде характеризуватися нормохромного, порівняно недовгий. Прогресування апластичної анемії веде до критичного падіння концентрації червоних клітин крові, гемоглобіну і інших формених елементів в крові.
Стан після гострих кровотеч
в генезі постгеморагічної анемії виділяють ряд послідовних реакцій, мета яких — фізіологічне відновлення об’єму крові:
- відсутність змін — у цей період виникає судинний спазм і вихід формених елементів крові зі своїх депо. У дослідженні крові змін практично відзначатися не буде.
- гемодилюция — в русло крові починає надходити внутритканевая рідина, завдяки чому підтримується належний плазмовий об’єм. При лабораторній діагностиці вже буде видно нормохромна нормоцитарна анемія.
- компенсація — необхідний рівень еритроцитів у крові заповнюється за рахунок виходу юних червоних кров’яних тілець — ретикулоцитів в кров (проте такий процес вимагає діагностики для виключення гемолізу еритроцитів).
- відновлення — нормалізація аналізу крові зі зникненням в ній ретикулоцитів.
Таким чином, видами нормохромной нормоцитарна анемії є:
- Анемія хронічних захворювань,
- Гемолитическая,
- Апластическая,
- Постгеморагічна,
- Анемія внаслідок зниження рівнів еритропоетину.
Симптоми
Абсолютно всі клінічні ознаки нормохромной нормоцитарна анемії будуть залежати від захворювання, яке стало причиною її розвитку і ступенем тяжкості анемічного стану:
Легкая9 0 г / л і вище Средняя70-90 г / л ТяжелаяНіже 70 г / л Чим більш виражено зниження концентрації гемоглобіну в крові, тим небезпечніше стан пацієнтів.
Початкові стадії нормохромной анемії не супроводжуються якими-небудь вираженими змінами самопочуття пацієнтів. У міру погіршення картини крові виникатимуть спільні для всіх анемії симптоми:
- погіршення апетиту, втрата маси тіла.
- головні болі і запаморочення.
- блідість аж до вираженої жовтизни.
- витончення волосся, їх випадання, ламкість нігтів.
- стоматити.
- задишка в стані спокою.
- болю в області серця.
- коливання артеріального тиску.
- порушення сну.
- мерзлякуватість, похолодання верхніх і нижніх кінцівок.
- наростаюча слабкість.
- втрати свідомості.
Особливу небезпеку являють собою кровотечі, більшість з яких нерідко призводять до летального результату хворих.
причини виникнення анемії
Виходячи з усього сказаного вище, стає зрозумілим, що основні причини нормохромного нормоцитарна анемій — це різна вісцеральна і ендокринна патологія, захворювання крові, пухлини.
Найчастіше до виникнення недокрів’я призводить хронічна недостатність функції нирок, рак різної локалізації, поширення метастазів і різні види анемій, залізодефіцитні стани, патологія печінки хронічного характеру, хвороби травного тракту.
Лікування
Продуктивна терапія нормохромной нормоцитарна анемії можливо лише при позитивної терапевтичної динаміці основної патології.
При легких ступенях стану обов’язковим є призначення препаратів заліза. Як правило, для такої категорії пацієнтів застосовуються таблетовані форми лікарських препаратів.
Погіршення показників крові є показанням для госпіталізації хворих, яким необхідно ін’єкційне введення препаратів заліза.
При порушеному дозріванні червоних клітин крові рекомендується введення ціанокобаламіну і / або фолієвої кислоти (В12 і В9).
Хронічна ниркова недостатність і важка ступінь анемії — пряме показання для призначення медикаментозних засобів на основі еритропоетинів, завдяки чому досягається підвищення насичуваності еритроцитів гемоглобіном.
Переливання крові — основний метод лікування при постгеморагічних анеміях. Після стабілізації стану проводиться вітамінотерапія.
Гемоліз еритроцитів вимагає видалення селезінки і тільки потім медикаментозної терапії за допомогою імунодепресантів і кортикостероїдів.
Апластичні анемії лікуються тільки хірургічним методом — пересадкою кісткового мозку.
Для всіх пацієнтів показана оптимізація харчування. Необхідно включення в раціон продуктів, які багаті залізом. Виключаються чаї, кава, будь-які газовані напої, що обволікає їжа, щоб уникнути уповільнення всмоктування заліза.
Профілактика розвитку захворювання
Від розвитку анемії не застраховані ні дорослі, ні діти. Проте, для підтримки здоров’я необхідно дотримуватися певних правил:
- дітям будь-якого віку необхідно пити молоко через його насиченості залізом. Після консультації з педіатром можна приймати курсами вітамінні і мінеральні комплекси. Дівчатам, у яких ще не сформований повністю менструальний цикл, також рекомендується прийом препаратів заліза для усунення його дефіциту.
- вагітним жінкам також необхідно додатково підтримувати стан крові препаратами заліза, вітамінами В12 і В9, але тільки за погодженням з лікарем .
- дорослим і літнім людям також не буде зайвим періодично приймати мінерально-вітамінні комплекси, але необхідно попередньо проконсультуватися з лікарем.
Одним з головних правил профілактики розвитку анемії є повноцінне харчування, відсутність жорстких дієт без певних свідчень, обов’язкове щоденне вживання м’яса.
Виконання всіх перерахованих правил допоможе зберегти здоров’я, запобігти розвитку багатьох захворювань.