Анемії призводять до порушення картини крові через пошкодження червоних кров’яних тілець. Постгеморагічна форма захворювання може мати хронічне або гостре перебіг. Лікування патології проводиться лікарем з урахуванням особливостей конкретного пацієнта. Стан відноситься до небезпечних для життя, так як впливає на всі системи і органи організму.
Зміст
- 1 Що таке постгеморрагическая анемія
- 2 Види постгеморрагической анемії
- 3 Ступені тяжкості анемій
- 4 Причини постгеморагічної анемії
- 5 Патогенез постгеморагічної анемії
- 6 Симптоми і ознаки
- 7 Діагностика
- 8 Лікування постгеморагічної анемії
- 9 Прогноз
Що таке постгеморрагическая анемія
Стан розвивається після гострої рясної втрати крові або після хронічної кровотечі, невеликого або помірного. При порушенні відбувається помітне зниження обсягу крові, що циркулює в організмі, а також в ній в значній мірі знижується кількість еритроцитів. В особливо важких випадках порушення призводить до летального результату. Смертельно небезпечною для дорослого крововтратою буде обсяг витекла крові від 500 мл.
Види постгеморагічної анемії
Порушення розділяється на гостру і хронічну форми. Перша вважається більш небезпечною через стрімко наростаючого погіршення стану хворого. Хронічна форма не викликає гострої симптоматики, але небезпечна тим, що через недостатній вираженості симптомів хворий може затягувати зі зверненням за лікарською допомогою.
При гострій крововтраті розвивається судинна недостатність, яка позначається на всьому організмі і викликає стрімкі зміни стану. Обсяг циркулюючої в організмі крові швидко знижується. У більшості випадків після зупинки кровотечі організм не може самостійно впоратися з дефіцитом крові, і тоді хворому потрібно лікарська допомога.
Хронічна постгеморагічна анемія формується через так важко значної крововтрати. Такий стан, як правило, спостерігається при наявності виразкових патологій шлунково-кишкового тракту і злоякісних пухлин. Лікування проводиться одночасно з причиною, яка викликала крововтрату.
Ступені тяжкості анемій
Ступінь тяжкості стану хворого при постгеморагічної анемії визначається не тільки обсягом циркулюючої крові, але і кількістю в ній еритроцитів. Найпростіше впоратися з легким ступенем порушення, коли досить застосування препаратів заліза. Важка ступінь усувається складно і є прямою загрозою для життя хворого.
- Легка форма — рівень гемоглобіну нижчий за норму, але вище 90г / л.
- Середня форма — від 90 до 70 г / л.
- Важка форма — показник гемоглобіну падає нижче 70 г / л.
Ступінь тяжкості стану визначається при аналізі крові на гемоглобін.
Причини постгеморагічної анемії
Гостра форма порушення розвивається при гострій кровотечі, яке виникає через травми і ряду патологій, що викликають пошкодження великих судин. У жінок кровотеча може розвинутися при позаматкової вагітності, дуже багатою затяжний менструації і ускладненні в процесі виношування дитини.
Хронічна форма анемії формується з таких причин:
- не рясна, але постійне або часте кровотеча при патологіях шлунка і кишечника.
- носові кровотечі, які виникають регулярно — найчастіше явище спостерігається в дитячому віці.
- гемороїдальні кровотечі.
- епізодичні кровотечі ниркової природи.
- гемофілія.
- рак — частіше проблема виникає при ураженнях кишечника, шлунка, легень, сечовидільної системи та жіночих статевих органів.
- лейкоз.
- виражений дефіцит вітаміну С в організмі.
- глистяні поразки, при яких великі черв’яки (частіше стрічкові) присмоктуються до стінки кишечника, пошкоджуючи її і знаходяться в ній значні судини.
Точно визначити причину розвитку стану зазвичай досить легко, що позволя ет забезпечити максимально якісне лікування.
Патогенез постгеморагічної анемії
При втраті крові, яка відбувається швидко, організм реагує збудженням відділу нервової системи, що відповідає за спазм судин в шкірі і частини м’язів, завдяки чому життєво важливі внутрішні органи довше можуть отримувати достатнє кровопостачання. У людини в цей момент відзначається прискорення пульсу і його ослаблення. Якщо кровотеча не зупиняється, то починає наростати симптоматика постгеморагічного шоку на тлі надмірно зниження обсягу крові в організмі.
Після зупинки крововтрати починається фаза компенсації, яка триває 2-3 діб. У цей період у кров’яне русло починає проникати тканинна рідина для відновлення обсягу плазми, і одночасно знижується концентрація еритроцитів. Далі червоний кістковий мозок починає активно виробляти їх, і в крові підвищується кількість молодих клітин. Нормальна картина крові відновлюється через 15-20 днів після крововтрати.
Симптоми і ознаки
Гостра форма патології проявляється яскравою симптоматикою, яка не може залишитися непоміченою. Основні прояви даного стану наступні:
- гіпотензія,
- рясний холодний піт,
- запаморочення,
- нудота,
- задишка,
- тахікардія,
- слабкість,
- непритомний стан.
При хронічної постгеморагічної анемії спостерігаються такі ознаки:
- блідість,
- надмірна сухість шкіри,
- набряклість особи,
- надмірна пітливість,
- нездоровий вигляд волосся,
- сильна стомлюваність,
- хронічне запаморочення,
- порушення ритму серця,
- слабкість.
Також у частини хворих при хронічній анемії відзначається підвищення температури до 1 градуса.
Діагностика
Для діагностики враховується інформація про те, чи була гостра рясна крововтрата. Зовнішня втрата крові діагностується по весняним ознаками, а внутрішня — по характерних симптомів. При зовнішній кровотечі поставити діагноз значно простіше.
Для визначення рівня гемоглобіну проводиться аналіз крові. Також потрібно і контроль добового обсягу сечі. Для визначення причини кровотечі, якщо вона не очевидна, проводиться обстеження внутрішніх органів, а у важких випадках — пункція кісткового мозку. Для жінок обов’язковий огляд гінеколога.
Лікування постгеморагічної анемії
Лікування залежить від причини розвитку хвороби. Кровотеча, яке виявлено, зупиняють. При великому обсязі крововтрати потрібне переливання (трансплантація) крові. Також при лікуванні застосовують плазмозамінники, фізрозчин, розчин глюкози і препарати заліза.
Терапію хронічної форми захворювання проводять з урахуванням хвороби, через яку спостерігається погіршення картини крові. Без лікування основного захворювання ефективно усунути анемію буде неможливо.
Прогноз
Прогноз залежить від того, наскільки значна втрата крові має місце. При сильній кровотечі високий ризик летального результату. Для підвищення шансів на виживання в такій ситуації потрібно в максимально короткий термін зупинити крововтрату.