Така група анемій, як гіперхромні, є свідченням порушення процесів кровотворення. Головними причинами таких станів є нестача вітамінів В12 і В9. Такі гіповітаміноз вкрай небезпечні, особливо для дітей та вагітних жінок. У даній категорії пацієнтів при відсутності належного контролю стану підвищується ризик розвитку летального результату.
Зміст
- 1 Що таке гіперхромні анемія
- 2 Причини
- 3 Симптоми
- 4 Особливості захворювання під час вагітності
- 5 Діагностика
- 6 Лікування гіперхромією
- 7 Профілактика
- 8 Можливі наслідки і ускладнення
Що таке гіперхромні анемія
гіперхромні анемія — це різновид анемій, для яких характерне надмірне фарбування еритроцитів. Це свідчить про їх підвищеної насиченості гемоглобіном.
Розвиток гіперхромією часто виникає при макроцитарних (мегалобластний) анеміях, головними представниками яких є:
- фолиеводефицитная,
- в 12-дефіцитна,
- мієлодиспластичний синдром.
Від фізіологічних значень в крові ціанокобаламіну і вітаміну В9 залежимо процес утворення ДНК. При нестачі зазначених речовин процес утворення молекул ДНК сповільнюється аж до повної зупинки. При цьому страждає еритроїдної паросток кровотворення — розподіл еритробластів стає повільним, що призводить до їх трансформації в мегалобластов.
Розвиток гіперхромною анемії може бути обумовлено декількома механізмами:
- порушення процесу дозрівання еритроцитів і утворення гемоглобіну.
- крововтрати в результаті операцій, кровотеч, травм.
- швидка загибель еритроцитів.
Найчастіше гіперхромія зустрічається у осіб середнього і похилого віку.
Причини
Гіперхромія не представляє собою окрему нозологічну одиницю. Це клініко-гематологічний синдром, який виникає найчастіше на тлі дефіциту ціанокобаламіну і фолієвої кислоти.
Тригерними факторами наступних патологічних станів є:
- атрофічний гастрит, ентерити, коліти, ентероколіти та інші зміни діяльності органів шлунково-кишкового тракту, що призводять до порушення усмоктуваності вітамінів, мікроелементів і інших поживних речовин.
- глистяні інвазії.
- інфекційне ураження травного тракту.
- панкреатити.
- мієлодисплазія.
- алкоголізм.
- куріння.
- гепатити будь-якого генезу.
- вагітність.
- період грудного вигодовування.
- вегетаріанство.
- суворі дієти, незбалансоване харчування.
- онкологічні захворювання.
Симптоми
Початок гіперхромною анемії у більшості пацієнтів не супроводжується жодними скаргами . Єдиним проявом патологічного стану може бути блідість і / або втома.
У міру прогресування захворювання буде проявлятися загальна симптоматика:
- наростаюча слабкість, втома, зниження працездатності.
- головні болі, запаморочення, шум у вухах.
- витончення волосся, нігтів, підвищена їх ламкість.
- задишка, яка не залежить від фізичного навантаження.
- почастішання серцевого ритму.
- лабільність артеріального тиску.
- виникнення спонтанних болів в області серця.
- шкіра набуває жовтуватого відтінку, склери стають иктеричностью.
- вислуховування систолічного шуму при аускультації на верхівці серця. Про запущених стадіях гіперхромною анемії свідчить поява грубого сістолодіастоліческого шуму.
Характерними є скарги з боку органів травлення. При цьому пацієнти відзначають перекручення смакових відчуттів, зниження апетиту, тяжкість і відчуття переповнення шлунка, чергування запорів і діареї, неприємні відчуття в області правого підребер’я.
відмітною ознакою є «лакований» язик — зміна кольору язика до яскраво малинового з трансформацією його поверхні, яка стає гладенькою. Хворі відчувають практично постійний біль в мові — під час розмови, прийому їжі і в спокої. Смакові рецептори також зазнають змін — чутливість в них притупляється, їжа стає несмачною, звичні гастрономічні пристрасті не приносять задоволення. Погіршується стан приєднанням кровоточивості ясен.
Поразка нервової системи проявляється онімінням рук, ніг, відчуттям повзання мурашок, слабкість в м’язах, періодичних судомах.
Особливості захворювання під час вагітності
Як вже було сказано вище, основна причина гіперхромією — недолік ціанокобаламіну і фолієвої кислоти. Розвиток такого стану у вагітних жінок загрожує порушенням процесів дозрівання плоду. Більш того, стрімке наростання анемії і відсутність адекватного лікування може призвести до передчасних пологів, гіпотрофії новонароджених, відшарування плаценти, масивних кровотеч, які можуть стати причиною летального результату як матері, так і дитини.
Саме тому всім вагітним жінок необхідний контроль аналізів крові, вмісту вітамінів в крові і повноцінне харчування, повністю забезпечує добові потреби жінки і плоду.
Діагностика
При діагностиці гіперхромних анемій необхідно враховувати не тільки зміст гемоглобіну і еритроцитів, але такий важливий критерій, як колірний показник.
ЦП — один з параметрів дослідження крові, який відображає відносну концентрацію гемоглобіну в одній червоній клітці крові. При гіперхромних анеміях колірний показник завжди буде підвищеним. Це і говорить про те, що причиною анемії зазначеного характеру є не гемоглобін, а інші патологічні стани.
Таким чином, при дослідженні мазка крові, при гіперхромія виявляються такі зміни:
- перевищення розмірів еритроцитів — діагностується наявність макроцитів і мегалоцитов.
- надмірне насичення еритроцитів гемоглобіном.
- виявлення фрагментів червоних клітин крові.
- зміна середнього обсягу, ширини розподілу по обсягом і зміна форми еритроцитів.
- червоні кров’яні клітини, які містять ядро або його елементи — тільця Жолі, кільця Кебота.
Концентрація ретикулоцитів (молодих еритроцитів) на початку захворювання в межах норми, а в міру посилення стану виникає ретикулоцитопенія.
Зміни з боку білої крові полягають у зниженні кількості лейкоцитів, повному або частковій відсутності базофил ів і підвищенні вмісту лімфоцитів.
Кількість тромбоцитів також знижується, а крові з’являються їх аномальні форми — клітини величезних розмірів з втраченими функціями.
Додатковими діагностичними методами є:
- дослідження рівнів білірубіну, сироваткового заліза.
- ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
- рентгенографія шлунка і кишечника.
- імунологічні тести на визначення антитіл до парієтальних клітин шлунка.
- ЕКГ, Ехо-КГ.
Лікування гіперхромією
ізольованого лікування гіперхромних анемій не існує, так як необхідна терапія стану, яке спричинило за собою гіперхроматоз.
так як найчастішими причинами патологічного синдрому є гіповітаміноз В12 і В9, то передбачено лікування саме цих станів:
- при нестачі фолієвої кислоти показано введення лікарських х препаратів на основі В9.
- нестача цианокобаламина усувається додатковим його введенням.
- повноцінне харчування, відмова від дієт, вегетаріанства.
Дозування лікарських препаратів розраховуються індивідуально, залежно від тяжкості стану пацієнтів. Це стосується тривалості лікування і лікарських форм медикаментозних засобів.
При важких станах пацієнтам показано переливання еритроцитарної маси.
У хворих мієлодиспластичним синдромом процес лікування тривалий. Крім вітамінотерапії обов’язково використання не тільки еритроцитарної маси, але і тромбоцитарної. Широко застосовуються імуноглобуліни. Один з найбільш ефективних методів лікування в таких випадках — використання лікарських препаратів для активації процесів дозрівання і ділення кров’яних клітин. Мета лікування при мієлодиспластичний синдром — не дати станом призвести до гострої форми лейкозу.
Профілактика
Щоб попередити розвиток гіперхромною анемії необхідно, перш за все, нормальне, повноцінне харчування. Це вкрай важливо для дітей, жінок, які планують вагітність і майбутніх мам.
Також рекомендовано профілактичне відвідування гастроентеролога для виключення патології органів шлунково-кишкового тракту.
Обов’язковою умовою профілактики є відмова від куріння, надмірної кількості алкоголю, часті прогулянки на свіжому повітрі, запобігання контактів з отруйними речовинами.
Можливі наслідки і ускладнення
Якщо не лікувати гіперхромні анемія у дітей, це може привести до затримки розумового і фізичного розвитку. Зниження імунітету при цьому стане причиною частих, тривалих простудних захворювань з чималою кількістю ускладнень.
Не менш небезпечна гіперхромія для вагітних жінок і плоду. Відсутність правильного лікування може призвести до мимовільних абортів, раннім пологам, аномалій розвитку плода, загибелі матері і дитини внаслідок кровотеч.
Також в якості ускладнень при гіперхромних анеміях можуть бути кардіоміопатії, важкі порушення ритму серця, серцева недостатність.
правильне харчування, здоровий спосіб життя, своєчасна діагностика і правильне лікування допоможуть в максимально стислі терміни усунути патологічний стан і повернути собі здоров’я!