Актуальные статьи

Серед усіх гематологічних проблем мікроцітарная анемія займає лідируючі позиції. Брак заліза може розвинутися в будь-якому віці — як у маленьких дітей, так і у дорослих. Ігнорувати проблему просто небезпечно, так як відсутність правильного ведення патологічного стану може привести до серйозних і небезпечних наслідків.

Зміст

• 1 мікроцітарная анемія, що це таке
• 2 Причини анемії
  • 2.1 Залізодефіцитна анемія (ЗДА)
  • 2.2 Інші анемії і захворювання
  • 2.3 Дитячий вік
• 3 Симптоми і ознаки
• 4 Лікування микроцитарной анемії
• 5 Можливі ускладнення при анемії
• 6 Різниця між макроцитарной і микроцитарной анемією

мікроцітарная анемія, що це таке

У поле зору мікроціти

мікроцітарная анемія — це різновид анемій, загальною ознакою яких є зменшення розмірів еритроцитів менше 8 мікрон. Єдина причина, по якій червоні клітини крові зменшуються в розмірах, — це зниження в них концентрації гемоглобіну. Результат таких патологічних змін — зміна вмісту заліза в крові.

Так як за колір крові відповідає гемоглобін, якого при микроцитоз мало, то все мікроцітарние анемії є гіпохромна.

микроцитоз ділять на дві великі групи:

• залізодефіцитні анемії — супроводжуються абсолютним недоліком заліза, найпоширеніший тип всіх анемій.
• анемії при хронічних захворюваннях — характеризуються відносною нестачею заліза.

Найчастіше микроцитоз виникає у молодих жінок, дітей і людей похилого віку після 60-65 років.

Причини анемії

Часті носові кровотечі можуть стати причиною анемії

Сама по собі мікроцітарная анемія є гематологічним синдромом, який виникає в організмі при будь-якої первинної патології.

найчастіша причина появи мікроцітов в крові — це інші види анемій.

Залізодефіцитна анемія (ЗДА)

Самий часто діагностується вид ане мии, виникає внаслідок:

• масивної втрати гемоглобіну з сечею. При цьому внаслідок пошкодження еритроцитів відбувається вихід гемоглобіну в плазму крові, що називається гемолізом. Гемоглобін починає накопичуватися в нирках, а результат його окислення — гемосидерин, починає також в підвищених кількостях виділятись з сечею.
• хронічних кровотеч — маткових, носових, при хворобах шлунково-кишкового тракту, патології нирок.
• недостатньому надходженні заліза з їжею. Характерно для вегетаріанців, осіб, які перебувають на жорстких дієтах.
• вагітності, багаторазових пологах, частому донорство.
• станів при порушеннях всмоктування, перенесення заліза. Дуже часто діагностується при запаленнях, новоутвореннях різного характеру органів травлення, операціях з приводу резекції шлунка, кишечника.

Інші анемії і захворювання

Мазок крові при анемії Маньківського-Шоффара

Також причиною виникнення микроцитарной анемії є такі захворювання:

• сидеробластна анемії — розвиваються через порушеного метаболізму заліза. При цьому концентрація заліза в еритроцитах буде знижена, а в крові навпаки — підвищена. Це обумовлено тим, що кістковий мозок втрачає здатність поглинати залізо з крові для утворення молекул гемоглобіну. Такі стани супроводжують злоякісні новоутворення, алкоголізм, різні запальні процеси.
• талассемии.
• анемія Мінковського-Шоффара і інші гемолітичні анемії.
• гемоглобінопатії.
• хронічні інфекції.
• анемії, що розвиваються при отруєннях солями важких металів. Такі інтоксикації негативно впливають на виведення заліза з організму і утворення гемоглобіну.
• анемії, що виникли внаслідок вродженої патології обміну заліза і його виведення.
• системні захворювання.
• цироз печінки.

Дитячий вік

Діти, на жаль, є «лідерами» серед всіх вікових груп, у яких виявляється мікроцітарная анемія.

Причини такого стану у дітей, перш за все, полягають у характері протікання вагітності матері і харчування малюків після народження.

Зберегти та підтримати нормальний рівень заліза в крові дітей допоможе природне вигодовування і правильна дієта матері-годувальниці. У міру введення прикорму в раціон дітей, необхідно стежити за повноцінним надходженням продуктів харчування, багатих на залізо.

Симптоми і ознаки

Частий пульс — вірний супутник анемії

Клінічні прояви мікроцітарная анемій різноманітні. Можливо безсимптомний перебіг, а можуть розвиватися важкі гемолітичні стану, які вимагають ургентної медичної допомоги в умовах стаціонару.

Поява симптомів і ознак патології може бути в будь-якому віці, з’являтися спонтанно.

Спільними проявами всіх микроцитоз є:

• гіпоксія.
• посилення діяльності серцево-судинної системи за рахунок дефіциту кисню. При цьому частота серцевих скорочень зростає, артеріальний тиск на початкових етапах нормальне або знижений. У міру прогресування стану розвивається артеріальна гіпертензія.
• слабкість, втрати свідомості.
• зниження працездатності, підвищена стомлюваність, сонливість, відчуття «розбитості».
• зниження фізичної і розумової активності.
• складності концентрації уваги.
• задишка.
• погіршення зору.
• головні болі, запаморочення.
• хейлітов (заїди).
• ламкість нігтів, волосся.

При сидеропенії у пацієнтів відзначаються смакові збочення, порушене нюх, часті стоматити.
При гемолітичних анеміях одним з яскравих ознак захворювання є жовтяниця.

Відставання в фізичному розвитку може спостерігатися через анемії

микроцитоз у дітей супроводжується втратою ваги або ж його надлишком, потребою пробувати на смак неїстівні предмети, відставанням у фізичному і психоемоційному розвитку.

Крім клінічних симптомів, для всіх мікроцітарная анемій характерні особливі БіоХім іміческіе зміни внаслідок нестачі заліза:

• зниження феритину — білка, який відповідає за збереження заліза в депо.
• зниження концентрації речовин в печінці і кістковому мозку, завданням яких є утворення гема .
• підвищення загальної залізозв’язувальної здатності сироватки крові внаслідок зниження концентрації заліза.
• зростання вільних протопорфіринів еритроцитів. При цьому зазначеним речовинам ні з чим утворювати комплекси для синтезу гема.
• падіння функціональності ферментів, які відповідають за вміст заліза в клітинах.

Лікування микроцитарной анемії

Важливе місце відводиться раціону харчування

Мета терапії мікроцітарная анемій — усунення дефіциту заліза і його першопричини. Лікування основного захворювання — це запорука успішної терапії микроцитоз.

З цією метою у пацієнтів насамперед регулюється раціон харчування із збагаченням продуктами, багатих на залізо.

Виражений недолік заліза компенсується внутрім’язовими або внутрішньовенними ін’єкційними лікарськими засобами, що містять залізо. У міру нормалізації стану, хворих переводять на таблетовані форми препаратів.

Важливо не займатися самолікуванням, тому що надлишок заліза в організмі може бути більш небезпечним, ніж його дефіцит.

Рішення про госпіталізацію хворих залежить від їх стану та лабораторних показників. Наприклад, при гемолітичних анеміях амбулаторне або стаціонарне лікування показано в наступних випадках:

• легка ступінь — хворі почуваються задовільно, селезінка незначно збільшена, лікування показано амбулаторне.
• стан середнього ступеня тяжкості — анемія помірна, часто виявляється гемоліз, шкіра жовта, селезінка збільшена значно. Такі ознаки служать показанням для госпіталізації хворих.
• важка ступінь — сильна анемія, жовтяниця інтенсивна, селезінки збільшена в декілька разів, основний метод лікування таких хворих — переливання крові.

можливі ускладнення при анемії

Низький рівень заліза призводить до ослаблення імунного захисту

Відсутність своєчасної діагностики веде до пізнього початку лікування. Крім того, недотримання призначень лікаря, самостійна корекція лікування і хаотичний прийом залізовмісних препаратів «роблять» свою справу.

В результаті, у хворих розвиваються ускладнення, які нерідко несумісні з життям.

Найчастіше всього підсумком мікроцітарная анемій стають:

• виснаження ресурсів імунної системи, що відбивається в частих, важких інфекційних захворюваннях,
• ураження шкіри у вигляді екземи, що небезпечно приєднанням вторинної інфекції,
• погіршення всмоктування всіх вітамінів, мікроелементів і інших поживних речовин в слизових оболонках шлунка і кишечника,
• кардіоміопатії,
• застійна серцева недостатність,
• цироз, рак печінки, печінкова недостатність,
• неврологічна патологія,
• масивні кровотечі, більшість з яких стають причиною загибелі пацієнтів будь-якого віку.

Різниця між макроцитарной і микроцитарной анемією

макроцітамі і мікроціт в мазку крові

Головна відмінність між мікро- і макроцитарною анемією — це розмір еритроцитів. Якщо при микроцитоз розмір червоних кров’яних тілець менше 8 мікрон, то при макроцитарной анемії такої становитиме 8-10 і більше.

Також, відмінною рисою деяких форм макроцитарной анемії буде виявлення мегалоцитов — еритроцитів з розміром більше 12 мікрон.

Відрізняються між собою стану і в причинах виникнення, перебігу, клінічних проявах. Макроцитозом найчастіше обумовлені нестачею вітамінів В12 або В9, а микроцитоз — нестачею заліза.

В цілому, кожне їхнє зазначених станів вимагає постійного контролю, оцінки проведеного лікування, динаміки основного захворювання і виконання всіх медичних рекомендацій.